风温-温病学课件南京中医药大学课程

温病学课程介绍温病学是中医学的一个重要分支,研究温性疾病的病因、病机、诊断及治疗。它涉及内科、外科、妇科、儿科等多个领域,体现了中医整体观和辨证论治的特点。绪论温病学是中医学的重要分支,对于认识和治疗温热类疾病具有重要意义。本节将简要介绍温病的概念、特点和分类,为后续的深入学习奠定基础。温病的概念1由风邪入侵而致的急性疾病温病是由外感风邪引起的一类急性传染性疾病。主要表现为高热、恶寒、头痛等症状。2目标是人体表面的阳气温病多侵犯肌表、皮毛、卫外表阳气,使机体阳气失和而发病。3属于温热性质的疾病温病属温热性质,与寒冷性质的疾病有明显区别,治疗上应注重温热疏导。温病的特点高热持续温病症状以发热为主，且高热持续不退，体温常在38℃以上。脉象迟缓温病常见脉象为缓慢沉重。这与体内阳气虚衰、阴阳失调有关。舌象多变温病舌象多变，初期为红舌或淡红舌，逐渐转为白苔厚腻。温病的分类按病因分类根据病因的不同，可将温病分为风温、热温、湿温和暑温等。它们各有特点，需采取不同的治疗方法。按证候分类根据温病的临床症状和体征表现，可将其分为热型、寒型和兼型等多种证型。不同证型需因证施治。按发展阶段分类温病的发展可分为初期、中期和后期三个阶段，每个阶段都有不同的临床表现和治疗重点。按病情轻重分类温病可分为轻症、中症和重症三种程度。根据病情轻重采取不同的治疗策略。温病的病因外因温病多由外界邪毒之气侵犯人体而起,如温热之气、湿热之气、暑热之气等。这些邪毒之气通过呼吸或皮肤入侵人体而引发疾病。内因此外,人体内部的阳气虚弱、疏泄、失调也是引发温病的重要原因。这可能是由于先天禀赋不足或后天失养所致。兼症有时温病的发生还与五脏六腑功能失调、气血失衡等内在因素相关。这些兼症会加重温病的表现。温病的病机外感邪气温病的最主要病机是外感温热之邪气侵袭人体，引起内部热象的变化。阴阳失衡温邪侵犯后，内部阴阳失去平衡，阳盛则阴虚，阴不能制阳，导致热象愈演愈烈。气血失调热邪内侵，扰乱了机体气血的运行，气滞血瘀，营卫失调，进一步影响了身体的功能。温病的证候发热温病常表现为发热,表现形式多样,从低热到高热不等,并伴有全身不适。头痛头晕患者常会出现头痛、头晕、头重等症状,严重影响日常生活。咽喉症状温病也常表现为咽喉肿痛,口舌生疮,鼻塞流涕等,严重时可影响进食。风温的病因外感邪气风温多由外感风温邪气所致,常表现为风热或风燥之象。内伤脾胃若脾胃失调,则易感风温之邪,出现阳虚或湿热之候。情志失调过度劳累、情志不遂也会损伤正气,从而导致风温发生。风温的病机1邪气侵袭外来的风温之邪侵袭人体2脾胃失和内部脾胃功能紊乱,阳气虚弱3营卫失调营血和卫气运行失常,内外失和风温病的病机主要体现在三个方面:外邪侵袭引起阳气不足,内部脾胃功能失常导致阳气虚弱,以及营卫失调造成的内外不和。这些病机特点最终导致温热相搏,证候复杂多变。风温的证候高热风温病人常出现高热,体温可达38-40°C,出现潮热、盗汗等症状,为温邪侵袭表面引起。头痛患者头痛明显,可为胀痛、跳痛等,多为温邪上扰所致,且常伴有头晕、目赤等症状。咽喉肿痛风温病人常出现咽喉肿痛、吞咽困难等表现,为温邪侵袭上焦所导致。部分患者还可伴有鼻塞、鼻衄等。风温的治则1辨证论治根据不同的证型分别采取辨证施治的方法，对症下药以达到治愈的目标。2标本兼顾既着眼于风温病的表现症状，又注重其内在病机，全面诊治。3预防为先重视风温病的预防工作，采取恰当的预防措施以减少发病率。4养护兼顾在治疗期间注重调理体质,提高机体抵御力,预防复发。风温的辨证论治上焦风温主要表现为头痛、发热、咳嗽、鼻塞、咽痛等上焦证候,治以疏散风热，清泄上焦，如麻黄、桂枝、荆芥等。中焦风温常见症状为呕吐、腹痛、腹泻等中焦证候,治以清泄中焦风热,如栀子、山梔子、黄芩等。下焦风温以尿频、尿急、小便烧灼等下焦症状为主,治以清泄下焦风热,如山栀、知母、车前子等。兼症处理若出现痰浊、湿热等兼症,需配合相应治法,如化痰、清热等,以全面调理病机。风温的预防提高预防意识提高人们对风温的预防意识,加强公众健康教育。营造良好环境改善居住环境,提高卫生条件,维护个人卫生习惯。