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房颤术后房速的处理策略及射频消融陈明龙南京医科大学第一附属医院心脏科房颤术后房速口房颤消融技术逐步成熟,各种并发症逐渐降低,术后房速是术后面临主要问题之口多发生在术后2~3个月,平均发生率8%(1.2%~21%)HRS/EHRAECASExpertConsensus2007房颤术后房速比例口房颤消融术后早期,房性心动过速至少占房性心律失常的10%12口房性心动过速占房颤消融术后心律失常的50%341ora|Hetal.JAcc;2002.40:1001042Chughaetalheartrhythm2005.2:464-4713SawhneyHetal.circAE.2010;3:243-2484Chaesetal.JACc;2007;50:1781-1789房颤术后房速临床特点口心室率较难控制,症状较术前更重口药物效果较差口术后6个月内约1/3自行消失HRS/EHRAECASExpertConsensus2007AF消融术后房速类型与术式有关口节段性隔离:肺静脉内,左房顶部,肺静脉前庭局灶口CPⅥA:肺静脉局灶通过“gap"传出,大折返口CPⅥA+LinerLesion:大折返口CFAE:大折返,小折返,肺静脉内局灶房速HCalkinsetalHeartrhythm2007,4:818-859A:LocalizedreentryduetolinearlesionsB:LocalizedreentryduetocfeablationC:LocalizedreentryowingtononuniformedfibrosisAF术后折返AT产生机制口原消融线之间“gap”口连续的消融线形成电屏障一缓慢传导峡部口片状消融(CFAE)形成低电压区,其间的缓慢传导介导心动过速口原先存在房速,房颤消融后显现DaubertetaljAcc2007:50:1788-1790AtrialTachycardiaAfterCircumferentialPulmonaryVeinAblationofAtrialFibrillation800例AF行cPvA消融18例(12%)局灶性AT78例患者120例左房AT中115例155种房速与原消融gap"相关137例(88%)折返性AT85%大折返15%小折返ChaeetalJACC2007;50:1781-1787大折返房速的分布CTI15%MIRoof21%ChaeetalJACC2007,50:1781-1787小折返房速的分布RIAntrumR

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