2020年度中医执业医师实践技能考试真题模拟第二站真题模拟及解析版

中医执业医师实践技能考试真题第二站真

题及解析最全版

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中医执业医师实践技能考试真题（最全版），

希望能帮助医师考生备考中医执业医师实践技

能考试。（更多医师实践技能考试真题解析见医

学教育I网论坛医师实践技能版块）。

rooi号题】商阳、行间、肺俞定位；诊脉；

踝反射；无损伤呼吸道通畅。

商阳：食指末节楼侧，指甲根角旁开0.1寸；

行间：足背，当第1、2趾间的趾蹊缘上方纹头

处。

肺俞：在背部，当第3胸椎棘突下，旁开1.5寸。

诊脉：医生和病人应侧向坐，用左手切按病人的

右手脉，以右手按其左手。先用中指定关（掌后

高骨内侧），接着用食指按关前的寸脉部位，无

名指按关后的尺脉部位医学教育I网整理。三指

应呈弓形，指头平齐，以指尖与指腹交界处的指

目按触脉体，用指目感觉灵敏。

踝反射：患者仰卧，下肢外展及外旋，酸、膝关

节稍屈曲，医师左手将患者足部背屈成直角，右

手用叩诊锤叩击跟腱。正常为腓肠肌收缩，表现

为足向跖面屈曲。反射中枢在舐髓1〜2节。

无创伤颈部怎样保持呼吸道通畅：

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首先使患者仰卧于坚固的平地或平板上，使头颈

部与躯干保持在同一轴线上。假牙松动时要取

下，用手指清理口咽部，解开患者衣扣，松开裤

带。再将手置于患者前额部加压，使头后仰，另

一手示、中指放在下须骨处，向上抬须（仰头抬

颁法），使下须角、耳垂与平地垂直。

【002号试题】列缺，天宗，昆仑；脉诊布指；

膝跳反射；心脏复苏的按压

列缺：前臂梯侧缘，楼骨茎突上方，腕横纹上

1.5寸，当肱税肌腱与拇长肌腱之间。简便取穴

法：两手虎口自然平直交叉，一手食指按在另一

手槎骨茎突上，指尖下凹陷中是穴。

天宗：肩胛骨冈下窝中央凹陷处，约当肩胛冈下

缘与肩胛下角之间的上1/3折点处取穴。

昆仑：外踝尖与跟腱之间的凹陷处。

膝反射：坐位检查时，小腿完全松弛下垂，仰卧

位检查时医师在其胭窝处托起下肢，使懿、膝关

节屈曲，用叩诊锤叩击骸骨下方之股四头肌腱，

正常时出现小腿伸展。反射中枢再腰髓2-4节。

胸外按压：患者仰卧于硬的平面上，下肢稍抬高,

以促进静脉回流，操作者宜跪在患者身旁或站在

床旁的椅凳上。按压时，应把掌根长轴置于患者

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胸骨长轴上，掌根位于胸骨体上2/3与下1/3

处（剑突上两横指上的胸骨正中部），另一手掌重

叠其上，双手指背屈不接触胸壁。按压时关节伸

直，用肩背部力量垂直向下按压，使胸骨下陷成

人3〜5cm,（婴幼儿下陷1〜2cm）然后放松，放

松时掌根不应离开胸壁。

按压频率100次/min以上。单人抢救时，每按

压15次，俯下做口对口人工呼吸2次（15：2）o

按压5个循环周期（约2分钟）对病人作一次判

断，主要触摸颈动脉（不超过5秒）与观察自主

呼吸的恢复（3〜5秒）。双人抢救时，一人负责

胸外心脏按压，另一人负责维持呼吸道通畅，并

做人工呼吸，同时监测颈动脉的搏动医学教育|

网整理。双人心肺复苏（CPR）按压和通气比例

为5：1.当前有学者主张单人和双人CPR按压和

通气的比例均为15：2o

诊脉：医生和病人应侧向坐，用左手切按病人的

右手脉，以右手按其左手。先用中指定关（掌后

高骨内侧），接着用食指按关前的寸脉部位，无

名指按关后的尺脉部位。三指应呈弓形，指头平

齐，以指尖与指腹交界处的指目按触脉体，用指

目感觉灵敏。

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【003号试题】肩鹘、犊鼻、天柱穴的定位；心

脏的听诊；昏迷复苏后的开通气道。

肩鹘：肩峰端下缘，当肩峰与肱骨大结节之间，

三角肌上部中央。臂外展或平举时，肩部出现两

个凹陷，当肩峰前下方凹陷处。

犊鼻：屈膝，在黑韧带外侧凹陷中。又名外膝眼。

天柱：后发际正中直上0.5寸（哑门穴），旁开

1.3寸，当斜方肌外缘凹陷中。

心脏听诊：患者取卧位或坐位，①二尖瓣区：位

于心尖搏动最强点，又称心尖区，位于第5肋间

隙左锁骨中线内侧；②肺动脉瓣区：在胸骨左缘

第2肋间；③主动脉瓣区：位于胸骨右缘第2肋

间；④主动脉瓣第二听诊区：在胸骨左缘第3、

4肋间；⑤三尖瓣区：在胸骨下端左缘，即胸骨

左缘第4、5肋间听诊内容包

括心率、心律、心音和额外心音、杂音以及心包

摩擦音。

昏迷复苏后的开通气道：首先使患者仰卧于坚固

的平地或平板上，使头颈部与躯干保持在同一轴

面上。假牙松动时也应取下，用手指清理口咽部,

解开患者衣扣，松开裤带。再将手置于患者前额

部加压，使头后仰，另一手示、中两指放下领骨

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处，向上抬领（仰头抬领法），使下须角、耳垂与

平地垂直。

[004号试题】

版本1：合谷、内庭、秩边定位；诊脉；踝反

射；伤口换药

合谷：在手背，第1、2掌骨间，当第2掌骨梳

侧的中点处。简便取穴法：以一手拇指指间关节

横纹，放在另一手拇、食指之间的指蹊缘上，当

拇指尖下是穴。

内庭：足背第2、3趾间缝纹端

秩边：平第4舐后孔，撕正中崎旁开3寸。

诊脉：医生和病人应侧向坐，用左手切按病人的

右手脉，以右手按其左手。先用中指定关（掌后

高骨内侧），接着用食指按关前的寸脉部位，无

名指按关后的尺脉部位。三指应呈弓形，指头平

齐，以指尖与指腹交界处的指目按触脉体，用指

目感觉灵敏。

踝反射：患者仰卧，下肢外展及外旋，酸、膝关

节稍屈曲，医师左手将患者足部背屈成直角，右

手用叩诊锤叩击跟腱。正常为腓肠肌收缩，表现

为足向跖面屈曲。反射中枢在舐髓1〜2节。

伤口换药：

资料仅供参考

（1）移去外层敷料，将污敷料内面向上，放在

弯盘内。

（2）用镜子或血管钳轻轻揭去内层敷料，如分

泌物干结粘着，可用生理盐水润湿后揭下。

（3）一只镜子或血管钳直接用于接触伤口，另

一镜子或血管钳专用于传递换药碗中物品。

（4）75%酒精棉球消毒伤口周围皮肤，生理盐水

棉球轻拭去伤口内脓液或分泌物，拭净后根据不

同伤口选择用药或适当安放引流物。

（5）用无菌敷料覆盖并固定，贴胶布方向应与

肢体或躯干长轴垂直。

版本2：大肠俞、梁丘、支沟；布指；霍夫曼

征；普通伤口换药的方法

大肠俞：第4腰椎棘突下，旁开L5寸。

梁丘：屈膝，在骼前上棘与骸骨外上缘连线上，

骰骨外上缘上2寸。

支沟：腕背横纹上3寸，尺骨与槎骨正中间。

霍夫曼征：检查者左手持被检者腕关节上方，右

手以中、示指夹持被检查者中指，稍向上提，使

被检查者腕部轻度过伸、掌指放松微屈，然后以

右拇指迅速弹刮被检者中指甲背。阳性反应为除

中指外的其余四指轻微掌屈，多见于颈髓病变。

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伤口换药：

（1）移去外层敷料，将污敷料内面向上，放在

弯盘内。

（2）用镜子或血管钳轻轻揭去内层敷料，如分

泌物干结粘着，可用生理盐水润湿后揭下。

（3）一只镜子或血管钳直接用于接触伤口，另

一镜子或血管钳专用于传递换药碗中物品。

（4）75%酒精棉球消毒伤口周围皮肤，生理盐水

棉球轻拭去伤口内脓液或分泌物，拭净后根据不

同伤口选择用药或适当安放引流物医学教育I网

整理。

（5）用无菌敷料覆盖并固定，贴胶布方向应与

肢体或躯干长轴垂直。

[005号试题】收集到的题目与003号重复。

【006号试题】内庭、次髅、手三里；霍夫曼征;

