第四节 营养性巨幼红细胞性贫血课件

第四节营养性巨幼红细胞性贫血护理专业考试大纲1.病因及发病机制熟练掌握２.临床表现熟练掌握３.辅助检查了解４.治疗要点掌握５.护理问题熟练掌握６.护理措施熟练掌握第四节营养性巨幼红细胞性贫血临床专业考试大纲１.病因２.临床表现３.诊断４.治疗及预防第四节营养性巨幼红细胞性贫血

一．定义：大细胞，婴幼儿，神经系统二、病因㈠维生素Ｂ12缺乏㈡叶酸缺乏1．摄入不足：羊奶(叶酸)，母乳(母挑食)，辅食2．吸收障碍：内因子+B12———吸收慢性病（消化道）、药物3．消耗过多：感染，vitC第四节营养性巨幼红细胞性贫血三．发病机制：叶酸↓＿维生素B12↓＿四氢叶酸(DNA↓合成必需物质）巨幼红细胞粒细胞，血小板

B12：神经髓鞘酯蛋白形成第四节营养性巨幼红细胞性贫血四．临床表现：1．贫血：一般，髓外造血2．营养不良：毛黄，虚胖，舌炎3．神经系统：反应迟钝，智力落后，震颤，类上运动神经瘫第四节营养性巨幼红细胞性贫血五．实验室诊断：1．大细胞贫血2．RBC形态，巨幼样变，核分叶过多，粒细胞和血小板3．浓度：B12和叶酸浓度下降

B12含量低于100ng/L

叶酸含量＜3ug/L六．治疗：1．一般：护理，防感染，营养2．补充：B12，VitC，叶酸第四节营养性巨幼红细胞性贫血护理问题１.营养不足（维生素B12、叶酸缺乏）２.有受伤的危险．３.知识缺乏第四节营养性巨幼红细胞性贫血护理要点１.一般护理：耐心喂养，制定合理的饮食计划，供给富含维生素B12、叶酸、维生素Ｃ的食品，如蛋黄、瘦肉、肝类、蔬菜等．有吞咽功能障碍的患儿，喂养时应注意避免呕吐，防止误吸．第四节营养性巨幼红细胞性贫血2.对症护理：肌肉震颤严重时，可用镇静剂，如苯巴比妥钠、地西泮。防舌咬伤。合并感染性疾病时，积极控制感染。贫血严重者给予输血，重症患儿有呼吸困难时可吸氧。加强口腔护理，口腔溃疡时，局部涂１％复方龙胆紫或冰硼散。第四节营养性巨幼红细胞性贫血3.用药护理：维生素B12肌内注射，叶酸口服同时辅以维生素C，有利于叶酸的利用，恢复期加用铁剂．第四节营养性巨幼红细胞性贫血4.健康指导补充营养，合理喂养技术。预防要点第四节营养性巨幼红细胞性贫血达标测试

一、填空营养性巨幼细胞贫血的病因是缺乏（）、（）；治疗后恢复期应加用（）。第四节营养性巨幼红细胞性贫血二、选择题１.下列哪项与营养性巨幼红细胞性贫血的发生关系不大？A.慢性腹泻B.肝脏疾病C.长期食荤菜D.长期应用广谱抗生素E.单纯羊乳喂养２.营养性巨幼红细胞性贫血特征性临床表现是：A.神经、精神症状伴智能发育落后B.肝、脾增大C.虚胖、毛发枯黄D.淋巴结肿大E.皮肤苍黄第四节营养性巨幼红细胞性贫血Ａ２型题１.９个月男孩，母乳喂养，未添加辅食，生后４－５个月时会笑，能认识母亲．近１个月来面色蜡黄，表情渐呆滞，嗜睡，全身可见不自主颤动，最先考虑的护理诊断是：A.活动无耐力B.有受伤的危险C.有感染的危险D.营养不足（维生素B12、叶酸缺乏）E.慢性意识障碍第四节营养性巨幼红细胞性贫血２.１岁小儿，母乳喂养，未加辅食，近２个月来嗜睡，反应差，手、足、头震颤，面色蜡黄，智力倒退，Ｈb70g/L,RBC3.0×1012/L,诊断为巨幼红细胞性贫血．以下护理措施哪项不妥？A.增加含叶酸的辅食B.口服维生素B12C.加服维生素CD.防止舌咬伤E.恢复期加服铁剂第四节营养性巨幼红细胞性贫血３．患儿９个月，因巨幼红细胞性贫血需口服叶酸，为提高疗效，可同时服用：A.维生素B1B.维生素DC.维生素B6D.维生素CE.维生素B12第四节营养性巨幼红细胞性贫血A3型题个案：８个月患儿，母乳喂养，３个月起每天加米粉，近２个月来面色苍黄，表情呆滞．精神差，有嗜睡，伸舌微抖动，舌面光滑，心肺正常，肝肋下４cm,脾未触及．血常规Hb70g/L,RBC2.1×1012/L,红细胞大小不均，以大细胞为主，中央淡染区不明显，血清维生素B12降低．１.护理该患儿时预期目标不妥的是：A.2-6个月血清维生素B12、叶酸恢复正常B.一个月内精神症状消失C.2-6周震颤逐渐好转并消失D.住院期间不发生受伤E.3-4周血清铁恢复第四节营养性巨幼红细胞性贫血２.对该患儿进行健康指导时哪