城镇职工基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议

合同编号：__________城镇职工基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议甲方：_______（医疗保险经办机构名称）乙方：_______（医疗机构名称）第一条协议范围1.1本协议适用于甲方城镇职工基本医疗保险参保人员在乙方就诊发生的医疗费用。1.2本协议的有效期为____年，自____年____月____日起至____年____月____日止。第二条医疗服务内容2.1乙方作为甲方城镇职工基本医疗保险的定点医疗机构，应按照甲方的规定为患者提供医疗服务。2.2乙方应保证医疗服务的质量，按照临床路径和医疗指南为患者提供合理的医疗服务。2.3乙方应主动向患者提供医疗费用报销的相关信息，指导患者正确使用医疗保险待遇。第三条医疗费用结算3.1乙方在为患者提供医疗服务后，应按照甲方的规定和医疗保险政策，向甲方报送医疗费用结算资料。3.2甲方在收到乙方的医疗费用结算资料后，应在规定的时间内完成审核、结算工作，并向乙方支付应结算的医疗费用。3.3医疗费用的结算标准、结算方式等按照甲方的规定和医疗保险政策执行。第四条信息共享与保密4.1甲乙双方应相互提供与医疗保险和医疗服务相关的必要信息，以便于双方履行本协议。4.2甲乙双方应对在合作过程中获取的对方商业秘密和患者个人信息予以保密，未经对方同意，不得向第三方泄露。第五条违约责任5.1甲乙双方应严格按照本协议的约定履行各自的权利和义务，如一方违约，应承担违约责任。5.2乙方如未按照甲方的规定和医疗保险政策为患者提供医疗服务，甲方有权按照医疗保险政策进行处理，并追究乙方的违约责任。5.3甲方如未在规定的时间内完成医疗费用结算工作，乙方有权要求甲方支付逾期付款的违约金。第六条争议解决6.1甲乙双方在履行本协议过程中发生的争议，应通过友好协商解决。6.2如协商不成，任何一方均有权向甲方所在地的人民法院提起诉讼。第七条其他约定7.1本协议一式两份，甲乙双方各执一份。7.2本协议自甲乙双方签字（或盖章）之日起生效。甲方（盖章）：乙方（盖章）：法定代表人（或授权代表）：法定代表人（或授权代表）：签订日期：____年____月____日注意事项：1.甲方为医疗保险经办机构，乙方为医疗机构，双方应具备合法有效的资质。2.双方应严格遵循《中华人民共和国合同法》、《中华人民共和国保险法》等相关法律法规的规定。3.甲方应确保患者在乙方就诊时，医疗费用符合医疗保险政策规定的报销范围和标准。4.乙方作为定点医疗机构，应保证医疗服务的质量和合规性，遵守临床路径和医疗指南。5.乙方在提供医疗服务时，应主动向患者说明医疗保险待遇的使用方法和相关规定。6.双方在合作过程中应保持信息安全，保护患者个人信息和商业秘密。解决办法：1.双方在履行合同过程中发生争议，应通过友好协商解决。2.若协商不成，任何一方均有权向甲方所在地的人民法院提起诉讼。关键词语的法律名词解释：1.医疗保险经办机构：指负责医疗保险业务的行政机构，负责医疗保险基金的筹集、支付和管理等事务。2.医疗机构：指依法取得医疗机构执业许可证，从事医疗活动的单位。3.定点医疗机构：指与医疗保险经办机构签订医疗服务协议，为医疗保险参保人员提供医疗服务的医疗机构。4.医疗费用：指患者在接受医疗服务过程中产生的各项费用，包括诊疗费、药品费、检查费等。5.医疗保险政策：指国家和地方政府制定的关于医疗保险的政策规定，包括报销范围、报销比例、结算标准等。6.违约金：指一方未履行合同约定的义务，应向对方支付的赔偿金。7.逾期付款：指一方未在约定的时间内支付应付的款项，构成违约行为。特殊应用场合：1.紧急情况下的医疗服务：比如患者突然生病，需要立即就医，这时候乙方应该提供快速响应和处理，确保患者的健康安全。补充条款：双方约定在紧急情况下，乙方应立即为患者提供必要的医疗服务，并在治疗后及时向甲方报告情况。2.特殊医疗项目的报销：有些医疗项目可能不在常规报销范围内，需要特别申请。补充条款：双方明确特殊医疗项目的报销流程和标准，以及需要提交的资料和时间要求。3.医疗费用的查询和申诉：患者对医疗费用有疑问时，需要提供透明的查询和申诉渠道。补充条款：双方约定甲方应提供医疗费用的查询服务，并对患者的申诉进行及时处理和回复。4.信息共享与保密：在合作过程中，双方需要共享一些信息，但也要保护患者的隐私。补充条款：双方明确信息共享的内容和范围，以及保密义务和违约责任