脉诊；颈部无损伤的开放气道

内庭：足背第2、3趾间缝纹端。

次修：第2撕后孔中，约当骼后上棘下与后正中

线之间。

手三里：在阳溪穴与曲池穴连线上，肘横纹下2

寸处。

霍夫曼征：检查者左手持被检者腕关节上方，右

资料仅供参考

手以中、示指夹持被检查者中指，稍向上提，使

被检查者腕部轻度过伸、掌指放松微屈，然后以

右拇指迅速弹刮被检者中指甲背。阳性反应为除

中指外的其余四指轻微掌屈，多见于颈髓病变。

脉诊：医生和病人应侧向坐，用左手切按病人的

右手脉，以右手按其左手。先用中指定关（掌后

高骨内侧），接着用食指按关前的寸脉部位，无

名指按关后的尺脉部位。三指应呈弓形，指头平

齐，以指尖与指腹交界处的指目按触脉体，用指

目感觉灵敏。

无创伤颈部怎样保持呼吸道通畅：

首先使患者仰卧于坚固的平地或平板上，使头颈

部与躯干保持在同一轴线上。假牙松动时要取

下，用手指清理口咽部，解开患者衣扣，松开裤

带。再将手置于患者前额部加压，使头后仰，另

一手示、中指放在下须骨处，向上抬须（仰头抬

领法），使下须角、耳垂与平地垂直。

【007号考题】上海：肩井、条口、中冲；布鲁

津斯基征演示；中医搭脉；叙述口对口人工呼吸

肩井：肩上，大椎穴与肩峰连线的中点。

条口：上巨虚穴下2寸。（上巨虚：犊鼻下6寸。）

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中冲：中指尖端的中央。

布鲁津斯基征的操作：患者去枕仰卧，双下肢自

然伸直，医师左手托起患者枕部，右手置于其胸

前，使颈部移动前屈，如两膝关节和股关节反射

性屈曲为阳性。

中医搭脉：（题目不清，考虑为中医诊脉，见001

号题）

口对口人工呼吸：如患者自主呼吸已经停止，则

应迅速做人工呼吸。畅通气道后，将置于患者

前额的左手拇指与食指捏住患者的鼻孔，操作者

在深呼吸后，用口唇把患者的口唇紧密全罩住

后，缓慢吹气，每次吹气应持续2秒以上，待患

者胸部扩张后放松鼻孔，让患者胸部及肺部自行

回缩将气体排出。人工通气的频率为每分钟

10-12次，但开始应先进行人工通气2-5次。

【008号试题】支沟、涌泉、地机定位；布脉；

凯尔尼格；换药

支沟：腕背横纹上3寸，尺骨与槎骨正中间

涌泉：足趾跖屈时，约当足底（去趾）前1/3

凹陷处。

地机：在内踝尖与阴陵泉穴的连线上，阴陵泉穴

下3寸。

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布脉：医生和病人应侧向坐，用左手切按病人的

右手脉，以右手按其左手。先用中指定关（掌后

高骨内侧），接着用食指按关前的寸脉部位，无

名指按关后的尺脉部位。三指应呈弓形，指头平

齐，以指尖与指腹交界处的指目按触脉体，用指

目感觉灵敏。

凯尔尼格征：患者去枕仰卧，一腿伸直，医师将

另一下肢先屈懿、屈膝成直角，然后抬小腿伸直

其膝部，正常人膝关节可伸达135°以上。如果

小于135°时就出现抵抗，而且伴有疼痛及屈肌

痉挛时为阳性。以同样方法再检查另一侧。属于

脑膜刺激征。

[009号试题】

版本1：列缺、通里、秩边定位；脉诊布指；止

血带；跟-膝-胫试验。

列缺：前臂楼侧缘，槎骨茎突上方，腕横纹上

1.5寸，当肱楼肌腱与拇长肌腱之间。简便取穴

法：两手虎口自然平直交叉，一手食指按在另一

手梯骨茎突上，指尖下凹陷中是穴。

通里：腕横纹上1寸，尺侧腕屈肌腱的槎侧缘。

秩边：平第4舐后孔，舐正中喳旁开3寸。

脉诊布指：医生和病人应侧向坐，用左手切按病

资料仅供参考

人的右手脉，以右手按其左手。先用中指定关（掌

后高骨内侧），接着用食指按关前的寸脉部位，

无名指按关后的尺脉部位。三指应呈弓形，指头

平齐，以指尖与指腹交界处的指目按触脉体，用

指目感觉灵敏。

止血带止血：包括：①橡皮止血带止血法：常见

气囊止血带或长1m左右的橡皮管，先在止血带

部位垫一层布或单衣，再以左手指、示指、中指

持止血带头端，另一手拉紧止血带绕肢体缠2〜

3圈，并将橡皮管末端压在紧缠的橡皮管下固定;

②绞紧止血法：急救时可

用布带、绳索、三角巾或者毛巾替代橡皮管，先

垫衬垫，再将带子在垫上绕肢体一圈打结，在结

下穿一短棒，旋转此短棒使带子绞紧，至不流血

为止，最后将短棒固定在肢体上。

跟-膝-胫试验：被检着仰卧，两下肢伸直。嘱其

高举一侧下肢，然后将举起下肢的足跟置于对侧

下肢的膝部，沿胫骨前缘向下滑至内踝。小脑损

害抬腿触膝是出现辨距不良和意向性震颤，下移

时摇晃不稳；感觉性共济失调闭眼时足跟难寻到

膝盖。

版本2：攒竹、通里、秩边的定位；止血带止血;

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跟-膝-胫试验；布诊。

攒竹：眉头凹陷中，约在目内眦直上。

通里：腕横纹上1寸，尺侧腕屈肌腱的横侧缘。

秩边：平第4舐后孔，跋正中崎旁开3寸。

止血带止血：包括：①橡皮止血带止血法：常见

气囊止血带或长1m左右的橡皮管，先在止血带

部位垫一层布或单衣，再以左手指、示指、中指

持止血带头端，另一手拉紧止血带绕肢体缠2〜

3圈，并将橡皮管末端压在紧缠的橡皮管下固定;

