病因发病-温病学课件南京中医药大学课程

温病学课件深入探讨温病的病因发病机理,掌握温病的特点、诊断及辨证施治。什么是温病学温病定义温病学是研究温热性疾病的病因、发病机理和临床表现的一门学科。发展历程温病学源于古代医学理论,在明清时期得到系统发展,成为中医学的重要组成部分。研究内容温病学主要探讨温热性疾病的病因、发病机理、分型和辨证论治等方面的规律。温病的定义温病的特点温病是一类由外感温热之邪所引起的急性传染性疾病。它具有发热、头痛、恶寒等特点，严重时可能会危及生命。温病的病机温病的病机源于温热之邪的入侵。这种邪气会逐步侵犯肌表、气分乃至脏腑。因此，温病的症状和变化也随之发展。温病的病因1外感之邪温病的病因主要是外感湿热或温热之邪，如暴露于热量过大的环境或气候中。2内伤之源同时也可由于内在的体质虚弱、饮食失调等原因引起，导致阴阳失调。3气血失和当外感之邪与内伤之源相互作用时，会引起气血失和,造成温病的发生。温病的分类外感型温病由外界邪气侵犯而引起的温病,如伤寒、温热病等。其表现多为发热、恶寒、肢体疼痛等。内生型温病由内在代谢失常或者脏腑失调引起的温病,如痰热、湿热、瘀热等。其特点为热多内蕴，常伴有消化道症状。时令型温病受时令气候影响而引起的温病,如伤风、温疫等。其表现与当时气候变化有关。温热之邪的来源温热之邪的来源主要有两方面:一是源于自然界的温热之气,如炎热的气候、湿热的环境等;二是源于人体内部的温热之邪,如内心情志的失调、饮食不节等。这些都可能导致人体内的阴阳失衡,从而引发温热之症。温热之邪的六个特点侵入肌表温热之邪首先侵犯肌表,导致身体外表发热、汗出等症状。传入脏腑温热之邪进一步入里侵犯五脏六腑,引起内部热盛、津伤等病变。传变不断温热之邪在体内不断传变,可由表转里、由里转表,在病程中发生复杂变化。愈演愈烈温热之邪在体内发展缠绵,不断威胁生命,病情逐渐加重恶化。温热之邪的六个传变过程从温热到暑热温热之邪在体内发展可变为更盛烈的暑热之邪。从暑热到燥热暑热之邪继续发展演变为燥热之邪，灼烁阳气。从燥热到伤津燥热之邪耗津伤气，渐趋于伤津之状。从伤津到虚热津液亏虚，热气内盛，转化为虚热之证。从虚热到阴虚火旺虚热持续加重，阴虚火旺，肝肾阴虚之证出现。从阴虚火旺到病入膏肓阴虚火旺日甚，终趋于难治的病入膏肓之证。温热之邪的侵犯部位1经脉温热之邪首先侵犯经脉,通过经脉传布到全身。2脏腑温热之邪接着进入内脏,主要侵犯心、肺、胃等脏腑。3皮肤温热之邪最终会达到皮肤表面,导致皮疹、发热等症状。4神智严重时温热之邪还可能影响神智,造成神情恍惚等表现。温热之邪的发动机制1内因体内阴阳失衡、气血不调、脏腑失职等内在因素会引发温热之邪的发动。2外因外界的温热湿燥之邪如火热、暑湿、燥热等侵袭人体也会诱发温热之证。3发动机理温热之邪顺着阳明经络进入内里,扰乱机体阴阳平衡,导致热毒内蕴,从而引发温病发生。时令与温热之邪时令的变迁温热之邪与时令的变化密切相关。不同季节会影响温热之邪的发生、传变和致病特点。掌握时令规律对于预防和辨识温病至关重要。春季温热之邪春季阳气上升,温热之邪容易侵袭肝肺,引发疫热、温病等。此时应注意预防风温并重,调理肝肺。