建立病案质量评估制度与管理

建立病案质量评估制度与管理一、背景介绍为了进一步提高我院的医疗质量管理水平，保障医疗安全，提高患者满意度，特编制本规章制度，建立病案质量评估制度与管理。该制度旨在规范病案质量的评估与管理工作，并完善病案信息的手记、整理与存储，确保病案质量的准确性和完整性，为医疗质量供应科学、有效的评价依据。二、病案质量评估组织架构1.病案质量评估委员会病案质量评估委员会是病案质量评估的核心组织机构，由医务到处长担负主任委员，其他医务科室主任、护理部主任等相关工作人员担负常务委员。2.病案质量评估小组病案质量评估小组是病案质量评估的具体执行机构，由医政科长担负组长，相关科室的医生、护士、信息员构成。三、病案质量评估内容1.病案信息手记与整理1.1.医务科室负责向病案质量评估小组及时提交病案资料，包含病历、化验单、检查报告、手术记录等相关文件。1.2.病案质量评估小组负责将病案信息进行整理和分类，确保病案的完整性和准确性。2.病案质量评估标准2.1.病案质量评估委员会订立病案质量评估的标准和指标，包含病历书写规范性、数据手记准确性、诊断与治疗符合性等。2.2.病案质量评估小组依据订立的标准和指标，对病案进行评估和打分，并及时向医务科室反馈评估结果。3.病案质量改进措施3.1.病案质量评估小组对评估结果进行分析，及时发现问题，并提出相应的改进措施。3.2.医务科室依据评估小组的改进看法，订立具体的病案质量改进计划，并落实到各个环节。4.病案质量监督和考核4.1.病案质量评估委员会对医务科室的病案质量进行定期监督和考核，评估医务科室的工作绩效。4.2.病案质量评估委员会依据考核结果，对医务科室进行嘉奖和警告，以激励医务人员提高病案质量。四、病案质量评估流程1.病案信息手记与整理流程1.1.医务科室定时向病案质量评估小组提交病案资料。1.2.病案质量评估小组对病案资料进行整理和分类。1.3.评估小组负责记录病案评估所需的相关信息。2.病案质量评估与打分流程2.1.病案质量评估小组依据订立的评估标准和指标，对病案进行评估和打分。2.2.评估小组负责向医务科室反馈评估结果，并提出改进看法。3.病案质量改进流程3.1.评估小组对评估结果进行分析，发现问题并提出改进措施。3.2.医务科室依据改进措施订立改进计划，并落实到各个环节。4.病案质量监督和考核流程4.1.病案质量评估委员会定期对医务科室的病案质量进行监督和考核。4.2.委员会依据考核结果对医务科室进行嘉奖和警告。五、病案质量评估制度的宣传与培训1.病案质量评估制度的宣传1.1.医务处负责向全院医务人员宣传病案质量评估制度，并解释其紧要性和必需性。1.2.宣传采用院内刊物、会议通知、内部邮件等多种形式，确保信息流通到位。2.病案质量评估制度的培训2.1.医务处组织病案质量评估制度的培训，包含病案质量评估的流程、标准和指标等内容。2.2.培训重要面向相关科室的医生、护士、信息员等，并定期进行复训，确保全院工作人员都具有相关的评估本领。六、病案质量评估制度的评估与改进1.病案质量评估制度的评估1.1.病案质量评估委员会定期对病案质量评估制度进行评估，分析其实施情况和效果。1.2.委员会依据评估结果，提出改进看法，并及时完善和调整病案质量评估制度。2.病案质量评估制度的改进2.1.委员会依据评估结果，订立改进计划，并落实到相关科室。2.2.医务处负责监督和推动改进计划的落实，并定期对改进效果进行复评估。七、附则本规章制度于颁布之日起生