②绞紧止血法：急救时可用布带、绳索、三角巾

或者毛巾替代橡皮管，先垫衬垫，再将带子在垫

上绕肢体一圈打结，在结下穿一短棒，旋转此短

棒使带子绞紧，至不流血为止，最后将短棒固定

在肢体上。

跟-膝-胫试验：被检着仰卧，两下肢伸直。嘱其

高举一侧下肢，然后将举起下肢的足跟置于对侧

下肢的膝部，沿胫骨前缘向下滑至内踝。小脑损

害抬腿触膝是出现辨距不良和意向性震颤，下移

时摇晃不稳；感觉性共济失调闭眼时足跟难寻到

膝盖。

【010号试题】神门、次髅取穴；脉诊布指；直

腿抬高试验；脊柱骨折搬运

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神门：腕横纹尺侧端，尺侧腕屈肌腱的楼侧端

次修：第2舐后孔中，约当骼后上棘下与后正中

线之间。

脉诊布指：医生和病人应侧向坐，用左手切按病

人的右手脉，以右手按其左手。先用中指定关（掌

后高骨内侧），接着用食指按关前的寸脉部位，

无名指按关后的尺脉部位。三指应呈弓形，指头

平齐，以指尖与指腹交界处的指目按触脉体，用

指目感觉灵敏。

直腿抬高试验：即拉塞格征。被检查者仰卧，两

下肢伸直，检查者一手压在一侧膝关节上，使下

肢保持伸直，另一手将下肢抬起，正常可抬高

70°以上。如不到30°即出现由上而下的放射

性疼痛为阳性。

脊柱骨折的急救搬运法：凡疑有脊柱骨折者，应

使病人脊柱保持正常生理曲线，切忌使脊柱做过

伸、过屈的搬运动作，应使脊柱在无旋转外力的

情况下，三人用手同时平抬平放至木板上（抬头

颈、躯干及下肢），人力不够时可用滚动法。（注

意不要使躯干扭转，特别注意勿使伤者呈屈曲体

位时搬运。）对颈椎损伤的患者，要专人扶托下

颌和枕骨，并沿纵轴向上略加牵引力，使颈部保

资料仅供参考

持中立位，患者置木板上后用砂袋或折好的衣物

放在头颈两侧，防止头部转动，并保持呼吸道通

畅。

【011号试题】秩边、百会、行间定位；肥皂刷

手法；脉诊的选指布指；脊柱的检查方法。

秩边：平第4舐后孔，跋正中崎旁开3寸。

百会：后发际正中直上7寸，或当头部正中线与

两耳尖连线的交点处。

行间：足背，当第1、2趾间的趾蹊缘上方纹头

处。

中医脉诊的手法：医生和病人应侧向坐，用左手

切按病人的右手脉，以右手按其左手。先用中指

定关（掌后高骨内侧），接着用食指按关前的寸

脉部位，无名指按关后的尺脉部位。三指应呈弓

形，指头平齐，以指尖与指腹交界处的指目按触

脉体，用指目感觉灵敏。

脊柱弯曲的检查：检查时被检查者取直立位或坐

位。先从侧面观察脊柱有无过度的前凸与后凸。

再从后面观察脊柱有无侧弯。然后进一步用手指

沿脊柱棘突以适当的压力从上向下划压，划压后

的皮肤出现两条红色充血线，以此线为标准，观

察脊柱有无侧弯。

资料仅供参考

肥皂水刷手法：先用肥皂及清水将手臂按普通洗

手方法清洗一遍，再用消毒过的毛刷沾肥皂水，

顺序交替洗双手臂，从手指尖至肘上10cm处，

特别注意甲缘、甲沟、指蹊、手掌侧等部位医学

教育I网。一次洗刷3分钟后，手指向上，肘部

屈曲向下，使清水从上而下冲洗干净手臂上的肥

皂水。如此重复刷洗3次，共约lOmin。用无菌

毛巾从手向肘部顺序擦干，然后将双手、前臂至

肘上6cm处浸泡于70%酒精或0.1%新洁尔灭溶液

中5min,浸泡时用泡手桶内的小毛巾重复轻轻

擦手与前臂，最后屈肘将手举于胸前（双手不低

于肘部，不高于肩部为度），晾干。洗手消毒后,

若手臂不慎碰触未经消毒的物品时，应重新洗

手。

【012号试题】承山、气海、天柱定位；脉诊时

手指怎么放；脊椎活动度检查；干手套带法

承山：腓肠肌两肌腹之间凹陷的顶端处，约在委

中穴与昆仑穴之间中点。

气海：前正中线上，脐下1.5寸。

天柱：后发际正中直上0.5寸（哑门穴），旁开

1.3寸，当斜方肌外缘凹陷中。

脉诊：医生和病人应侧向坐，用左手切按病人的

资料仅供参考

右手脉，以右手按其左手。先用中指定关（掌后

高骨内侧），接着用食指按关前的寸脉部位，无

名指按关后的尺脉部位。三指应呈弓形，指头平

齐，以指尖与指腹交界处的指目按触脉体，用指

目感觉灵敏。

脊柱活动度检查：

检查法：颈段活动，腰段活动度；

正常活动度：

前屈后伸左右侧弯旋转度（一侧）

颈段45°55°40°70°

腰段75°30°35°8°

戴干手套：先穿无菌手术衣，用手套袋内无菌滑

石粉包轻轻敷擦双手，使之滑润，用左手自手套

袋内捏住两只手套的翻折部提出手套，使两只手

套拇指相对向。先用右手插入右手手套内，再将

戴好手套的右手2〜5指插入左手手套的翻折部

内，让左手插入左手手套中，然后将手套翻折部

翻回套压住手术衣袖口。用无菌盐水冲净手套外

面的滑石粉。在手术开始前应将双手举于胸前，

切勿任意下垂或高举。

【013号试题】后溪、翳风、承山定位；诊脉布

指；紧急手术洗手；触觉语颤

资料仅供参考

后溪：微握拳，第5掌指关节后尺侧的远侧掌横

纹头赤白肉际。

承山：腓肠肌两肌腹之间凹陷的顶端处，约在委

中穴与昆仑穴之间中点。

翳风：乳突前下方与下颌角之间的凹陷中。

脉诊：医生和病人应侧向坐，用左手切按病人的

右手脉，以右手按其左手。先用中指定关（掌后

高骨内侧），接着用食指按关前的寸脉部位，无

名指按关后的尺脉部位。三指应呈弓形，指头平

齐，以指尖与指腹交界处的指目按触脉体，用指

目感觉灵敏。

紧急手术洗手：当情况紧急，手术人员来不及做

常规洗手消毒时，可先用普通肥皂洗去手和前臂

的污垢，继用2.5%〜3%碘酊涂擦双手及前臂，

再用70%酒精拭净脱碘。戴无菌手套、穿手术衣

后，再戴第二副无菌手套。

触觉语颤：检查语音震颤时，可采用双手或单手

进行。检查者用手的尺侧缘放于胸壁，嘱患者发

低音调“yi”长音，经过单手或双手进行检查，

由上而下，左右对比。语音震颤减弱常见于肺气

肿、大量胸腔积液、气胸、阻塞性肺不张等；增

强见于大叶性肺炎实变期、接近胸膜的肺内巨大

资料仅供参考

空腔等。

【014号试题】天宗、照海、外关的定位；脉诊

的布指；怎样鉴别腹壁静脉曲张的血流方向；穿

隔离手术衣

天宗：肩胛骨冈下窝中央凹陷处，约当肩胛冈下

缘与肩胛下角之间的上1/3折点处取穴。

照海：内踝高点正下方凹陷中。

外关：腕背横纹上2寸，尺骨与槎骨正中间。

脉诊：医生和病人应侧向坐，用左手切按病人的

右手脉，以右手按其左手。先用中指定关(掌后

高骨内侧)，接着用食指按关前的寸脉部位，无

名指按关后的尺脉部位。三指应呈弓形，指头平

齐，以指尖与指腹交界处的指目按触脉体，用指

目感觉灵敏。

腹壁静脉曲张判断血流方向：用食指和中指并

拢，压迫一段不分叉的曲张静脉，向两端推挤血

液使血管空虚，然后交替抬起一指，观察血液从

何端流入而使血管充盈，即可判断血流方向医学

教育I网。

穿脱隔离衣：

一、隔离衣

(1)穿隔离衣前要戴好帽子、口罩，取下手表，

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卷袖过肘，洗手。

⑵手持衣领从衣钩上取下隔离衣，将清洁面朝

向自己将衣服向外折，露出肩袖内口，

一手持衣领，另一手伸入袖内并向上抖，注意勿

触及面部。一手将衣领向上拉,使另一手露出来。

依法穿好另一袖。两手持衣领顺边缘由前向后扣

好领扣，然后扣好袖口或系上袖带。从腰部向下

约5cm处自一侧衣缝将隔离衣后身向前拉，见到

衣边捏住，依法将另一边捏住，两手在背后将两

侧衣边对齐，向一侧按压折叠，以一手按住，另

一手将腰带拉至背后压住折叠处，在背后交叉，

回到前面打一活结，系好腰带。

(3)如隔离衣衣袖过长，可将肩部纽扣扣上。穿

好隔离衣，即可进行工作。

二、脱隔离衣

解开腰带，在前面打一活结，解开袖口，在肘部

将部分袖子塞人工作服内，暴露前臂；消毒双手,

从前臂至指尖顺序刷洗两分钟，清水冲洗,擦干,

解开衣领；一手伸入另一侧袖口内，拉下衣袖过

手(用清洁手拉袖口内的清洁面)，用遮盖着的手

在外面拉下另一衣袖；解开腰带，两手在袖内使

袖子对齐，双臂逐渐退出，双手持领，将隔离衣

资料仅供参考

两边对齐（如挂在半污染区的隔离衣清洁面向

外，如挂在污染区的隔离衣，污染面向外），挂

在钩上。

【015号题】丰隆、天枢、百会定位；脉诊选指;

