《icc置管护理》课件

ICC置管护理本课程将详细介绍ICC置管的护理知识。从基本操作到常见并发症的预防和处理，涵盖各个方面，为临床护理人员提供全面的指导。概述什么是ICC置管？ICC置管是指经皮穿刺静脉置管技术，通过经皮穿刺方法将导管置入上腔静脉或颈内静脉，方便长期静脉输液、输血、营养支持以及药物治疗等操作。ICC置管的重要性对于需要长期静脉治疗的患者来说，ICC置管是一种安全、有效、便捷的治疗手段，可以提高患者生活质量，降低感染风险，提高疗效。ICC置管的定义什么是ICC置管？ICC置管是指经皮穿刺将一根导管置入上腔静脉或下腔静脉，为患者提供长期静脉治疗的通路。ICC置管的材料ICC置管通常由聚氯乙烯或硅胶等材料制成，并具有抗菌和抗凝血功能，以确保患者的安全性。ICC置管的用途ICC置管可以用于多种疾病的治疗，例如肿瘤患者的化疗、慢性疾病的长期药物输注以及血液透析等。ICC置管的适应症1长期输液治疗当患者需要长期输液治疗时，例如癌症患者接受化疗，或慢性疾病患者需要长期输注营养液。2静脉药物注射当患者需要长期静脉注射药物，例如抗生素、激素或化疗药物。3静脉营养支持当患者不能通过口服摄取足够的食物，需要进行静脉营养支持时，例如重症患者或消化道疾病患者。4血液透析当患者需要进行血液透析时，ICC置管可以提供更舒适便捷的血管通路。ICC置管的优势提高生活质量患者能够自由活动，参与日常活动，提高生活质量。减少穿刺次数减少反复穿刺带来的疼痛和感染风险，患者更舒适。增强治疗效果方便持续输液，保证药物稳定浓度，提高治疗效果。ICC置管的禁忌症感染患者有严重感染或败血症，可能增加穿刺部位感染风险。出血风险患者有严重出血倾向，例如血小板减少症或凝血功能障碍，可能增加穿刺部位出血风险。过敏患者对导管材料或局部麻醉剂过敏，可能引发过敏反应。解剖结构异常患者存在解剖结构异常，例如血管畸形或肿瘤，可能影响穿刺操作的安全性。ICC置管的操作流程1准备工作准备好所需器械和材料，例如穿刺包、消毒液、导管、导丝、扩张器等。同时，做好患者的体位准备，并进行相关解释和心理准备。2穿刺点消毒用碘伏或其他消毒剂对穿刺部位进行消毒，消毒范围要足够大，确保清洁无菌。3穿刺根据患者的血管情况选择穿刺部位，穿刺针穿过皮肤进入血管后，用导丝引导导管进入血管。操作过程中要轻柔，注意观察患者反应，避免损伤血管。4扩张用扩张器将血管扩张，以便顺利插入导管。扩张过程中要注意力度，避免损伤血管壁。5导管插入将导管小心地插入血管内，并用导丝引导，确保导管顺利进入预定位置。6固定将导管固定于穿刺点，并进行封堵，防止导管脱落。同时，对穿刺点进行敷贴，保护伤口。7观察置管结束后要仔细观察患者的状况，如生命体征、导管位置、是否有出血、渗漏等，确保置管安全有效。皮肤消毒准备工作清洁双手，戴无菌手套，铺无菌巾，准备碘伏和酒精。消毒步骤先用酒精棉球由内向外消毒穿刺点周围皮肤，再用碘伏棉球消毒。重复消毒重复上述步骤进行消毒，确保消毒彻底，避免细菌感染。穿刺点确定1解剖标志确定颈内静脉，锁骨上缘中点。2患者体位患者平卧，头转向对侧，肩部放松。3穿刺角度针头与皮肤呈30-45度角，朝向锁骨上缘中点。4回血确认穿刺针进入颈内静脉，回血确认位置正确。穿刺点确定需仔细观察患者体位，准确找到颈内静脉，以确保导管顺利插入，避免穿刺失败或损伤周围组织。器械准备1无菌手套确保操作过程的无菌性。2消毒液消毒穿刺部位，避免感染。3穿刺针用于穿刺静脉血管。4导丝引导穿刺针进入血管。5扩张器扩大静脉血管，方便导管插入。准备手术室手术床及手术器械：无菌单、手术衣、手术帽、无菌手套、消毒液、穿刺针、导丝、扩张器、导管、导管固定器、敷贴、生理盐水、注射器等。穿刺点局部麻醉1选择麻醉剂利多卡因或布比卡因2皮肤消毒碘伏或酒精消毒3注射麻醉剂缓慢注射，避免血管内注射4等待麻醉生效确保麻醉彻底，患者无明显疼痛局部麻醉可以减轻患者穿刺时的不适感，提高患者的舒适度。导丝插入无菌操作戴无菌手套，持无菌导丝，将导丝经穿刺针进入血管。导丝推进将导丝缓慢、平稳地推进，注意导丝位置，避免损伤血管壁。确认位置通过X线透视确认导丝到达目标位置，确保导丝位于血管腔内。