《临床检验学》课程教学大纲

《临床检验学》教学大纲课程名称：临床基础检验学技术英文名称：BasicTechnologyofLaboratoryMedicine课程编号：F087122131学分：9总学时/课内实践学时：144/54课程性质：必修课程开课单位：医学院临检教研室适应对象：医学检验技术专业（四年制本科）一、课程简介临床基础检验学技术是临床医学检验的重要组成部分，是国家教委规定的医学检验技术专业的主干学科和必修课程。其主要任务是利用细胞学、临床生物学、临床微生物学、临床免疫学、寄生虫学、分子生物学的实验室检测技术，对人体离体的血液、尿液、粪便、生殖道分泌物、脑脊液、胸腹腔积液等标本进行理学、化学、病原学、显微镜形态学等检测，快速获得可信的检测结果和数据，能够基本满足临床医学筛检疾病的需求。课程要充分反映新的学科水平，一方面是以自动化、信息化为特征的仪器检验；一方面是传统手工检验方法，将两者有机地结合在一起是本课程的主要任务和难点。本课程的教学方式包括课堂理论教学、实验教学。理论教学以课堂多媒体讲解为主线，依据章节特点设计案例，贯穿启发式、讨论式的教学形式进行授课，并开展教师指导下利用学习通平台自主学习，以培养学生自主学习能力。实验教学采用实验前准备、实验中操作和实验后结果分析的阶段性教学方式，依据具体实验特点设计小组为单位的实验操作体系，强化基本技能训练，培养团队合作精神和运用理论知识分析、解决实际问题的能力。考核方式主要包括两部分：章节测试和期末考试。本门课程的思政内容通过案例分析、小组讨论等学习方式融入到教学过程中。二、课程目标1.思政目标：通过典型案例分析，培养学生的医学人文素养和职业道德修养，使学生树立作为医学生的使命感；救死扶伤、甘于奉献的精神；刻苦钻研、严谨求实的工作态度和爱党、爱国、爱人民的家国情怀。2．通过临床基础检验学技术的理论教学，使学生掌握临床基础检验学技术中相关的基本概念；检验项目的基本理论、方法及方法评价；熟悉检验方法学的评价、检验项目的参考区间及临床意义。3．通过临床基础检验学技术的实验教学，培养学生的操作能力，使学生能够独立完成常用临床基础检验项目的操作，对实验结果具有分析和解释能力，并具有初步检验医学科研和创新思维能力。4．教学过程中重视理论与临应实践相结合，培养学生的观察、分析、解决问题的能力，以解决临床常规项目检测过程中遇到的实际问题。三、课程目标与毕业要求对应关系本课程的课程目标对医学检验技术专业毕业要求指标点的支撑情况如表1所示：表1：课程目标与毕业要求对应关系毕业要求指标点课程目标毕业要求1：1-④掌握现代医学检验技术的基本理论和基本知识二、2掌握临床基础检验学技术的基本理论、基本技术和基本方法毕业要求2：1-⑤掌握临床常见疾病实验室检测的基本知识二、2掌握常用的血细胞计数的原理与方法；常用的尿液、粪便及体液等检验技术的相关理论；毕业要求3：2-②具有良好的临床检验操作技能二、3能独立完成常用临床基础检验项目的操作，对实验结果具有分析和解释能力，并具有初步检验医学科研和创新思维能力毕业要求4：2-③能密切联系临床，具有独立分析问题、解决问题的能力二、4培养学生的观察、分析、解决问题的能力，以解决临床常规项目检测过程中遇到的实际问题。毕业要求5：3-④具有认真求实的科学态度。二、1培养学生的医学人文素养和职业道德修养四、课程教学安排课程共有9项教学内容，具体安排如下。