振水音；口对鼻人工呼吸。

百会：后发际正中直上7寸，或当头部正中线与

两耳尖连线的交点处。

天枢：脐中旁开2寸。

丰隆：外踝尖上8寸，条口穴外1寸，胫骨前喳

外2横指（中指）处。

脉诊选指布指：医生和病人应侧向坐，用左手切

按病人的右手脉，以右手按其左手。先用中指定

关（掌后高骨内侧），接着用食指按关前的寸脉

部位,无名指按关后的尺脉部位。三指应呈弓形,

指头平齐，以指尖与指腹交界处的指目按触脉

体，用指目感觉灵敏。

振水音：检查时被检查者仰卧，医生以耳凑近上

腹部或将听诊器体件放于此处，然后用稍弯曲的

手指以冲击触诊法连续迅速冲击患者上腹部，如

听到胃内液体与气体撞击的声音，为振水音医学

教I育网。也可用双手左右摇晃患者上腹部以闻

及振水音。正常人见于餐后或饮多量液体时。如

资料仅供参考

果清晨空腹或者餐后6〜8小时仍有此音，提示

胃内有液体潴留，见于胃扩张、幽门梗阻及胃液

分泌过多。

口对鼻人工呼吸：若患者牙关紧闭，口唇创伤，

则可改为口对鼻呼吸，注意吹气时要捏紧患者口

唇，而操作者口唇要密合于患者鼻孔的四周后吹

气，每次吹气应持续2秒以上，待患者胸部扩张

后放松鼻孔，让患者胸部及肺部自行回缩将气体

排出。人工通气的频率为每分钟10T2次，但开

始应先进行人工通气2-5次。

[016号试题】

版本1：下关、血海、通里定位；颈部滚法；膀

胱触诊；无颈部损伤气道畅通方法。

下关：在耳屏前，下颌骨骸状突前方，当额弓与

下颌切迹所形成的凹陷中。合口有孔，张口即闭,

宜闭口取穴。

血海：屈膝，在骸骨内上缘上2寸，当股四头肌

内侧头的隆起处。简便取穴法：患者屈

膝，医者以左手掌心按于患者右膝骸骨上缘，第

2〜5指向上伸直，拇指约呈45°斜置，拇指尖

下是穴。对侧取法仿此。

通里：腕横纹上1寸，尺侧腕屈肌腱的楼侧缘。

资料仅供参考

颈部擦法：用手背近小指侧着力于颈部，肘关节

微屈或用小指、无名指、中指背侧及其掌指关节

着力于颈部，肘关节伸直，靠前臂的旋转及腕关

节的屈伸，使产生的力持续地作用在治疗部位

±o

膀胱触诊：一般采用单手滑行法。在仰卧屈膝情

况下医师以右手自脐开始向耻骨方向触摸，触及

包块后应详察其性质。以便鉴别其为膀胱、子宫

或其它肿物。

无颈部损伤气道畅通方法：首先使患者仰卧于坚

固的平地或平板上，使头颈部与躯干保持在同一

轴面上。假牙松动时也应取下，用手指清理口咽

部，解开患者衣扣，松开裤带。再将手置于患者

前额部加压，使头后仰，另一手示、中两指放下

须骨处，向上抬须（仰头抬领法），使下须角、耳

垂与平地垂直。

版本2：酮症酸中毒；浮酸试验

酮症酸中毒：是糖尿病最常见的急性并发症之

一，是体内胰岛素严重缺乏引起的高血糖、高血

酮、酸中毒的一组临床综合征。最常发生于1型

糖尿病患者，2型糖尿病患者在某些情况下亦可

发生。临床表现以发病急、病情重、变化快为其

资料仅供参考

特点。本症主要是由于糖代谢紊乱，体内酮体产

生过多，导致血中HC03-浓度减少，失代偿时，

则血液pH下降，引起酸中毒症。

浮能试验:被检查者平卧位,下肢伸直肌肉放松,

检查者一手向远端按压能上囊部，将可能存在的

积液挤向骸骨下方，另一手示指轻压骸骨，酸骨

有被积液浮起感觉称为浮能试验阳性。

【017号试题】

版本1：包头：针灸摇法、推拿摩法、口对口人

工呼吸、膀胱触诊；

针灸摇法：毫针刺入一定深度后，手持针柄，将

针轻轻摇动的方法称摇法。其法有二：一是直立

针身而摇，以加强得气的感应；二是卧倒针身而

摇，使经气向一定方向传导。

摩法：1）掌摩法：以掌置于腹部，做环形而有

节律的抚摩，亦称摩腹。在摩腹时，常按如下顺

序进行：胃腕部一上腹一脐一小腹一右下腹一右

上腹一左上腹一左下腹。

2）指摩法：以食指、中指、无名指、小指指腹

附着在治疗部位上，做环形而有节律的抚摩。本

法用于面部、胸部或某些穴位。

口对口人工呼吸：如患者自主呼吸已经停止，则

资料仅供参考

应迅速做人工呼吸。畅通气道后，将置于患者

前额的左手拇指与食指捏住患者的鼻孔，操作者

在深呼吸后，用口唇把患者的口唇紧密全罩住

后，缓慢吹气，每次吹气应持续2秒以上，待患

者胸部扩张后放松鼻孔，让患者胸部及肺部自行

回缩将气体排出。人工通气的

频率为每分钟10-12、次,但开始应先进行人工通

气2-5次。

膀胱触诊：一般采用单手滑行法。在仰卧屈膝情

况下医师以右手自脐开始向耻骨方向触摸，触及

包块后应详察其性质。以便鉴别其为膀胱、子宫

或其它肿物。

版本2：头维、膈俞、照海定位；印堂一指禅推;

