《实验诊断学》课程教学大纲

《实验诊断学》教学大纲课程名称：实验诊断学英文名称：LaboratoryDiagnosis课程编号：F045122261学分：3总学时/课内实践学时：54/20课程性质：必修课程开课单位：医学院检验系临检教研室适应对象：临床医学专业（五年制本科）课程简介《实验诊断学》是联系基础医学与临床医学的桥梁课程，以临床诊断为教学中心，通过对检验结果所反映的机体功能状态、病理变化或病因等客观资料，进行全面系统的综合分析，为疾病的诊断与鉴别诊断、治疗方案选择、疗效观察和预后评估等提供客观依据，从而为疾病的防治、健康普查与咨询、医学科学研究等做出正确的决策。通过《实验诊断学》的理论教学，使学生熟悉各系统疾病时如何合理地组合检验项目，为临床提供经济、有效的检验结果，提高临床诊治效能；掌握各项检验的适应证、参考区间及临床意义。通过《实验诊断学》的实验教学，使学生熟悉实验的原理、基本方法和操作技术，培养学生观察、分析和解决问题的能力。课程目标1.思政目标：能使学生树立作为医学生的使命感，加强品德修养，增强职业道德。2．通过《实验诊断学》的理论教学，使学生熟悉各系统疾病时如何合理地组合检验项目，为临床提供经济、有效的检验结果，提高临床诊治效能；掌握各项检验的适应证、参考区间及临床意义。3．通过《实验诊断学》的实验教学，使学生熟悉实验的原理、基本方法和操作技术，培养学生观察、分析和解决问题的能力。三、课程目标与毕业要求对应关系本课程的课程目标对临床医学专业毕业要求指标点的支撑情况如表1所示：表1：课程目标与毕业要求对应关系毕业要求指标点课程目标毕业要求1：1-④掌握生命各阶段各种常见病、多发病的发病机理、临床表现、诊断及防治原则。掌握临床各项检验的适应证、参考区间及临床意义。毕业要求2：2-=1\*GB3①=3\*GB3③具有自主学习和终身学习的能力使学生熟悉实验的原理、基本方法和操作技术，培养学生观察、分析和解决问题的能力。毕业要求3：3-=1\*GB3①遵纪守法，热爱祖国，忠于人民，愿为祖国卫生事业的发展和人类身心健康奋斗终生熟悉临床确诊实验和鉴别诊断试验的基本方法和操作技术，培养学生观察、分析和解决问题的能力毕业要求4：3-②具有人道主义精神；树立终身学习的观念，不断追求卓越为疾病的防治、健康普查与咨询、医学科学研究等做出正确的决策并持续努力毕业要求5：3-=5\*GB3⑤应用各种可能的技术，考虑患者安全及其家属或监护人的利益，合理诊疗为疾病的诊断与鉴别诊断、治疗方案选择、疗效观察和预后评估等提供客观依据毕业要求6：3-⑦具有科学态度、创新能力和分析批判精神。辩证认识病原-疾病，医者-患者、人与环境的相互关系，养成批判性思维。课程教学安排课程共有6项教学内容，具体安排如下。表2：课程教学安排表序号教学内容思政元素课堂教学学时实验/实践教学学时学时小计1第一章绪论职业教育和爱国教育442第二章临床一般检验与疾病1212243第三章贫血及相关红细胞疾病实验诊断444第四章白细胞疾病实验诊断4485第五章出血与血栓性疾病的实验诊断886第六章输血不良反应与新生儿溶血病实验诊断科学精神培养246合计342054教学安排1.绪论教学要求掌握实验诊断的定义、试验的分类。理解实验诊断的应用范围及其影响因素。了解当前实验诊断学的发展趋势。