夏季温热之邪夏季阳气当盛,温热之邪可侵犯心、小肠,引发暑热、瘟疫等。此时应防暑除湿,养护心肺。秋季温热之邪秋季阳气渐衰,温热之邪可犯肺,引发燥热、寒热错杂等。此时应防燥润肺,调理气血。阴阳与温热之邪阴阳平衡阴阳调和是健康的基础。温热之邪影响了阴阳的平衡,导致证候的变化。阳盛伤阴温热之邪增盛阳气,耗伤阴液,出现干渴、烦热等症状。阴虚生热阴虚不能涵养阳气,阳气上亢,也会出现热象。阴阳失调温热之邪攻伐阴阳,导致阴阳失调,出现寒热错杂等复杂症状。脏腑与温热之邪肝脏温热之邪侵犯肝脏，可导致肝气郁结、肝火亢盛。心脏温热之邪炽盛于心，可致心神失常、烦躁不安。脾脏湿热蕴积于脾，影响脾胃功能，导致食欲不振、腹泻等。肺脏温热之邪闭塞于肺，可致咳嗽、喘息等症状。气血与温热之邪气虚与温热气虚之人阳气不足,易受温热之邪侵袭。温热之邪扰乱正气,使气血亏虚,出现乏力、盗汗等症状。血亏与温热血亏之人阴虚不足,也易感受温热之邪。温热之邪干扰阴血,出现红晕、烦热、舌红等证候。湿热与温热之邪湿热之邪的特点湿热之邪会让人身体发胖、四肢沉重、口渴便溏,并伴有恶臭。湿热之邪容易发生的季节湿热之邪主要发生于夏季和雨季,这些时节多湿多热。湿热之邪的预防应注重通风清凉,同时适量饮用清热利湿的中药饮品。瘀血与温热之邪瘀血形成温热之邪可导致血液凝滞,造成瘀血。瘀血阻碍正常血液循环,影响脏器功能。瘀血症状瘀血常见症状包括静脉曲张、淤斑、血管瘤等。可引起局部疼痛、肿胀等不适。瘀血并发严重瘀血可导致脏腑功能失常,加重温热之邪的损害,恶化病情。需积极治疗。风热与温热之邪1风热之邪风热之邪多由外感风热引起,表现为发热、恶风、头痛、咽痛等症状。常见于夏季季节性传染病。2温热之邪温热之邪由内热所致,可由湿热、燥热等内热因素引发,表现为持续高热、烦躁等症状。多见于温病疾病。3风热与温热的异同两者都可引起发热,但风热多为外感,症状较风轻,而温热多由内热炽盛所致,表现较风热更重。4临床辨证临床上需根据症状特点和证候分型,区分是风热之邪还是温热之邪,以采取针对性治疗。燥热与温热之邪燥热的特点燥热之邪主要表现为干燥、灼热、口干舌燥等症状。其特点是内热外燥，可燥伤阴液，与温热之邪有所区别。燥热的成因燥热常由于脾胃功能失调或肝火上亢所致。过度劳累、饮食不节、情志失常等均可导致内伤燥热。寒热错杂与温热之邪寒热错杂的症状寒热错杂指患者同时出现寒冷和发热的症状。这种症状常见于感染性疾病,如感冒、流行性感冒等,体现了机体对外邪的复杂反应。寒热错杂的病机寒热错杂的病机在于寒热之邪相互夹杂,相互制约,导致症状错综复杂。这需要辨识其中的寒热本质,采取针对性治疗。温热之邪与寒热错杂的关系温热之邪如果长期发展,常会产生寒热错杂的症状。这种寒热错杂既可能源自温热之邪本身的转化,也可能由于耗伤阴阳导致。虚实与温热之邪虚实的概念温热之邪的发展与虚实的状态密切相关。实则表现为有形的实质性病变,如炎症、肿瘤等,而虚则指机体功能、代谢等方面的不足。二者相互影响,共同决定了温热之邪的发展。虚实的病理机制虚实不平衡会导致机体抵御力下降,从而更容易受到温热之邪的侵袭和伤害。同时,温热之邪的发展也会进一步影响虚实的消长,形成恶性循环。