肾脏尿路压痛点；气道开放。

头维：当额角发际上0.5寸,头正中线旁4.5寸。

膈俞：在背部，当第7胸椎棘突下，旁开1.5寸。

照海：内踝高点正下方凹陷中。

印堂一指禅推：以拇指指端、或拇指的偏峰、或

拇指的罗纹面着力于印堂穴，经过指间关节的屈

伸和腕关节的摆动，使产生的力持续地作用在印

堂穴上；或以拇指指间关节的背侧着力于印堂

穴，经过腕关节的摆动使产生的力持续地作用在

资料仅供参考

印堂穴上。在操作时要求沉肩、垂肘、悬腕、掌

虚、指实、紧推、慢移。

肾脏、输尿管压痛点：在下腹部触诊时，由浅入

深进行按压，如果在季肋点、上输尿管点、下输

尿管点、肋脊点或肋腰点这些部位发生疼痛，那

就是肾及输尿管的压痛点。

①季肋点：在第10肋骨前端；

②上输尿管点：在脐水平线上腹直肌外缘；

③中输尿管点：在两侧骼前上棘水平腹直肌外

缘，相当于输尿管第二狭窄处（入骨盆腔处）；

④肋脊点：在背部脊柱与第12肋所成的夹角顶

点，又称肋脊角；

⑤肋腰点：在第12肋与腰肌外缘的夹角顶点，

又称肋腰。

无创伤颈部怎样保持呼吸道通畅：

首先使患者仰卧于坚固的平地或平板上，使头颈

部与躯干保持在同一轴线上。假牙松动时要取

下，用手指清理口咽部，解开患者衣扣，松开裤

带。再将手置于患者前额部加压，使头后仰，另

一手示、中指放在下须骨处，向上抬须（仰头抬

领法），使下须角、耳垂与平地垂直。

【018号试题】头维、手三里、承山定位；肩井

资料仅供参考

拿法；振水音；口对口人工呼吸。

头维：当额角发际上0.5寸,头正中线旁4.5寸。

手三里：在阳溪穴与曲池穴连线上，肘横纹下2

寸处。

承山：腓肠肌两肌腹之间凹陷的顶端处，约在委

中穴与昆仑穴之间中点。

肩井拿法：拇指与其余四指对合呈钳形，对肩井

穴施以夹力，以掌指关节的屈伸运动所产生的

力，捏拿肩井穴，即捏而提起称为拿。

振水音：检查时被检查者仰卧，医生以耳凑近上

腹部或将听诊器体件放于此处，然后用稍弯曲的

手指以冲击触诊法连续迅速冲击患者上腹部，如

听到胃内液体与气体撞击的声音，为振水音。也

可用双手左右摇晃患者上腹部以闻及振水音。正

常人见于餐后或饮多量液体时。如果清晨空腹或

者餐后6〜8小时仍有此音，提示胃内有液体潴

留，见于胃扩张、幽门梗阻及胃液分泌过多。

口对口人工呼吸：如患者自主呼吸已经停止，则

应迅速做人工呼吸。畅通气道后，将置于患者

前额的左手拇指与食指捏住患者的鼻孔，操作者

在深呼吸后，用口唇把患者的口唇紧密全罩住

后，缓慢吹气，每次吹气应持续2秒以上，待患

资料仅供参考

者胸部扩张后放松鼻孔，让患者胸部及肺部自行

回缩将气体排出。人工通气的频率为每分钟

10-12次，但开始应先进行人工通气2-5次。

【019号试题】上海：孔最、地仓、申脉定位，

浮能试验，中指揉下院，频率多少？伤口换药（说

即可）；

孔最:尺泽穴与太渊穴连线上,腕横纹上7寸处。

地仓：口角旁约0.4寸，上直对瞳孔。

申脉：外踝直下方凹陷。

浮能试验:被检查者平卧位,下肢伸直肌肉放松,

检查者一手向远端按压能上囊部，将可能存在的

积液挤向能骨下方，另一手示指轻压骸骨，酸骨

有被积液浮起感觉称为浮能试验阳性。

中指揉下腕：用中指指端附着于下院穴；以腕关

节连同前臂做轻柔缓和的摆动；动作连贯并能持

续一定时间。

伤口换药：

（1）移去外层敷料，将污敷料内面向上，放在

弯盘内。

（2）用镜子或血管钳轻轻揭去内层敷料，如分

泌物干结粘着，可用生理盐水润湿后揭下。

（3）一只镜子或血管钳直接用于接触伤口，另

资料仅供参考

一镜子或血管钳专用于传递换药碗中物品。

(4)75%酒精棉球消毒伤口周围皮肤，生理盐水

棉球轻拭去伤口内脓液或分泌物，拭净后根据不

同伤口选择用药或适当安放引流物。

(5)用无菌敷料覆盖并固定，贴胶布方向应与

肢体或躯干长轴垂直。

【020号试题】神门、梁丘、听宫的定位；止血

带的用法；操作肱二头肌反射；神门指揉法的操

作

神门：腕横纹尺侧端，尺侧腕屈肌腱的横侧凹陷

处。

梁丘：屈膝，在骼前上棘与骰骨外上缘连线上，

能骨外上缘上2寸。

听宫：耳屏前，下颌骨股状突的后方，张口时呈

凹陷处。

止血带止血：包括：①橡皮止血带止血法：常见

气囊止血带或长1m左右的橡皮管，先在止血带

部位垫一层布或单衣，再以左手指、示指、中指

持止血带头端，另一手拉紧止血带绕肢体缠2〜

3圈，并将橡皮管末端压在紧缠的橡皮管下固定;