教学内容（1）实验诊断的定义（2）当前实验诊断学的发展趋势（3）实验诊断学的应用范围（4）常用试验的分类、特征与应用（5）实验诊断的影响因素及结果分析思政元素：讲授一例再生障碍性贫血检验的案例，培养学生科学精神，进行职业教育和爱国教育。重点难点重点：实验诊断定义；常用试验的分类、特征及应用；如何正确分析试验结果。难点：通过学习实验诊断，如何做到“两会”？即会开化验单，会看化验单。2.临床一般检验与疾病教学要求：掌握：血常规、尿常规、便常规、浆膜腔积液和脑脊液一般检验的检查指标、质量控制和临床意义；化脑、结脑、病脑的鉴别要点，脑脊液检验的临床意义；精液、前列腺液、阴道分泌物理学、化学、显微镜检查及临床意义，细菌性阴道病的定义及诊断标准。理解：一般检验与相关疾病的实验诊断，精液特殊检查项目了解：红细胞、白细胞发育过程，肾功能试验。教学内容：（1）血液细胞计数（2）外周血细胞形态学检验（3）红细胞沉降率（4）尿液标本收集与保存（5）尿液理学、化学、显微镜检验及其临床意义（6）早期肾损伤试验（7）肾功能试验（8）常见泌尿系疾病的实验诊断（9）粪便检验标本采集与处理，粪便理学、化学、显微镜检查及临床意义（10）浆膜腔积液理学、化学、显微镜检查及临床意义，漏出液与渗出液鉴别要点及常见渗出液的特点（11）脑脊液检验的适应证及标本采集（12）脑脊液理学、化学、显微镜检查及临床意义，常见脑及脑膜疾病的脑脊液特点（13）精液检验（14）前列腺液检验（15）阴道分泌物检验思政元素：讲授一例男性不育症的案例，培养学生科学精神和大爱精神，进行职业教育和爱国教育。重点难点：重点：血液细胞计数，外周血细胞形态学检验，红细胞沉降率；尿液标本的收集，尿液常规检验的内容及各项内容的临床意义，肉眼血尿、镜下血尿、管型；浆膜腔积液、粪便的理学、化学、显微镜检查，漏出液与渗出液鉴别要点及常见渗出液的特点；脑脊液理学、化学、显微镜检查及临床意义，常见脑及脑膜疾病的脑脊液特点；精液、前列腺液、阴道分泌物理学、化学、显微镜检查及临床意义。难点：尿液、粪便的显微镜检查；化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、病毒性脑膜炎的理学、化学检查、显微镜检查3.贫血及相关红细胞疾病实验诊断教学要求：掌握：常用铁代谢试验，叶酸与维生素B12代谢试验，溶血筛查相关试验，红细胞膜缺陷、酶缺陷检测；缺铁性贫血、巨幼细胞贫血、再生障碍性贫血的概念、临床表现、实验室检查及诊断；溶血性贫血的实验室检查程序；PNH、免疫性溶血性贫血的临床特点、实验室检查及确诊实验。理解：贫血的分类、溶血性贫血的分类、血红蛋白病的概念和分类。了解：红细胞寿命测定，葡萄糖-6-磷酸脱氢酶活性测定，丙酮酸激酶荧光斑点试验，血红蛋白电泳。教学内容：（1）造血相关试验（2）铁代谢检验（3）叶酸和维生素B12的检验（4）红细胞膜缺陷的检验（5）红细胞酶缺陷的检验（6）免疫性溶血性贫血检验（7）血红蛋白异常检验（8）阵发性睡眠性血红蛋白尿症的检验（9）缺铁性贫血（10）巨幼细胞贫血（11）再生障碍性贫血（12）溶血性贫血（13）珠蛋白生成障碍性贫血（14）阵发性睡眠性血红蛋白尿症思政元素：讲授一例缺铁性贫血的案例，培养学生科学精神和自我独立照顾意识，锻炼身体，进行职业教育和强身健体教育。