表2：课程教学安排表序号教学内容思政元素课堂教学学时实验/实践教学学时学时小计1绪论职业教育和爱国教育222血液标本采集和血涂片标本制备人文关怀883血液一般检验救死扶伤，甘于奉献精神20204血液分析仪检验严谨、认真、求实的科学态度665尿液标本采集和处理职业道德培养446尿液一般检验职业素养培养16167粪便检验爱岗敬业精神448体液检验人生观教育12129细胞病理学基本检验职业道德培养1818合计9054144教学安排1.绪论教学要求：熟悉临床基础检验学技术的任务、特征、基本要求；了解临床基础检验学技术的发展史；强调学好临床基础检验学技术的意义和重要性。教学内容：临床基础检验学技术的定义；临床基础检验学技术的发展史；临床基础检验学技术的特征；临床基础检验学技术的应用；学习临床基础检验学技术的基本要求。思政元素：讲授检验人员在新冠病毒防控中的作用和担当，培养学生的使命感和爱党、爱国精神。重点难点：临床基础检验学技术的定义及主要任务。2.血液标本采集和血涂片标本制备教学要求：掌握毛细血管采血的方法、静脉采血的方法、真空采血管的种类及使用选择、血液涂片制备方法、血涂片瑞氏染色的原理及方法、不同染色方法的评价。熟悉血液标本的类型、血液标本的预处理和保存方法、血液标本拒收的原因、血液标本采集的质量控制。熟悉吉-姆萨染色法和瑞-吉染色法。教学内容：血液标本采集和抗凝剂选择血液标本处理和保存血液标本采集的质量控制血涂片的制备和染色重点难点：毛细血管采血的方法、静脉采血的方法、真空采血管的种类及使用选择、血液涂片制备和染色。思政元素：通过标本采集时医疗纠纷案例，培养学生的人文关怀素养。3.血液一般检验教学要求：掌握血细胞比容、MCV、MCH、MCHC、，网织红细胞、血沉、染色质小体、卡-波环、点彩红细胞、嗜多色性红细胞、核左移、核右移、中毒颗粒、杜勒小体、棒状小体、异型淋巴细胞、血小板卫星现象、技术误差、计数域误差的概念。掌握红细胞检验（红细胞计数、血红蛋白测定、血细胞比容测定、红细胞沉降率测定）的原理、方法及评价，白细胞检验（白细胞计数、白细胞分类计数、嗜酸粒细胞计数）的原理、方法，血小板计数的原理及方法。掌握外周血细胞（红细胞、白细胞、血小板）形态学检验的方法及正常和异常形态。熟悉外周血细胞计数的参考区间及临床意义；白细胞分类计数的参考区间及临床意义。教学内容：（1）红细胞检验（2）白细胞检验（3）血小板检验重点难点：正常和异常红细胞、白细胞、血小板的形态及其临床意义；网织红细胞形态、计数方法和临床意义。思政元素：通过一例急性白血病案例，让学生体会救死扶伤、甘于奉献精神的可贵。4.血液分析仪检验教学要求：掌握掌握血细胞分析仪电阻抗法测定原理、血细胞直方图及其临床应用；熟悉血细胞分析仪常用的检测参数、血涂片显微镜复检的原则、血细胞分析仪的质量控制。了解血细胞分类仪白细胞五分类的原理及正常的白细胞散点图。教学内容：（1）血细胞分析仪的检验原理（2）血细胞分析仪检验参数(特别是RDW、MPV、RMI)及临床应用（3）血细胞直方图及临床应用（4）血细胞分析仪的性能评价与全面质量控制重点与难点：血细胞分析仪的检验原理；血细胞直方图及临床应用。思政元素：通过一例新生儿科进行血常规检查的案例，培养学生严谨科学，认真求实的学习和工作态度。5.