②绞紧止血法：急救时可用布带、绳索、三角巾

或者毛巾替代橡皮管，先垫衬垫，再将带子在垫

资料仅供参考

上绕肢体一圈打结，在结下穿一短棒，旋转此短

棒使带子绞紧，至不流血为止，最后将短棒固定

在肢体上。

肱二头肌反射：被检查者屈肘，前臂稍内旋。检

查者左手托起被检查者肘部，以左手拇指置于肱

二头肌腱上，用叩诊锤叩击检查者拇指。观察肱

二头肌收缩引起前臂屈曲动作。

神门指揉法：用指端着力于神门穴，做轻柔缓和

的环旋活动。

【021号试题】环跳、神门、神阙定位；肺部听

诊；干手套。

环跳：侧卧屈股，当股骨大转子高点与做管裂孔

连线的外1/3与内2/3交点处。

神门：腕横纹尺侧端，尺侧腕屈肌腱的楼侧凹陷

处。

神阙：脐窝中央。

肺部听诊的操作：肺部听诊时，被检查者取坐位

或卧位。听诊的顺序一般由肺尖开始，自上而下

分别检查前胸部、侧胸部和背部，而且要在上下、

左右对称的部位进行对比。被检查者微张口作均

匀的呼吸，必要时可作较深的呼吸或咳嗽数声后

立即听诊，这样有利于察觉呼吸音及附加音的改

资料仅供参考

变。

戴干手套：先穿无菌手术衣，用手套袋内无菌滑

石粉包轻轻敷擦双手，使之滑润，用左手自手套

袋内捏住两只手套的翻折部提出手套，使两只手

套拇指相对向。先用右手插入右手手套内，再将

戴好手套的右手2〜5指插入左手手套的翻折部

内，让左手插入左手手套中，然后将手套翻折部

翻回套压住手术衣袖口。用无菌盐水冲净手套外

面的滑石粉。在手术开始前应将双手举于胸前，

切勿任意下垂或高举。

【022号试题】指推法，听宫、天枢、公孙取穴,

心脏触诊，穿脱隔离衣

指推法：用指着力于治疗部位上，进行单方向的

直线推动。本法用于肌腱及腱鞘部位。

听宫：耳屏前，下颌骨股状突的后方，张口时呈

凹陷处。

天枢：脐中旁开2寸。

公孙：第1跖骨基底部的前下方，赤白肉际处。

心脏触诊：心脏触诊的内容有心尖搏动及心前

区搏动、震颤和心包摩擦感。检查者用右手全手

掌置于心前区，注意心尖搏动的位置和有无震

颤。示指和中指并拢，用指腹确定心尖搏动的准

资料仅供参考

确位置、范围，是否弥散，有无抬举性搏动。用

手掌在心底部和胸骨左缘第三、四肋间触诊，注

意有无震颤及心包摩擦感。必要时用手掌尺侧

(小鱼际)确定震颤的具体位置，判定收缩期还

是舒张期。触诊心包摩擦感时，在患者取坐位前

倾呼气末时较明显。注意触诊时按压在胸壁上的

力量不宜过大，因用力按压可降低手掌触觉感受

器的敏感度，以致触不到震颤或心包摩擦感。应

适当地调整按压的力量，以求得到最佳的效果。

穿脱隔离衣：

一、隔离衣

(1)穿隔离衣前要戴好帽子、口罩，取下手表，

卷袖过肘，洗手。

⑵手持衣领从衣钩上取下隔离衣，将清洁面朝

向自己将衣服向外折，露出肩袖内口，

一手持衣领，另一手伸入袖内并向上抖，注意勿

触及面部。一手将衣领向上拉,使另一手露出来。

依法穿好另一袖。两手持衣领顺边缘由前向后扣

好领扣，然后扣好袖口或系上袖带。从腰部向下

约5cm处自一侧衣缝将隔离衣后身向前拉，见到

衣边捏住，依法将另一边捏住，两手在背后将两

侧衣边对齐，向一侧按压折叠，以一手按住，另

资料仅供参考

一手将腰带拉至背后压住折叠处，在背后交叉，

回到前面打一活结，系好腰带。

（3）如隔离衣衣袖过长，可将肩部纽扣扣上。穿

好隔离衣，即可进行工作。

二、脱隔离衣

解开腰带，在前面打一活结，解开袖口，在肘部

将部分袖子塞人工作服内，暴露前臂；消毒双手,

从前臂至指尖顺序刷洗两分钟，清水冲洗,擦干,

解开衣领；一手伸入另一侧袖口内，拉下衣袖过

手（用清洁手拉袖口内的清洁面），用遮盖着的手

在外面拉下另一衣袖；解开腰带，两手在袖内使

袖子对齐，双臂逐渐退出，双手持领，将隔离衣

两边对齐（如挂在半污染区的隔离衣清洁面向

外，如挂在污染区的隔离衣，污染面向外），挂

在钩上。

[023号试题】版本1：公孙、风池、期门；胸

部触诊；肘推法；戴干手套

公孙：第1跖骨基底部的前下方，赤白肉际处。

风池：胸锁乳突肌与斜方肌上端之间的凹陷中，

平风府穴。

期门：乳头直下，第6肋间隙，前正中线旁开4

寸。

资料仅供参考

胸部触诊：？？？

肘推法：用肘着力于治疗部位上，进行单方向的

直线推动。本法用于脊柱两侧。版本2：手术区

消毒针刺角度腰部滚法

戴干手套：先穿无菌手术衣，用手套袋内无菌滑

石粉包轻轻敷擦双手，使之滑润，用左手自手套

袋内捏住两只手套的翻折部提出手套，使两只手

套拇指相对向。先用右手插入右手手套内，再将

戴好手套的右手2〜5指插入左手手套的翻折部

内，让左手插入左手手套中，然后将手套翻折部

翻回套压住手术衣袖口。用无菌盐水冲净手套外

面的滑石粉。在手术开始前应将双手举于胸前，

切勿任意下垂或高举。

版本2：手术区消毒、针刺角度、腰部滚法

手术区消毒:一般由第一助手洗手后执行，先用

2.5%碘酊棉球或小纱布团以切口为中心向周围

皮肤顺序涂擦2遍,待干后再用70%酒精涂擦2〜

3遍，以充分脱碘。消毒范围应包括手术切口周

围15cm的区域，不同手术部位的皮肤消毒范围

不同。如为腹部手术，可先滴少许碘酊于脐孔，

以延长消毒时间。消毒步骤应该自上而下，自切

口中心向外周，涂擦时应稍用力，方向应一致，

资料仅供参考

不可遗漏空白或自外周返回中心部位。对感染伤

口或肛门等处手术，则应自手术区外周逐渐涂向

感染伤口或会阴肛门处。对婴儿、口腔、肛门、

外生殖器、面部皮肤等处,不能使用碘酊消毒者,

可选用0・1%新洁尔灭、0.1%洗必泰、0・1%硫柳

汞酊、0.75%PVP-I等涂擦2〜3遍，以免刺激皮

肤或黏膜。

针灸进针的角度：直刺，是针身与皮肤表面呈

90。垂直刺入；斜刺，是针身与皮肤表面呈45°

左右倾斜刺入；平刺，即横刺、沿皮刺。是针身

与皮肤表面呈15。左右或沿皮以更小的角度刺

入。

腰部滚法：用手背近小指侧着力于腰部，肘关节

微屈或用小指、无名指、中指背侧及其掌指关节

着力于背部，肘关节伸直，靠前臂的旋转及腕关

节的屈伸，使产生的力持续地作用在治疗部位

±o

[024号试题】

版本1：昆仑、列缺、天宗；膝反射；胸外按压;

诊脉。

昆仑：外踝尖与跟腱之间的凹陷处。

列缺：前臂楼侧缘，槎骨茎突上方，腕横纹上

资料仅供参考

1.5寸，当肱槎肌腱与拇长肌腱之间。简便取穴

法：两手虎口自然平直交叉，一手食指按在另一

手梯骨茎突上，指尖下凹陷中是穴。

天宗：肩胛骨冈下窝中央凹陷处，约当肩胛冈下

缘与肩胛下角之间的上1/3折点处取穴。

膝反射：坐位检查时，小腿完全松弛下垂，仰卧

位检查时医师在其胭窝处托起下肢，使懿、膝关

节屈曲，用叩诊锤叩击骸骨下方之股四头肌腱，

正常时出现小腿伸展。反射中枢再腰髓2-4节。

胸外按压：患者仰卧于硬的平面上，下肢稍抬高,

以促进静脉回流，操作者宜跪在患者身旁或站在

床旁的椅凳上。按压时，应把掌根长轴置于患者

胸骨长轴上，掌根位于胸骨体上2/3与下1/3

处（剑突上两横指上的胸骨正中部），另一手掌重

叠其上，双手指背屈不接触胸壁。按压时关节伸

直，用肩背部力量垂直向下按压，使胸骨下陷成

人3〜5cm,（婴幼儿下陷1〜2cm）然后放松，放

松时掌根不应离开胸壁。

按压频率100次/min以上。单人抢救时，每按

压15次，俯下做口对口人工呼吸2次（15：2）o

按压5个循环周期（约2分钟）对病人作一次判

断，主要触摸颈动脉（不超过5秒）与观察自主

资料仅供参考

呼吸的恢复（3〜5秒）。双人抢救时，一人负责

胸外心脏按压，另一人负责维持呼吸道通畅，并

做人工呼吸，同时监测颈动脉的搏动。双人心肺

复苏（CPR）按压和通气比例为5：1.当前有学

者主张单人和双人CPR按压和通气的比例均为

15：2o

诊脉：医生和病人应侧向坐，用左手切按病人的

右手脉，以右手按其左手。先用中指定关（掌后

高骨内侧），接着用食指按关前的寸脉部位，无

名指按关后的尺脉部位。三指应呈弓形，指头平

齐，以指尖与指腹交界处的指目按触脉体，用指

目感觉灵敏。

版本2：太冲、天柱定位太冲、风池主治，肺

部听诊，掌推下肢部，紧急手术简易洗手

太冲：足背，第1、2跖骨结合部之前的凹陷中.