增强抵御能力合理膳食,增强体质,提高免疫力,提高身体抵御疾病的能力。及时就医一旦出现风温症状,及时就医,积极配合治疗。湿温的病因高湿环境多雨闷热的天气环境是导致湿温的主要病因。体质偏寒体质偏寒的人更容易受到湿气侵袭而出现湿温。饮食不当食用过多油腻、生冷食物也会导致湿气停滞。湿温的病机1湿热致病湿温病主要由于外界湿热邪气侵袭人体所致。湿热之邪干扰正气运行,使机体功能紊乱。2湿滞脏腑湿热之邪阻滞脾胃运化,留滞在脏腑内部,影响脏腑的正常功能。3热象初起湿热之邪渐渐向内侵犯,使体内热象逐步升起,导致不适症状的发生。湿温的证候头面部症状头痛、头昏目眩、颜面色潮红、有时伴有耳鸣等。消化系统症状食欲不振、恶心、呕吐、腹胀、腹泻等。筋骨症状四肢沉重乏力、关节酸痛,有时伴有肌肉痉挛。情志症状烦躁易怒、心烦意乱、神志淡漠等。湿温的治则标本兼顾治疗湿温要注重标本兼顾，既要治疗表症，也要调理内因。表里兼顾既要解表以排泄湿邪,又要和里以清热祛湿,标本并重缓解症状。辨证论治根据湿温的不同证型,采取个体化的辨证施治,才能取得好的疗效。防康并重在治疗的同时,还要注重预防,切断外邪侵袭,增强抵御力。湿温的辨证论治1湿热表证表现为红斑、肿胀、重腻等湿热症状。针对湿热宜用清热通利的药物如石膏、黄芩、木通等。2湿热内蕴出现胀满、腹痛、便秘等内蕴湿热证。宜用清热燥湿、通腑的药物如芍药、大黄等。3湿热困脾见面色晦暗、倦怠乏力、食欲不振等脾胃湿热症状。可用健脾化湿、温中益气的药物如黄芪、白术等。4湿热蕴毒如出现高热、牙龈出血、咽喉肿痛等表现。宜清热解毒、凉血的药物如连翘、栀子。湿温的预防保持防湿注意穿着防湿透气的衣物,避免长期处于潮湿环境。调理脾胃适当进食清淡、温补的食物,调理脾胃功能,增强抗湿能力。适度活动可适度进行一些运动,如散步、慢跑等,增强体质。暑温的病因外因暑温的主要外因是炎热潮湿的气候环境。长时间暴露在高温多湿的天气下,可致人体阳气虚耗,肌表失于濡养。内因内因方面,体质偏热、胃阳不足、脾虚湿困等人群更易感暑温。如果阳气不足,很容易被暑湿之邪所侵袭。暑温的病机1热邪侵袭暑热之邪外袭肌肤,侵入体内。2阳气失宣暑热之邪内扰阳气,阳气郁滞不宣。3湿热内蒸阳气郁滞,水湿内生,湿热之气内蒸。暑温的病机体现为热邪外袭,阳气内郁,湿热内生的过程。暑热之邪侵袭肌肤,扰乱了阳气的宣发作用,导致阳气郁滞不畅。这又进而促进了湿热之气的内生,形成了热、湿、气三者相互关联的病机过程。暑温的证候高热伴出汗特点是体温高达39-42℃,双颊潮红,热津外泄,大量出汗。神烦易怒患者烦躁易怒,舌红苔黄腻,脉浮数。恶心呕吐常伴有恶心、呕吐,食欲减退,大便干结。心悸短气由于热邪盛极,可出现心悸、烦躁、神疲乏力等症状。暑温的治则中药治疗采用清热解毒、祛暑除湿的中药方剂,如清热解毒汤、麻杏石甘汤等,以祛除体内湿热蒸蒸之邪。针灸调理针对暑温证候的特点,选用清阳泻火、驱散风热的穴位,如天柱、百会、风池等,以调节阴阳平衡。生活调理注重清凉饮食,多食用绿叶蔬菜、瓜果等,避免辛辣刺激性食物,同时保持良好的作息。暑温的辨证论治辨证要点针对暑温的特点,重点关注热量与湿邪的表现,分清热性、湿性以及其组合。治疗原则清热解毒、清利湿热、透发表邪是暑温的主要治疗方法。常用药物如清暑益气汤、解毒汤、七味白术散等,可针对不同证型灵活使用。暑温的预防1保持身体清凉多穿透气性好的宽松衣服,避免直接暴露在阳光下。2适当补水多喝含矿物质的清凉饮料,补充身体流失的水分和电解质。3调理情绪保持乐观积极的心态,减少焦虑和紧张,有利于身体抵御暑热。4适度休息充足的睡眠有助于身体恢复,减少暑热对机体的损伤。重点难点解读温病症候温病的临床表现多样,涉及身体各个系统,需要深入理解各种症候的特点和鑑别诊断。温病发病机理温病的病因病机涉及气候因素、人体正气等多个层面,需要全面认识其复杂的发病过程。温病辨证论治针对温病的不同证型,需要灵活运用中医辨证论治的方法,制定针对性的治疗方案。本课程小结重点概括本课程系统地介绍了温病学的基本概念、特点、分类、病因、病机、证候等内容。重点探讨了风温、湿温和暑温的病因、