手术室感染预防及控制制度

手术室感染预防及控制制度第一章总则为保障手术室内患者的安全，降低手术相关感染风险，提高医疗服务质量，依据国家卫生健康委员会及相关法律法规，制定本制度。手术室感染预防与控制是医院感染管理的重要组成部分，涉及多方面的工作和措施，需各相关部门及人员共同配合，确保制度的有效实施。第二章适用范围本制度适用于本医院所有手术室及相关工作人员，包括手术医生、麻醉师、护士及其他医务人员。所有参与手术的人员需遵循本制度，确保手术环境的清洁和手术操作的规范。第三章感染预防目标明确手术室感染预防的主要目标，包括：1.降低手术部位感染的发生率。2.提高手术室的环境卫生水平。3.确保手术器械、设备、材料的无菌状态。4.增强医务人员的感染预防意识和操作规范。5.及时发现和处理手术室内的感染风险。第四章管理规范手术室感染预防及控制的管理规范包括以下几个方面：1.环境管理手术室应保持清洁和良好的通风。每日定时进行清洁和消毒，使用符合标准的消毒剂。手术室内不得存放无关物品，保持物品的有序摆放。2.人员管理所有进入手术室的人员必须穿戴合适的手术衣、口罩、手套和帽子。每位医务人员在手术前应进行手卫生，使用洗手液或消毒液彻底洗手，并在进入手术室前进行必要的手部消毒。3.器械管理手术器械和设备应在灭菌条件下保存，使用前应检查灭菌指标和有效期。所有器械使用后应立即清洗、消毒和灭菌，确保下一次使用的安全。4.手术过程管理手术过程中，手术团队需严格遵循无菌操作原则，避免污染。在手术中使用的材料和药物需经过消毒检查，确保其符合无菌标准。手术结束后，应及时处理手术废物，减少交叉感染的风险。第五章操作流程手术室感染预防的操作流程应包括以下步骤：1.手术前准备手术前对手术室进行清洁和消毒，确保环境符合无菌要求。检查手术器械和材料，确保其灭菌合格。2.手术中控制手术期间，手术团队需遵循无菌技术，避免直接接触非无菌区域。实施手卫生，定期更换手套，防止交叉感染。3.手术后处理手术结束后，立即进行手术室的清洁和消毒。处理手术产生的废物时，应分类处理，严格遵循医院的废物管理规定。第六章监督机制为确保手术室感染预防制度的实施，需建立有效的监督机制：1.定期检查医院感染管理委员会应定期对手术室进行检查，评估感染预防措施的落实情况，并提出改进建议。2.培训与考核定期组织医务人员进行感染预防培训，提高其对感染控制的认识和技能。考核医务人员在手术中的操作规范，确保其符合制度要求。3.记录与反馈对手术室内的环境卫生、器械管理及手术过程中的感染预防措施进行记录，并定期汇总分析，形成反馈机制。对发现的问题及时整改，确保措施的有效性。第七章责任分工明确各部门和人员的责任分工：1.手术室主任负责手术室感染预防制度的落实与监督，组织定期培训，提高团队的感染控制意识。2.医务人员所有参与手术的医务人员需遵循感染预防措施，认真执行手术操作规范，确保手术环境的无菌。3.医院感染管理部门负责制定感染控制策略，提供技术支持和指导，定期进行检查和评估，确保感染预防工作的持续改进。第八章附则本制度自发布之日起实施，所有相关人员需熟知并遵守。对于本制度的解释权归医院感染管理委员会，制度如需修订，须经相关部门讨论并报医院领导批准。定期对制度进行评估和修订，