天柱：后发际正中直上0.5寸（哑门穴），旁开

1.3寸，当斜方肌外缘凹陷中。

风池：胸锁乳突肌与斜方肌上端之间的凹陷中，

平风府穴。

肺部听诊的操作：肺部听诊时，被检查者取坐位

或卧位。听诊的顺序一般由肺尖开始，自上而下

分别检查前胸部、侧胸部和背部,而且要在上下、

资料仅供参考

左右对称的部位进行对比。被检查者微张口作均

匀的呼吸，必要时可作较深的呼吸或咳嗽数声后

立即听诊，这样有利于察觉呼吸音及附加音的改

变。

掌推下肢：用掌着力于治疗下肢部位上，进行单

方向的直线推动。推动时应轻而不浮，

重而不滞，速度要均匀。

紧急手术简易洗手：当情况紧急，手术人员来不

及做常规洗手消毒时，可先用普通肥皂洗去手和

前臂的污垢，继用2.5%〜3%碘酊涂擦双手及前

臂，再用70%酒精拭净脱碘。戴无菌手套、穿手

术衣后，再戴第二副无菌手套。

版本3：曲池、条口、十宣定位、带手套、反跳

痛、掌推法

曲池：屈肘成直角，在肘横纹外侧端与肱骨外上

段连线中点。

条口：上巨虚穴下2寸。（上巨虚：犊鼻下6寸。）

十宣：在手十指尖端，距指甲游离缘0.1寸（指

寸），左右共十穴。

戴干手套：先穿无菌手术衣，用手套袋内无菌滑

石粉包轻轻敷擦双手，使之滑润，用左手自手套

袋内捏住两只手套的翻折部提出手套，使两只手

资料仅供参考

套拇指相对向。先用右手插入右手手套内，再将

戴好手套的右手2〜5指插入左手手套的翻折部

内，让左手插入左手手套中，然后将手套翻折部

翻回套压住手术衣袖口。用无菌盐水冲净手套外

面的滑石粉。在手术开始前应将双手举于胸前，

切勿任意下垂或高举。

戴湿手套：在灭菌手套内先盛放适量的无菌清

水，使手套撑开，手易于伸入。选取适合自己手

大小的手套，解开灌有清水手套套口的绳结。以

左手拇指、食指及中指提住撑开套口，迅速将右

手伸入右手套内，使各指尖直达指部之顶端，然

后将右手腕向上背伸，使手套中积水向腕下方流

出。再用右手指插入左手套的翻折部，并提起，

将左手同上法插入手套中，使水依右手方法从腕

下部排出。戴好湿手套后，再穿无菌手术衣。

腹部反跳痛：腹部触诊出现压痛时，手指于原处

稍停片刻，使压痛感趋于稳定，然后迅速将手抬

起，并询问被检查者是否感觉疼痛加重或查看面

部是否出现痛苦表情。

掌推法：用掌着力于治疗部位上，进行单方向的

直线推动。推动时应轻而不浮，重而不滞。

【026号试题】手三里，头维，地机定位；脊柱

资料仅供参考

叩诊，胸外按压，掌揉

地机：在内踝尖与阴陵泉穴的连线上，阴陵泉穴

下3寸。

手三里：在阳溪穴与曲池穴连线上，肘横纹下2

寸处。

头维：当额角发际上0.5寸,头正中线旁4.5寸。

脊柱叩诊：

①直接叩诊法：患者取坐位，医师用手指或叩诊

锤直接叩击各个脊柱棘突，了解患者是否有叩击

痛。多用于检查胸、腰段。

②间接叩诊法：患者取坐位，医师将左手掌置于

患者头顶部，右手半握拳，以小鱼际肌部位叩击

左手背，了解患者的脊柱是否有疼痛。

胸外按压：患者仰卧于硬的平面上，下肢稍抬高,

以促进静脉回流，操作者宜跪在患者身旁或站在

床旁的椅凳上。按压时，应把掌根长轴置于患者

胸骨长轴上，掌根位于胸骨体上2/3与下1/3

处（剑突上两横指上的胸骨正中部），另一手掌重

叠其上，双手指背屈不接触胸壁。按压时关节伸

直，用肩背部力量垂直向下按压，使胸骨下陷成

人3〜5cm,（婴幼儿下陷1〜2cm）然后放松，放

松时掌根不应离开胸壁。

资料仅供参考

按压频率100次/min以上。单人抢救时，每按

压15次，俯下做口对口人工呼吸2次（15：2）o

按压5个循环周期（约2分钟）对病人作一次判

断，主要触摸颈动脉（不超过5秒）与观察自主

呼吸的恢复（3〜5秒）。双人抢救时，一人负责

胸外心脏按压，另一人负责维持呼吸道通畅，并

做人工呼吸，同时监测颈动脉的搏动。双人心肺

复苏（CPR）按压和通气比例为5：1.当前有学

者主张单人和双人CPR按压和通气的比例均为

15：2o

掌揉：用掌着力于治疗部位，做轻柔缓和的环旋

活动。

【028号试题】委中、环跳、肩鹘定位；膻中穴

一指禅推法；心脏胸外按压；肝颈静脉回流证。

委中：胭横纹中点，当股二头肌肌腱与半腱肌肌

腱的中间。

环跳：侧卧屈股，当股骨大转子高点与舐管裂孔

连线的外1/3与内2/3交点处。

肩鹘：肩峰端下缘，当肩峰与肱骨大结节之间，

三角肌上部中央。臂外展或平举时，肩部出现两

个凹陷，当肩峰前下方凹陷处。

一指禅推膻中穴：以拇指指端、或拇指的偏峰、

资料仅供参考

或拇指的罗纹面着力于膻中穴，经过指间关节的

屈伸和腕关节的摆动，使产生的力持续地作用在

膻中穴上；或以拇指指间关节的背侧着力于关元

穴，经过腕关节的摆动使产生的力持续地作用在

膻中穴上。在操作时要求沉肩、垂肘、悬腕、掌

虚、指实、紧推、慢移。

心脏胸外按压：患者仰卧于硬的平面上，下肢稍

抬高，以促进静脉回流，操作者宜跪在患者身旁

或站在床旁的椅凳上。按压时，应把掌根长轴置

于患者胸骨长轴上，掌根位于胸骨体上2/3与下

1/3处（剑突上两横指上的胸骨正中部），另一手

掌重叠其上，双手指背屈不接触胸壁。按压时关

节伸直，用肩背部力量垂直向下按压，使胸骨下

陷成人3〜5cm,（婴幼儿下陷1〜2cm）然后放松,

放松时掌根不应离开胸壁。

按压频率100次/min以上。单人抢救时，每按

压15次，俯下做口对口人工呼吸2次（15：2）o

按压5个循环周期（约2分钟）对病人作一次判

断，主要触摸颈动脉（不超过5秒）与观察自主

呼吸的恢复（3〜5秒）。双人抢救时，一人负责

胸外心脏按压，另一人负责维持呼吸道通畅，并

做人工呼吸，同时监测颈动脉的搏动。双人心肺

资料仅供参考

复苏（CPR）按压和通气比例为5：1.当前有学

者主张单人和双人CPR按压和通气的比例均为

15：2o

肝颈静脉回流征：令患者半卧位，用手掌以固定

的压力按压病人腹部脐周部位，如患者颈静脉充

盈度增加，为肝-颈静脉返流征阳性。

【032号试题】迎香、条口、命门定位；拇指揉

法；甲状腺触诊（后面）；胸外按压

迎香：鼻翼外缘中点旁开约0.5寸，当鼻唇沟中

条口：上巨虚穴下2寸。（上巨虚：犊鼻下6寸。）

命门：后正中线上，第2腰椎棘突下凹陷中。

坐位甲状腺触诊：（后位）的触诊（1）甲状腺峡

部：站于受检者后面用示指从胸骨上切迹向上触

膜，可感到气管前软组织，判断有无增厚，请受

检者吞咽，可感到此软组织在手指下滑动，判断

有无长大和肿块。（2）甲状腺侧叶：一手示、中

指施压于一侧甲状软骨，将气管推向对侧，另一

手拇指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺，

示、中指在其前缘触诊甲状腺。配合吞咽动作，

重复检查。用同样方法检查另一侧甲状腺。

拇指揉法：用拇指端着力于治疗部位，做轻柔缓

和的环旋活动。

资料仅供参考

胸外按压：患者仰卧于硬的平面上，下肢稍抬高,

以促进静脉回流，操作者宜跪在患者身旁或站在

床旁的椅凳上。按压时，应把掌根长轴置于患者

胸骨长轴上，掌根位于胸骨体上2/3与下1/3

处（剑突上两横指上的胸骨正中部），另一手掌重

叠其上，双手指背屈不接触胸壁。按压时关节伸

直，用肩背部力量垂直向下按压，使胸骨下陷成

人3〜5cm,（婴幼儿下陷1〜2cm）然后放松，放

松时掌根不应离开胸壁。

按压频率100次/min以上。单人抢救时，每按

压15次，俯下做口对口人工呼吸2次（15：2）o

按压5个循环周期（约2分钟）对病人作一次判

断，主要触摸颈动脉（不超过5秒）与观察自主

呼吸的恢复（3〜5秒）。双人抢救时，一人负责

胸外心脏按压，另一人负责维持呼吸道通畅，并

做人工呼吸，同时监测颈动脉的搏动。双人心肺

复苏（CPR）按压和通气比例为5：1•当前有学

者主张单人和双人CPR按压和通气的比例均为

15：2o

【033号试题】地仓、足三里、大陵定位：叩诊

肺下界移动度；中指揉法；口对口人工呼吸

地仓：口角旁约0.4寸，上直对瞳孔。

资料仅供参考

足三里：犊鼻下3寸，胫骨前崎外1横指处。

大陵：腕横纹中央，掌长肌腱与楼侧腕屈肌腱之

间。

叩诊肺下界移动度：先于平静呼吸时叩出肺下

界，然后嘱患者深吸气后屏气，同时向下叩诊，

清音转为浊音作一标记。恢复平静呼吸，然后再

深呼气后屏气，自上向下叩至浊音，标记。两标

记之间的距离即为肺下界移动度,正常为6-8cmo

中指揉法：用中指指端着力于治疗部位，做轻柔

缓和的环旋活动。

口对口人工呼吸：如患者自主呼吸已经停止，则