扩张器扩张1扩张器选择根据导管尺寸选择合适的扩张器，确保其能顺利扩张血管，为导管插入提供足够的空间。2扩张器插入将扩张器沿着导丝插入血管，缓慢推进至目标位置，确保扩张器顺利通过血管狭窄处。3扩张器扩张将扩张器缓慢扩张，逐步扩张血管，直到达到预定的尺寸，为导管插入做好准备。导管插入将导管缓慢插入目标血管，确认导管已完全进入血管后，固定导管。1导管插入缓慢插入导管2确认位置确保导管完全进入血管3固定导管防止导管滑脱或移位导管固定1固定带固定使用固定带将导管固定在皮肤上，避免导管移位。2缝线固定将导管固定在皮肤上，避免导管移位。3导管固定胶使用导管固定胶将导管固定在皮肤上，避免导管移位。导管固定是ICC置管护理的重要步骤，可以有效防止导管移位，减少并发症的发生。穿刺点敷贴敷贴选择选择透气性好、无刺激性、可吸收的敷料，例如透明薄膜敷料。敷贴步骤清洁穿刺点周围皮肤，并以无菌操作方式敷贴敷料，确保敷料完全覆盖穿刺点。固定敷料使用医用胶带或绷带固定敷料，确保敷料不会脱落，并保持穿刺点的干燥清洁。ICC置管后观察生命体征监测患者体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，及时发现异常情况。穿刺部位观察穿刺部位有无红肿、渗液、疼痛等异常表现，及时处理。导管固定确认导管固定牢固，避免导管移位或脱出，确保输液安全有效。输液情况观察输液速度、滴速是否正常，输液管路是否畅通，防止输液意外发生。并发症预防11.导管堵塞及时冲洗导管，防止药物沉积，避免导管堵塞。22.导管脱落定期检查导管固定情况，及时更换固定材料，避免导管脱落。33.导管感染严格无菌操作，定期更换敷料，防止感染发生。44.导管出血密切观察穿刺点周围情况，及时处理出血，防止血肿形成。体温监测常规监测每天监测体温，了解患者身体状况，及时发现发热情况。体温异常处理若患者出现体温升高，及时报告医生，进行相应处理。记录体温详细记录患者体温变化，方便医生及时了解患者病情。出血及渗漏处理立即压迫止血穿刺部位出血时，应立即压迫止血，并观察出血量和颜色，如果出血量较多或颜色鲜红，则应及时报告医生。及时更换敷料如果发现渗漏，应及时更换敷料，保持穿刺部位清洁干燥，并观察渗漏量和颜色。密切观察病情密切观察患者的体温、脉搏、呼吸等生命体征，以及穿刺部位的红肿、疼痛等情况，如有异常及时报告医生。导管外观观察导管颜色变化观察导管颜色，注意是否有变色或污垢。如果导管颜色发生变化，可能是导管材料的降解，或导管被污染。应及时更换导管。导管连接处观察导管连接处是否牢固，避免脱落。如有脱落，应及时重新连接。确保导管连接处密封，避免发生渗漏。导管通畅性评估液体回流观察输液时液体是否能顺利回流到导管内。注射测试尝试注射生理盐水或药物，查看是否能顺利通过导管。导管冲洗使用生理盐水或肝素溶液冲洗导管，观察冲洗液是否流畅。输液监测11.输液速度根据患者病情和医嘱控制输液速度，避免输液过快或过慢。22.输液滴数密切观察输液滴数，确保输液滴速稳定，避免出现滴速不稳情况。33.输液部位观察输液部位有无红肿、疼痛、渗出等异常现象，及时处理。44.输液反应密切观察患者有无输液反应，如发热、寒战、过敏等，及时报告医生。导管拔除流程1评估评估患者一般情况，观察拔管部位皮肤状况。2消毒用碘伏消毒拔管部位皮肤。3拔管缓慢、平稳地拔出导管。4止血压迫拔管部位5-10分钟。拔管前评估患者状态和拔管部位皮肤情况，避免过度牵拉导管，防止血管损伤或出血。拔管后伤口处理消毒使用碘伏消毒伤口周围皮肤，并用无菌敷料覆盖。观察观察伤口有无红肿、渗液等异常情况，及时处理。恢复保持伤口清洁干燥，一般情况下，伤口会在数天内愈合。患者健康宣教导管护理定期观察穿刺点，保持清洁干燥。避免用力牵拉导管。预防感染保持手部卫生，避免接触污染物品。定期更换敷料，注意导管周围皮肤清洁。活动限制避免过度活动，防止导管移位或脱落。穿衣时注意不要压迫穿刺部位。定期复查定期到医院复查，遵医嘱调整治疗方案。ICC置管优势方便患者可自行活动，无需静脉穿刺，减少护理工作量。安全降低了血管穿刺次数，减少了血管炎、血栓形成等并发症风险。ICC置管护理要