6分钟步行试验

六分钟步行试验TheSixMinuteWalkTest定义患者在平直坚硬的走廊内6分钟行走的最大距离（6分钟步行距离-6MWD）

整体评价机体的反应，包括肺部、心血管、血液系统、神经肌肉系统,但其没有达到患者心肺运动能力的极限，故不能评价患者心肺功能的储备能力。6MWT的适应证A.评价疗效

a.肺移植或肺切除

b.肺减容手术c.肺康复

d.COPD的药物治疗

e.肺动脉高压

f.心力衰竭B.测定心肺功能状态

a.COPDb.囊性纤维化

c.心力衰竭

d.外周血管疾病

e.老年患者C.预测患病率及病死率预测心衰、COPD或肺动脉高压病人的患病率和病死率安全性与禁忌证绝对禁忌证1月内有急性心肌梗死、不稳定性心绞痛相对禁忌证静息心率持续在120次/以上，收缩压>180mmHg,舒张压>100mmHg未吸氧状态下，静息经皮血氧饱和度小于88%.试验方法走廊：长（行走长度至少30米）、平坦、表面坚硬、少人通过，每3米做一个标记，折返点有明确标记，通常认为折返次数过多会影响患者6分钟步行距离。不能与病人同行，不能使用椭圆或圆形的轨道.使用激励性语言：统一、标准化（时间和运动前后监测生命体征需要的设备需要的设备：计数器定时器血压计除颤器电话供氧设备折返点标记物轮椅氧气

安全保障为保障患者安全，防止意外事件发生，6MWT必须在能对突然事件进行快速、恰当反应的场所进行。应当准备氧气、舌下含化的硝酸甘油、阿斯匹林、沙丁胺醇等药物。

不需要医生在场，但技师应当具有心肺脑复苏等生命急救的基本技能。如果患者试验行走中出现胸痛、不能耐受的呼吸困难、腿抽筋、步态不稳或摇晃、出汗和面色苍白，需立刻停止6MWT。试验前准备病人准备：舒适的衣服，合适的鞋子日常行走使用的辅助工具（拐杖等）测试前嘱咐患者不能中断药物治疗，可吃些清淡饮食试验前的2小时内不进行剧烈的活动。测试前让患者静坐10分钟，测量脉率和血压、经皮血氧饱和度，并评估有无禁忌症Brog呼吸困难与疲劳评分0正常0.5非常非常轻微(刚刚能察觉到)1非常轻微2轻微(轻度)3中度4有些严重5严重（重度）6-7非常严重8-10非常非常严重(最大)Borg量表主要用于量化患者运动时的呼吸努力程度Chest;2003;123;387-98需要终止试验的指标需要立即停止试验的情况胸痛不能忍受的呼吸困难下肢痉挛行走摇晃、蹒跚大汗出现面色发白或灰暗试验过程标准语言在行走中任何人不要讲话，对病人进行鼓励时请应用标准的语法、普通的语调去讲述在第一分钟过后，用平缓的语调告诉患者“你做的很好，你还需要走五分钟”。当第2分钟结束时，告诉患者“请您坚持，你还有4分钟”当还剩3分钟的时候，告诉患者“你做的很好，您还有一半的时间”试验过程标准语言当第4分钟结束时，告诉患者“请您坚持，您好有2分钟了”当第5分钟结束时，告诉患者“你做的很好，只剩1分钟了”如果患者中途停下了休息，告诉患者：你可以靠墙休息，只要您感觉可以，就请您继续走，但不要停止计时器。时间到则嘱咐患者原地站立不动，询问并记录步行后患者的Brog呼吸困难与疲劳评分，监测经皮血氧饱和度和脉率，并问他：“是什么让您不能走的更远些？”记录计数器所显示的折返次数记录余下的步行距离，然后计算总的步行距离。注意事项1.重复测试应该在另一天的相同时间进行，以减少。由于一天内不同时间运动能力的不同而带来的差异。2.不要陪伴患者步行，也不能安排2人或以上一起步行，研究显示，同时安排6人步行，由于参与者之间的竞争，平均步行距离较单独行走时提高30%。3.不能让其走圆形或椭圆形路线，研究表明走连续路线比走直线折返时距离增加30m。4.记录患者测试前所用药物的剂量及其用法，因COPD患者使用支气管扩张剂可提高步行距离。AmJCardiol;2001;88;987-993影响因素－减少6MWD的因素过矮的身高、老年、肥胖、女性认知障碍折返距离过短（折返过于频繁）肺部疾病（COPD、哮喘、囊性纤维化、肺间质疾病）心脑血管疾病（心绞痛、中风）肌肉骨骼疾病（关节炎、损伤、肌肉消耗性疾病）影响因素－增加6MWD的因素较高的身高（下肢较长）男性喜好运动既往做过6MWT应用相关药物（如COPD应用支气管扩张剂）氧疗临床意义研究表明，6MWT距离增加70m以上就有临床意义，不同的干预措施可提高6MWT距离70-170m，如吸氧可增加COPD和间质性肺疾病患者的步行距离，肺减容手术以及对COPD患者应用支气管扩张剂及肺康复疗法可提高其步行距离。反之，若距离减少，则需进一步查找原因，可能需要行下一步检查，如肺功能、心功能、营养状态和认知能力等。临床意义美国较早进行这项试验的专家建议将患者步行的距离划为4个等级：1级少于300米，2级为300～374.9米，3级为375～449.5米，4级超过450米级别越低心功能越差。达到3级与4级者，可说心脏功能接近或已达到正常

与其他实验的比较6MWT的适应性主要是由于接近于患者日常活动，鼓励患者尽可能走的更远，由患者自己控制节奏，患者较少强迫自己超越耐力范围，