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文档简介

临床病案质量管理制度第一章总则第一条为了规范医院临床病案质量管理工作，提高病案质量，保证医疗安全，依据相关法律法规和规定，订立本规章制度。第二条医院的临床病案质量管理工作应遵从科学、规范、公正及时的原则。第三条本制度适用于医院各临床科室、医务人员及相关工作人员。第二章临床病案质量监测第四条医院将建立临床病案质量监测机制，以定期监测和评估病案质量，及时发现和矫正问题，提高病案质量。第五条临床病案质量监测的重要内容包含但不限于以下方面：1.病案首页的填写是否规范准确；2.诊疗过程记录和医嘱是否完整、准确；3.紧要医疗事件的记录和处理是否符合规定；4.病案编码与医疗费用的合理性是否全都；5.病案质量评分等相关指标。第六条临床病案质量监测应由特地设置的质量管理部门或委员会负责，其中包含以下职责：1.订立临床病案质量监测方案和标准；2.开展临床病案质量监测和评估工作；3.定期向医务委员会和相关部门报告监测结果；4.建立健全问题反馈和矫正措施的机制；5.供应相关培训和引导。第七条医院应加强临床病案质量监测的信息化建设，推动临床病案质量的科学管理。第三章临床病案质量评估第八条医院将建立临床病案质量评估机制，以评估医疗质量和病案手术治疗的效果。第九条临床病案质量评估的重要内容包含但不限于以下方面：1.病案质量综合评估：包含填写完整性、准确性及合法性等方面的评估；2.临床病案分析：针对特定疾病和手术治疗的病案进行分析，研究提高临床疗效和手术治疗效果的方法；3.病案质量改进措施：依据评估结果提出改进措施，推动病案质量的不绝提高。第十条临床病案质量评估应由特地设置的质量管理部门或委员会负责，其中包含以下职责：1.订立临床病案质量评估方案和标准；2.开展临床病案质量评估工作；3.定期向医务委员会和相关部门报告评估结果；4.建立健全问题反馈和改进措施的机制；5.供应相关培训和引导。第十一条医院应依据临床病案质量评估的结果，订立相关改进措施，并跟踪落实情况，确保改进效果。第四章临床病案质量管理措施第十二条医院将采取以下措施，推动临床病案质量的管理和提高：1.建立健全临床病案质量管理制度和工作流程；2.加强医务人员对病案质量的培训和教育，提高其责任心和专业水平；3.完善病案填写和记录规范，提高病案质量的准确性和完整性；4.加强临床路径管理，规范诊疗流程，提高病案质量；5.推广信息化病案管理系统，提高病案质量管理的科学性和效率；6.建立健全病案查询和借阅制度，确保病案的保密性和安全性；7.加强对病案质量监测和评估结果的利用，改进医疗工作质量；8.加强与相关部门和单位的合作，共同推动临床病案质量管理工作。第五章法律责任第十三条对于有意窜改病案、虚假填写病案、违规抄袭病案等违反有关管理规定的行为，医院将予以相应的纪律处分，并依法追究法律责任。第十四条医院在临床病案质量管理中存在失职、渎职的，将依法追究相关人员的行政责任或刑事责任。第十五条医院对于有意隐瞒、窜改、销毁病案等严重违反规定的行为，将依法追

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