尿液标本采集和处理教学要求：掌握尿液标本的类型及其采集方法、常见防腐剂的用途；熟悉尿液标本采集容器的要求、不同类型尿液标本的临床应用、尿液标本采集和处理的质量控制。教学内容：（1）标本容器的选择（2）尿液标本类型、尿标本的采集与处理（3）尿液标本的保存重点难点：尿液标本类型、尿标本的采集；尿液标本的保存。思政元素：利用茶水“发炎”事件这一案件，加强对学生的职业道德培养。6.尿液一般检验教学要求：掌握血尿、血红蛋白尿、蛋白尿、管型、本周蛋白尿、闪光细胞、乳糜尿、微量清蛋白尿的基本概念；掌握尿液蛋白质、葡萄糖、酮体、胆红素、尿胆原和尿胆素、血红蛋白、人绒毛膜促性腺激素测定的原理、方法及方法学评价；掌握尿液有形成分检查的内容以及各类成分在镜下特征；熟悉尿液理学、化学及有形成分检查的临床意义；熟悉干化学尿液分析仪试剂带检验原理及可能存在的干扰因素。了解干化学尿液分析仪分析原理。教学内容：（1）尿液理学检验（2）尿液化学检验（3）尿液有形成分显微镜检查（4）尿液分析仪检验重点与难点：蛋白尿、血尿、糖尿的基本概念；尿液理学和化学检验方法学评价、质量控制；尿液沉渣直接涂片检查法和沉渣定量计数法；各种细胞、管型、结晶的形态鉴别以及临床意义；尿液理学和化学检验参数的临床意义以及结果异常的综合分析。思政元素：通过临床案例分析，培养学生严肃认真、规范行事的职业素养。7.粪便检验教学要求：掌握粪便隐血试验的概念、隐血试验的原理及方法和方法学评价；掌握粪便理学检验（量、性状、颜色、气味、寄生虫与结石）的特点、显微镜检查的有形成分及其形态特点；熟悉粪便标本的采集方法、粪便检验的质量控制。教学内容：（1）粪便标本采集与处理（2）粪便理学检查（3）粪便隐血试验（4）粪便显微镜检查重点难点：隐血试验的原理、方法学评价；粪便显微镜检验的有形成分及其临床意义。思政元素：通过介绍协和医院检验科张时民教授对临床基础检验领域的贡献，培养学生正确的人生观和社会价值观。8.体液检验教学要求：掌握脑脊液检验的适应证，脑脊液理学检验（颜色与透明度、薄膜与凝块、比重），脑脊液化学检验（蛋白质、葡萄糖、氯化物）原理、方法，脑脊液显微镜检验（细胞计数及白细胞分类计数、细胞学检查）的方法，常见脑和脑膜疾病脑脊液检验的特点。熟悉脑脊液检查的质量控制，脑脊液理学、化学、显微镜检查的临床意义。了解脑脊脊标本的采集方法。掌握渗出液、漏出液的概念，浆膜腔积液理学检查（量、颜色与透明度、凝块、比重），化学检验（蛋白质、葡萄糖、酶学）检测的原理及方法，显微镜检查（细胞计数、细胞分类计数、病原学）方法。熟悉浆膜腔积液检验的质量控制，浆膜腔积液理学、化学及显微镜检查的临床意义。了解浆膜腔积液标本采集方法。掌握精子活动力、活动率及存活率、精液液化的概念，精液理学检验（量、颜色与透明度、粘稠度与液化时间、酸碱度）、显微镜检验（精子活动率和活动力、精子形态、细胞、精子计数、精子低渗肿胀试验）的方法。熟悉精液常用的化学与免疫学检验（精浆果糖、抗精子抗体等）的内容及临床意义，精液检查的质量控制，精液检查的临床应用。了解精液标本的采集方法及注意事项。掌握前列腺液理学检验（量、颜色和粘稠度、酸碱度）、显微镜检验有形成分的形态及临床意义。熟悉前列腺液检验的质量控制。了解前列腺液标本的采集方法及注意事项。掌握阴道分泌物正常及异常的颜色与性状，线索细胞的概念及细菌性阴道病的诊断标准，阴道清洁度的概念及清洁度等级判定标准，阴道毛滴虫的生物学性状。