重点难点：重点：血清结合珠蛋白测定、血浆高铁血红素白蛋白测定、尿含铁血黄素试验；血清铁测定、血清铁蛋白测定；红细胞渗透脆性试验、自身溶血试验及纠正试验；高铁血红蛋白还原试验、变性的珠蛋白小体生成试验；抗球蛋白试验、冷热溶血试验、冷凝集素试验。缺铁性贫血、巨幼细胞贫血、再生障碍性贫血、免疫性溶血性贫血、阵发性睡眠性血红蛋白尿实验诊断。难点：血清转铁蛋白受体测定；红细胞膜蛋白电泳分析；血红蛋白电泳。4.白细胞疾病实验诊断教学要求：掌握：骨髓细胞形态学检验，常用血细胞化学染色，急性白血病血象和骨髓象特征；急性髓系白血病（AML）的FAB分类、各类型的实验室特点和诊断标准；AMLWHO分类及主要诊断标准；MPN的概念及慢性粒细胞白血病（CML）、真性红细胞增多症（PV）、原发性血小板增多症（ET）、原发性骨髓纤维化（PMF）等的实验室检查和诊断标准；多发性骨髓瘤的实验室检查和诊断标准。。理解：淋巴瘤的概念及分型；其他白细胞疾病（中性粒细胞减少和缺乏症、类白血病反应、传染性单个核细胞增多症）的概念及特点。了解：骨髓与血细胞免疫表型分析，白血病相关基因检验。教学内容：（1）骨髓细胞形态学检验（2）常用血细胞化学染色（3）骨髓与血细胞免疫表型分析（4）白血病相关基因检验（5）常见白细胞良性疾病的实验诊断（6）造血与淋巴组织肿瘤的实验诊断重点难点：重点：急急性髓系肿瘤的WHO分型、骨髓细胞形态学检验、骨髓增殖性肿瘤（MPN）、类白血病反应（LR）。难点：急性髓系肿瘤的WHO分型，骨髓细胞形态学检验，常用血细胞化学染色。5.出血与血栓性疾病的实验诊断教学要求：掌握：止血与凝血障碍常用检验法的原理与临床意义。理解：引起止血与凝血障碍的常见原因，出血性疾病的实验室检查选用原则及实验室诊断步骤。教学内容：（1）正常止血、凝血机制（2）了解常用的止血与凝血障碍的实验室检查的原理、参考值、临床意义（3）抗凝物质，纤维蛋白溶解的实验室检查原理、参考值、临床意义（4）出血性疾病的实验室检查，选用原则及诊断步骤（5）血液流变学检验重点难点：重点：不同出、凝血性疾病实验项目的选择；难点：一期、二期出血性疾病实验室检测项目选择。6.输血不良反应与新生儿溶血病实验诊断教学要求掌握：ABO血型鉴定、Rh血型鉴定，交叉配血试验，新生儿溶血病的实验诊断。理解：意外抗体筛查与鉴定。了解：血型的基因分型。教学内容（1）ABO血型鉴定（2）Rh血型鉴定（3）血小板血型检测（4）意外抗体筛查与鉴定（5）交叉配血试验（6）新生儿溶血病的实验检测重点难点重点：ABO血型鉴定、Rh血型鉴定，新生儿溶血病的实验诊断。难点：意外抗体筛查与鉴定。课内实践教学内容及要求表3：课内实践教学内容及要求序号教学类型教学内容教学要求1实验红细胞计数掌握毛细血管采血的部位、方法及注意事项；掌握血细胞计数测定的方法2实验白细胞计数、白细胞分类计数掌握各类白细胞的形态学特点及主要鉴别特征，学会制作血涂片。3实验红细胞沉降率、网织红计数观察网织红细胞形态；掌握红细胞沉降率测定结果的判读方法4实验尿常规检验、粪便常规检验掌握尿常规、便常规的检测方法和临床意义5实验血型鉴定、交叉配血、正常骨髓象观察掌握血型鉴定和交叉配血的原理和方法，熟悉正常骨髓象特点。课程考核与评价表4：成绩评定方式表考核环节分值考核/评价细则平时成绩/考勤/课后作业等40根据平时考试/考勤/课后作业等的得分再按40%计入总成绩期末考试60根据期末考试的得分再按60%计入总成绩合计100课程学习资源1.教材《实验诊