应迅速做人工呼吸。畅通气道后，将置于患者

前额的左手拇指与食指捏住患者的鼻孔，操作者

在深呼吸后，用口唇把患者的口唇紧密全罩住

后，缓慢吹气，每次吹气应持续2秒以上，待患

者胸部扩张后放松鼻孔，让患者胸部及肺部自行

回缩将气体排出。人工通气的频率为每分钟

10-12次，但开始应先进行人工通气2-5次。

【035号试题】犊鼻、三阴交、四神聪的定位；

拿法的动作要领；心脏叩诊；颈部无损伤型的怎

么开放气道。

犊鼻：屈膝，在能韧带外侧凹陷中。又名外膝眼。

资料仅供参考

三阴交：内踝尖上3寸，胫骨内侧面后缘。

四神聪：在头顶部，当百会穴前后左右各1寸，

共4穴。

拿法：拇指与其余四指对合呈钳形，施以夹力，

以掌指关节的屈伸运动所产生的力，捏拿治疗部

位，即捏而提起称为拿。

心脏叩诊：如被检者为坐位时，则检查者的板指

与心缘平行。从心尖搏动最强点所在肋间的外侧

2cm处开始叩诊，其余各肋间可从锁骨中线开始。

心尖搏动不能触及时一般从第5肋间开始。右侧

从肝上界上一肋间开始，均向上叩至第2肋间。

板指每次移动的距离不超过0.5cm,当叩诊音由

清音变为浊音时做标记，为心脏的相对浊音界。

注意叩诊力度要适中、均匀。如被检者为卧位时

则检查者的板指与心缘垂直进行叩诊。叩诊结束

后用直尺测量心脏外缘到前正中线的投影距离，

精确到0.5cm,并记录。同时记录左锁骨中线距

前正中线的距离。

颈部无损伤型的怎么开放气道：

无颈部创伤开放气道：首先使患者仰卧于坚固的

平地或平板上，使头颈部与躯干保持在同一轴面

±o假牙松动时也应取下，用手指清理口咽部，

资料仅供参考

解开患者衣扣，松开裤带。再将手置于患者前额

部加压，使头后仰，另一手示、中两指放下领骨

处，向上抬须（仰头抬须法），使下须角、耳垂与

平地垂直。

【037号试题】阴陵泉、通里、翳风定位；肝界

叩诊；拇指按法；口对口呼吸。

阴陵泉：胫骨内侧段下方凹陷处。

通里：腕横纹上1寸，尺侧腕屈肌腱的槎侧缘。

翳风：乳突前下方与下颌角之间的凹陷中。

肝界叩诊：自上至下沿右锁骨中线叩诊，叩诊呈

浊音的肋间为肝上界。肝下界：自下至上沿右锁

骨中线及正中线叩诊至出现浊音或肋下缘。正常

上界为肝肺相对浊音界，下界不如触诊准确。

正常肝上界在右锁骨中线上第5肋间，下界位于

右季肋下缘。右锁骨中线上肝浊音区上下径之间

的距离为9-llcm；在右腋中线上肝上界在第7

肋间，下界相当于第10肋骨水平；在右肩胛线

上，肝上界为第10肋间，下界不易叩出。瘦长

型者肝上下界均可低一个肋间，矮胖者则可高一

个肋间。

拇指按法的推拿操作：以拇指着力于治疗部位，

垂直向下按压。

资料仅供参考

如患者自主呼吸已经停止，则应迅速做人工呼

吸。畅通气道后，将置于患者前额的左手拇指

与食指捏住患者的鼻孔，操作者在深呼吸后，用

口唇把患者的口唇紧密全罩住后，缓慢吹气，每

次吹气应持续2秒以上，待患者胸部扩张后放松

鼻孔，让患者胸部及肺部自行回缩将气体排出。

【038号试题】血海、肺俞、听宫的定位；掌按

法；脾脏肿大的测量；普通换药的操作。

血海：屈膝，在骸骨内上缘上2寸，当股四头肌

内侧头的隆起处。简便取穴法：患者屈

膝，医者以左手掌心按于患者右膝嵌骨上缘，第

2〜5指向上伸直，拇指约呈45°斜置，拇指尖

下是穴。对侧取法仿此。

肺俞：在背部，当第3胸椎棘突下，旁开1.5寸。

听宫：耳屏前，下颌骨股状突的后方，张口时呈

凹陷处。

掌按法：以掌着力于治疗部位，垂直向下按压。

脾肿大的测量：脾脏轻度肿大而仰卧位不易触及

时，可嘱被检查者改换右侧卧位，被检查者右下

肢伸直，左下肢屈髓、屈膝，用双手触诊较易触

及。

当轻度脾肿大时只作甲乙线（又称为第1线）测

资料仅供参考

量，即左锁骨中线与左肋缘交点至脾下缘的垂直

距离，以cm表示（下同）。脾脏明显肿大时，应

加测甲丙线（第2线）和丁戊线（第3线）。甲丙线

为左锁骨中线与左肋缘交点至最远脾尖之间的

距离。丁戊线为脾右缘到前正中线的距离。如脾

肿大向右未超过前正中线，测量脾右缘至前正中

线的最短距离，以“-”表示；超过前正中线则

测量脾右缘至前正中线的最大距离，以表

ZjKO

【039号试题】环跳、涌泉、攒竹的定位；脾脏

触诊；肘按法；橡胶止血带法操作

环跳：侧卧屈股，当股骨大转子高点与般管裂孔

连线的外1/3与内2/3交点处。

涌泉：足趾跖屈时，约当足底（去趾）前1/3

凹陷处。

攒竹：眉头凹陷中，约在目内眦直上。

脾脏触诊的演示：触诊脾脏时，一般先用单手自

左下腹向肋缘触摸，如不能摸到，可采用双手触

诊。被检查者仰卧，检查

者左手放在被检查者左下胸的后侧方肋缘以上

部位，并稍用力向前方压迫脾脏。右手手指略向

前弯，平放在左侧腹部腋前线内侧肋缘下，使示

资料仅供参考

指和中指指尖连线平行于肋缘。让被检查者做深

大的腹式呼吸，检查者的手随被检查者呼吸进行

触诊（见肝脏触诊）。脾脏肿大，在吸气时可触

到脾脏下缘提示脾大。如果估计被检查者脾脏肿

大明显，开始检查部位应当下移。如果平卧位触

不到，可让被检查者右侧卧位进行触诊（右下肢

伸直，左下肢屈曲，使腹壁放松）。检查方法同

±o

肘按法：以肘着力于治疗部位，垂直向下按压。

止血带止血：包括：①橡皮止血带止血法：常见

气囊止血带或长1ID左右的橡皮管，先在止血带

部位垫一层布或单衣，再以左手指、示指、中指

持止血带头端，另一手拉紧止血带绕肢体缠2〜

3圈，并将橡皮管末端压在紧缠的橡皮管下固定;

②绞紧止血法：急救时可用布带、绳索、三角巾

或者毛巾替代橡皮管，先垫衬垫，再将带子在垫

上绕肢体一圈打结，在结下穿一短棒，旋转此短

棒使带子绞紧，至不流血为止，最后将短棒固定

在肢体上。

[040号试题】

版本L翳风、十宣、肺俞定位；脊柱损伤的搬

运法；肘按环跳穴；右肾触诊。

资料仅供参考

翳风：乳突前下方与下颌角之间的凹陷中。

十宣：在手十指尖端，距指甲游离缘0.1寸（指

寸），左右共十穴。

肺俞：在背部，当第3胸椎棘突下，旁开1.5寸。

脊柱损伤的搬运法：凡疑有脊柱骨折者，应使病

人脊柱保持正常生理曲线，切忌使脊柱做过伸、

过屈的搬运动作，应使脊柱在无旋转外力的情况

下，三人用手同时平抬平放至木板上，人力不够

时可用滚动法。对颈椎损伤的患者，要有专人托

扶下颌和枕骨，沿纵轴略加牵引力，使颈部保持

中立位，患者置木板上后用沙袋或折好的衣物放

在头颈的两侧，防止头部转动，并保持呼吸道通

畅。

肘按环跳穴：以肘部着力于环跳穴，垂直向下按

压。

右肾触诊：医师位于患者右侧，将左手掌放在其

右后腰部向上托，右手掌平放于被检测季肋部，

以微弯的手指指端放在肋弓下方，随患者呼气，

右手逐渐深压后腹壁，与在后腰部向上托起的左

手试图接近，双手夹触肾。如未触及肾脏，应让

患者深吸气，此时随吸气下移的肾脏可能滑入双

手之间被触知。有时只能触及光滑、圆钝的肾下

资料仅供参考

极。

版本2：胸部视诊；换药，引流条有几种的提问;

脊柱的检查；腹壁紧张度，压痛反跳痛。

胸部视诊：检查环境要温暖，受检者一般取仰卧

位或坐位，充分暴露胸部。仰卧位时，光线应从

上方直接照射在患者的胸部，其它部位如背部、

侧胸部亦要求上方光线直接照射。

视诊包括呼吸类型、呼吸频率、深度及节律。呼

吸类型：胸廓运动为主的呼吸，称为胸式呼吸；

以腹部（膈肌）运动为主的呼吸，称为腹式呼吸。

呼吸频率、深度及节律：成人呼吸频率为16-20

次/分，呼吸与脉搏之比为l：4o新生儿较快，

可达44次/分。

伤口换药：

（1）移去外层敷料，将污敷料内面向上，放在

弯盘内。

（2）用镜子或血管钳轻轻揭去内层敷料，如分

泌物干结粘着，可用生理盐水润湿后揭下。

（3）一只镜子或血管钳直接用于接触伤口，另

一镜子或血管钳专用于传递换药碗中物品。

（4）75%酒精棉球消毒伤口周围皮肤，生理盐水

棉球轻拭去伤口内脓液或分泌物，拭净后根据不

资料仅供参考

同伤口选择用药或适当安放引流物。

（5）用无菌敷料覆盖并固定，贴胶布方向应与

肢体或躯干长轴垂直。

引流条种类：要先、橡皮片、纱布引流、凡士林

纱布、烟卷引流、乳胶管引流。

脊柱的检查

脊柱的检查：弯曲度检查：被检查者取直立位或

坐位。先从侧面观察脊柱有无过度的前凸与后

凸。再从后面观察脊柱有无侧弯。然后进一步用

手指沿脊柱棘突以适当的压力从上向下划压，划

压后的皮肤出现两条红色充血线，以此线为标

准，观察脊柱有无侧弯；活动度检查：注意有无

病理性活动受限；脊柱压痛和叩击痛：①直接叩

诊法：患者取坐位，医师用