卫生部门医院感染管理措施

卫生部门医院感染管理措施医院感染管理制度第一章总则为有效预防和控制医院感染，提高医疗质量，保障患者及医务人员的健康，根据国家有关法律法规及卫生部门的相关规定，制定本制度。医院感染管理是确保医疗安全、提升医疗服务质量的重要组成部分，旨在通过科学、合理的管理措施，降低医院感染发生率，维护患者的生命安全和身体健康。第二章适用范围本制度适用于本医院所有部门及医务人员，包括医生、护士、技术人员及后勤保障人员。所有进入医院的外来人员、患者及陪护人员，应遵守本制度的相关规定。第三章管理目标本制度的主要目标包括：1.建立健全医院感染管理体系，明确各级人员的职责和任务。2.制定科学的感染防控措施，降低手术部位感染、呼吸道感染及其它院内感染的发生率。3.加强医务人员的培训和教育，提高其感染防控意识和技能。4.加强医院感染监测，及时发现和处理感染事件，确保信息的及时传递与反馈。第四章组织机构医院成立感染管理委员会，负责制定医院感染管理政策，组织实施感染控制措施，定期评估感染管理效果。委员会成员由医院院长、感染科主任、护理部主任、各临床科室主任及相关职能部门负责人组成。感染管理委员会下设专门的感染控制小组，负责具体实施和日常管理工作。第五章职责分工1.医院院长对医院感染管理工作负总责，确保各项管理制度的落实。2.感染科负责医院感染的监测、报告及控制，提供技术支持和指导。3.护理部负责护理人员的培训及感染控制措施的实施，确保护理工作符合感染管理要求。4.各临床科室负责人对本科室的感染管理工作负直接责任，组织实施感染防控措施。5.后勤保障部门应提供安全的环境和设施，保障医院感染管理措施的落实。第六章感染控制措施为降低医院感染风险，制定以下感染控制措施：1.手卫生所有医务人员在接触患者及其周围环境前后，需严格遵循手卫生规范，使用洗手液或消毒液进行手部清洁。2.使用无菌技术在进行手术及侵入性操作时，医务人员应遵循无菌技术，使用无菌器械及材料，降低感染风险。3.环境卫生管理定期对医院环境进行清洁和消毒，特别是手术室、重症监护室及其他高风险区域，确保环境卫生达到标准。4.消毒隔离对有传染病或疑似感染的患者应进行严格的隔离管理，采取相应的消毒措施，防止交叉感染。5.标本管理标本的采集、运输、存放及处理应遵循相关规范，确保标本的安全和有效，防止感染扩散。6.抗生素使用管理实施合理使用抗生素的管理措施，定期评估抗生素使用情况，防止耐药菌的产生。第七章感染监测与报告建立医院感染监测系统，定期收集、分析医院感染数据，评估感染发生率。1.各科室应按照规定填写感染监测表，及时上报感染事件，确保信息的准确性和及时性。2.感染控制小组应定期召开会议，分析感染监测数据，制定改进措施，反馈给各科室。3.对于发生的重大感染事件，应立即启动应急预案，进行调查和处理，确保患者安全。第八章教育与培训定期组织全院医务人员进行感染管理知识的培训，提高其防控意识和能力。1.新入职人员必须参加感染控制培训，考试合格后方可上岗。2.通过案例分析、经验分享等形式，加强对医务人员的持续教育，确保感染管理知识的更新。第九章监督与评估医院感染管理工作实施后，应建立监督和评估机制，确保制度的有效落实。1.定期对各科室的感染管理工作进行检查，发现问题及时整改。2.对于感染发生率较高的科室，进行专项督导，帮助其制定改进方案。3.加强对医务人员的考核，将感染管理纳入绩效考核内容，激励其积极参与感染控制工作。附则