压疮的治疗及护理措施

压疮的治疗及护理措施演讲人：04-04CONTENTS压疮概述压疮评估与诊断压疮治疗策略与方法护理措施与实践并发症预防与处理康复期管理与随访压疮概述01压疮是由于局部组织长时间受压，血液循环障碍，局部持续缺血、缺氧、营养不良而导致的软组织溃烂和坏死。定义压力、摩擦力、剪切力、潮湿等外部因素作用于皮肤，导致皮肤及皮下组织缺血、水肿、炎症反应等，进而形成压疮。发病机制定义与发病机制压疮好发于受压和缺乏脂肪保护、无肌肉包裹或肌层较薄的骨隆突处。受压部位出现红、肿、热、痛或麻木，持续受压后，皮肤颜色改变，出现水疱、溃疡等。临床表现压疮可分为可疑深部组织损伤期、Ⅰ期压疮、Ⅱ期压疮、Ⅲ期压疮、Ⅳ期压疮和不可分期压疮。各期临床表现不同，治疗和护理措施也有所区别。分期临床表现与分期长期卧床、坐轮椅、使用石膏或夹板等医疗器械固定体位的患者，以及老年人、营养不良、糖尿病、神经系统疾病等患者。包括压力、摩擦力、剪切力、潮湿等外部因素，以及年龄、营养状况、疾病等内部因素。高危人群及危险因素危险因素高危人群预防压疮的发生是压疮治疗和护理的首要任务。有效的预防措施可以显著降低压疮的发生率，减轻患者的痛苦和经济负担。预防措施包括定期翻身、使用减压垫、保持皮肤清洁干燥、加强营养支持等。医护人员应加强对高危患者的观察和护理，及时发现并处理压疮风险。预防措施重要性压疮评估与诊断02直接观察皮肤颜色、温度、湿度及完整性的变化。通过触摸检查局部组织的硬度、温度、水肿及疼痛等。使用专业的压疮评估量表，如Braden量表、Norton量表等，对压疮风险进行量化评估。视觉评估触诊量表评估评估方法与工具

诊断标准及依据局部组织持续受压存在长期卧床、坐轮椅等导致局部组织受压的情况。皮肤及深层组织损害皮肤出现红斑、水泡、溃疡或坏死等表现，深层组织可触及硬结或疼痛。缺血、缺氧、营养不良局部组织出现苍白、发绀、皮温降低等缺血缺氧表现，营养不良可加重压疮的发展。与相似皮肤疾病的鉴别如皮炎、湿疹等皮肤病也可出现皮肤损害，但压疮的发生与局部组织受压有关。误区提示避免将压疮误认为是普通的皮肤疾病而延误治疗，同时也要注意区分不同阶段的压疮表现。鉴别诊断与误区提示详细记录评估结果包括压疮的部位、大小、深度、分期及周围皮肤情况等。及时报告医生或上级护士根据评估结果制定相应的治疗和护理措施，并及时向医生或上级护士报告，以便调整治疗方案。评估结果记录与报告压疮治疗策略与方法03定期清洗伤口，去除坏死组织和分泌物，保持伤口床清洁。通过变换体位、使用气垫床等方式，减轻局部组织受压。保持伤口湿润，有利于肉芽组织生长和上皮细胞爬行。注意无菌操作，定期更换敷料，预防和控制感染。伤口清洁减轻压力伤口保湿避免感染局部伤口处理原则对于疼痛明显的患者，可使用止痛药缓解疼痛。对于已经发生感染的患者，应根据细菌培养和药敏试验结果选用合适的抗生素。可外用生长因子、细胞因子等促进伤口愈合的药物。止痛药抗生素促进愈合药物药物治疗选择及应用具有吸收性强、透气性好、可塑性好等优点，适用于各种形状和大小的伤口。可形成湿润的愈合环境，有利于伤口愈合，同时可减轻疼痛。具有止血、吸收渗液、促进肉芽组织生长等作用。泡沫敷料水胶体敷料藻酸盐敷料新型敷料使用技巧手术治疗适应证与术式手术治疗适应证对于深度压疮、难以愈合的压疮或合并其他严重并发症的压疮，可考虑手术治疗。术式选择根据压疮的部位、大小和深度等因素，选择合适的术式，如清创术、皮瓣修复术、植皮术等。护理措施与实践04每2小时翻身一次，避免长时间压迫同一部位，翻身时动作要轻柔，避免拖、拉、拽等动作，以免损伤皮肤。翻身频率与时间手掌呈空心状，从下往上、从外向内拍打患者背部，力度适中，以促进排痰和血液循环。