熟悉阴道分泌物检验的质量控制。了解阴道分泌物采集方法及注意事项。熟悉羊水理学检查（量、颜色与透明度羊水泡沫试验）、显微镜检查（羊水脂肪细胞计数、羊水快速贴壁细胞检查）的方法，胎儿成熟度的评价指标及临床意义。教学内容：（1）脑脊液检查（2）浆膜腔积液检查（3）精液检查（4）前列腺液检查（5）阴道分泌物检查（6）其它体液检查重点难点：脑脊液蛋白质、葡萄糖和氯化物检验方法和方法学评价以及临床意义；脑脊液细胞计数和分类方法的方法学评价与临床意义；脑脊液检验的质量控制。浆膜腔积液理学检验及报告形式；各种类型浆膜腔积液的鉴别。精液理学检验的内容及其临床意义；精液显微镜检验的内容及临床意义。前列腺液显微镜检验有形成分及临床意义。常见病理阴道分泌物颜色与形状变化以及临床意义；常见阴道炎的阴道分泌物的改变以及病原生物学检查。羊水泡沫试验的方法学评价与质量控制；胎儿成熟度的评价指标以及临床意义。思政元素：精液、前列腺液、阴道分泌物均为生殖系统分泌物，也与性病的传播密切相关，教育学生树立正确的人生观。9.细胞病理学基本检验教学要求：掌握核异质、肺泡巨噬细胞及角化不良的概念，正常脱落细胞形态、炎症增生脱落细胞形态、肿瘤脱落细胞形态，脱落细胞涂片制备、染色的原理与方法，阴道细胞学检查报告方式。熟悉各系统脱落细胞学的形态特点。教学内容：（1）正常鳞状上皮细胞和柱状上皮细胞的形态学特点（2）炎症增生的脱落细胞的形态特点（3）肿瘤脱落细胞形态特点（4）细胞学标本采集方法、涂片制备方法以及常用染色方法（5）各系统脱落细胞形态特点重点难点：正常鳞状上皮细胞和柱状上皮细胞的形态学特点；肿瘤脱落细胞形态特点；各系统脱落细胞形态特点。思政元素：细胞病理学检验技术是恶性肿瘤确诊的依据，稍有疏忽就会漏检。加强对学生职业道德教育，培养具备高尚医德、扎实专业基础的专业检验技术人才。五、课内实践教学内容及要求表3：课内实践教学内容及要求序号教学类型教学内容教学要求1实验毛细血管采血普通光学显微镜的使用掌握毛细血管采集末梢血的方法，显微镜的使用方2实验改良牛鲍计数板的使用红细胞数掌握显微镜法红细胞计数的操作方法；熟悉牛鲍计数板的结构3实验静脉采血血细胞比容测定掌握掌握静脉血采集方法、血细胞比容测定方法4实验网织红细胞计数血沉掌握网织红细胞计数的原理、方法、网织红细胞的形态特征。魏氏法测定血沉的方法5实验血涂片的制备血涂片瑞氏染色掌握血涂片制备方法及影响因素，瑞氏染色的原理、方法、结果判定。6实验白细胞计数白细胞分类计数掌握白细计数的方法，白细胞分类计数的方法及报告方式，各种白细胞的正常及异常形态。7实验血小板计数嗜酸粒细胞计数掌握血小板计数嗜酸粒细胞计数的方法及影响因素。8实验尿常规检查粪便常规检掌握尿液理学检查的方法、化学检查的操作方法及影响因素，尿液有形成分检查的方法及各种有形成分的形态特征。掌握正常及异常粪便的颜色及性状，粪便显微镜检查的方法及有形成分的形态，粪便隐血试验的原理及方法9实验脑脊液检查精液检查阴道分泌物检查掌握脑脊液理学检查的内容及性状特征、化学检查的内容及方法、脑脊液细胞计数及分类计数的方法、脑脊液病原学检查的方法。掌握精液理学检查的内容及性状特征，显微镜检查的内容、方法及形态特征。掌握阴道分泌物的正常及异常性状和颜色，阴道分泌物标本的湿片以及染色涂片检查方法，阴道分泌物有形成分的形态特征。10实验正常脱落细胞形态