虚实与临床症状虚实状态的不同会造成温热之邪的差异性表现,如表现为实热还是虚热等。及时辨识虚实能更好地把握温热之邪的发展趋势,制定合适的治疗方案。标本与温热之邪标本关系温热之邪会影响标本关系，导致标的失常和本的伤损。标本证候温热之邪会表现为标证和本证的复杂交织,需辨证论治。标本治疗治疗时应兼顾标本,既要清除温热之邪,又要调理标本。温热之邪与感受感受传播温热之邪首先侵犯皮毛及肌肉表层,通过皮毛及筋脉传至腠理,然后深达脏腑。因此在临床上,温热之邪的最初症状常见于皮肤,如发热、红斑、肌肉酸痛等。感受转化温热之邪侵入内部以后,可转化为不同形式,如化湿、化燥等。这不同转化形式又会出现相应的临床表现,体现为证候的变化。温热之邪与湿热湿热之邪来源湿热之邪主要由外感之邪与内生湿热两方面形成。外感之邪如暑湿、秋湿等，内生湿热如饮食不节、过度劳累等。湿热之邪特点湿热之邪沉滞不清，缓慢发展。常伴有口干口苦、大便黏滞、舌苔黄腻等症状。湿热之邪传变湿热之邪可转化为燥热或寒热并济，并逐渐损耗津液、耗伤阴阳。温热之邪与燥热1共同病机温热之邪和燥热都与热邪相关,都可以引起肌表热象、头晕头痛等症状。2不同特点温热之邪多见外感温热证,燥热多见于内热证,如消渴、便秘等。3传变关系温热之邪长期内蕴,或可化生为燥热。燥热证亦可转为温热证。4治疗差异治疗温热证需清热解表,治疗燥热证需清热泻火,处理不同。温热之邪与寒热错杂阴阳失衡温热之邪会破坏阴阳的平衡,导致寒热错杂。热胜则见热症,热不胜寒则见寒症。温度波动体内热邪易引发温度的升高和降低,出现寒热交替的症状。热甚则发热,热退则畏寒。脏腑失调温热之邪侵犯脏腑,造成津液的失调,呈现寒热错杂的证候。温热之邪与虚实虚实关系温热之邪会影响人体的虚实状态。虚则易受温热之邪侵犯,实则可抵御温热之邪。两者相互影响,循环往复。阴阳平衡温热之邪会破坏阴阳的平衡,导致阴虚火旺或阳亢阴虚。虚实失衡将影响机体的抗御温热之邪的能力。体质特点不同体质的人对温热之邪的抗御能力也不同。阴虚体质的人更容易受到温热之邪的侵犯,而阳盛体质的人则较为抵御。温热之邪与标本1标本关系温热之邪能影响人体标本关系,导致表证与里证不协调。2标本辨证需要从标本辨证的角度来分析温热之邪的特点,从而选择恰当的治疗方法。3固本培元在治疗温热之邪时,需要兼顾标本,既要解表又要固本培元。温热之邪与藏病内陷藏腑温热之邪若侵犯内脏,会导致藏病的发生。如温热之邪伤及心肝,可引起心肝不和,表现为心悸、胸闷等症状。蕴结脏腑温热之邪长期内蕴于脏腑,会导致脏腑功能失常,如肝郁、肾虚、湿热下注等病变。及时治疗非常重要。温热之邪与发病温热之邪的致病机制温热之邪通过干扰正常的生理功能,破坏阴阳平衡,引发体内湿热蕴积,从而导致各种疾病的发生。温热之邪的侵犯途径温热之邪可通过呼吸道、消化道、皮肤等渗入体内,引发上呼吸道感染、胃肠炎等症状。温热之邪的发展过程温热之邪初时可能只侵犯表层,后则渐次进入内脏,导致症状由表及里、由轻及重的变化。温热之邪与证候变化动态变化温热之邪会随着病程的发展和环境因素的变化而不断变化，从而引发不同的临床症状。证候转化当温热之邪发展到不同部位或层次时，会表现出