拍背方法与技巧翻身拍背时要注意保暖，避免患者受凉，同时观察患者面色、呼吸等变化，如有异常及时处理。注意事项翻身拍背技巧培训床铺整理保持床铺平整、干燥、无渣屑，定期更换床单、被罩等用品，以免刺激皮肤。皮肤清洁每天用温水清洗患者皮肤，避免使用刺激性强的清洁剂，清洗后用干净毛巾擦干水分，保持皮肤清洁干燥。失禁护理对大小便失禁的患者要及时清理排泄物，用温水清洗会阴部及肛周皮肤，并涂抹护肤粉或爽身粉等保持皮肤干燥。皮肤清洁干燥保持方法03肠内营养支持对不能经口进食的患者，可通过鼻饲或肠造瘘等方式给予肠内营养支持，以满足患者的营养需求。01营养评估对患者进行营养评估，了解患者的营养状况和需求，制定个性化的营养支持方案。02饮食调整给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化的食物，如瘦肉、鸡蛋、牛奶、新鲜蔬菜等，以增加患者营养摄入。营养支持方案制定心理护理关注患者的心理变化，给予关心和支持，帮助患者树立战胜疾病的信心。同时，加强与患者家属的沟通，共同做好患者的心理护理工作。健康教育向患者及家属讲解压疮的发生原因、治疗方法及护理措施等知识，提高他们对压疮的认识和重视程度。同时，指导患者及家属掌握正确的翻身拍背技巧、皮肤清洁干燥保持方法等护理措施，以促进患者的康复。心理护理与健康教育并发症预防与处理05根据压疮的严重程度和渗出物情况，选择合适的敷料并定期更换，保持伤口环境清洁。01020304定期清洗压疮部位，避免使用刺激性强的清洁剂，注意清洗后彻底擦干。对于高危感染人群，如糖尿病、免疫抑制患者等，可考虑预防性使用抗生素。提高患者营养水平，增强抵抗力，降低感染风险。保持皮肤清洁干燥预防性使用抗生素定期更换敷料加强营养支持感染风险降低策略鼓励患者在病情允许的情况下尽早下床活动，促进血液循环。早期活动对于不能下床活动的患者，可使用间歇性充气加压装置，通过周期性充气放气来模拟肌肉泵功能，促进下肢静脉血液回流。使用间歇性充气加压装置对于高危人群，如血液高凝状态、长期卧床等，可考虑使用抗凝药物进行预防。药物治疗密切观察患者下肢肿胀、疼痛等症状，及时发现并处理深静脉血栓。加强观察深静脉血栓预防措施定期为患者翻身拍背，促进痰液排出，保持呼吸道通畅。指导患者有效咳嗽排痰，减少肺部感染的发生。对于痰液粘稠不易咳出的患者，可进行雾化吸入治疗，稀释痰液，促进排出。积极治疗原发感染病灶，控制感染源，防止肺部感染的发生。保持呼吸道通畅鼓励咳嗽排痰雾化吸入治疗控制感染源肺部并发症防范要点020401定期为患者清洗会阴部，减少泌尿系感染的发生。指导患者多饮水，增加尿量，起到冲洗尿道的作用。密切观察患者尿液的颜色、量、性质等变化，及时发现并处理泌尿系问题。03对于需要留置尿管的患者，应严格执行无菌操作，定期更换尿管和尿袋，保持引流通畅。保持会阴部清洁留置尿管护理观察尿液变化鼓励患者多饮水泌尿系统问题关注康复期管理与随访06定期清洁患者居住环境，减少细菌滋生，降低感染风险。保持环境清洁避免局部受压保持皮肤干燥使用气垫床或软垫，合理分布患者体重，避免局部组织长时间受压。保持患者皮肤清洁干燥，避免潮湿环境对皮肤的刺激。030201康复环境优化建议对于无法自主活动的患者，护理人员应定期进行被动关节活动，防止关节僵硬和肌肉萎缩。被动运动鼓励患者尽早进行主动运动，如翻身、坐起等，以促进血液循环和肌肉力量的恢复。主动运动根据患者病情和康复情况，制定个性化的康复锻炼计划，逐步增加运动量和运动强度。康复锻炼计划运动功能恢复训练皮肤检查定期检查患者皮肤状况，观察压疮部位的颜色、温度、湿度等变化，及时发现并处理异常情况。血液检查定期进行血常规、生化等指标的检查，评估患者的营养状况和感染风险。影像学检查对于疑似深部组织损伤的患者，可进行