痤疮的中西医治疗

痤疮的中西医治疗`痤疮一、发病因素

二、临床表现三、治疗 四、实例第一部分发病因素1、生长发育:进入青春期，雄性激素增加，刺激毛囊皮脂腺分泌，皮脂排出增多，阻塞毛孔，出现面部痤疮。此外一些皮脂腺分泌发达的地方，如背部，其皮肤较厚，也容易出现痤疮。2、遗传:痤疮存在遗传倾向，如果父母双方为油性或者混合性皮肤，曾患过青春痘，那子女患痤疮的几率也会增加。3、皮肤屏障受损。过度清洁、使用皂基洗面奶、反复去角质导致皮肤屏障受损，皮肤水油平衡被破环。成人痤疮很多属于此种。4、营养不良。缺乏锌元素或维生素B可能导致痤疮。内因内因5、细菌或真菌感染。痤疮丙酸杆菌和表皮葡萄球菌是各种痤疮皮损的主要菌种。极少部分痤疮是真菌感染导致。6、胃幽门螺旋杆菌感染。胃部感染胃幽门螺旋杆菌会导致皮肤也出现症状，痤疮和酒渣鼻等等。7、妇科疾病。部分女性痤疮与妇科疾病有所关联。8、内分泌。实际上这种原因导致的痘痘的病例比例不大。部分病人因其他疾病需要使用糖皮质激素会导致痤疮。1、饮食不当:北京中医药大学东方医院副院长李元文介绍说，平时喜欢吃辛辣、甜腻的食物。如巧克力、可乐、冷饮、牛羊肉等高热量的食物，都容易引起体内湿热的加重，使面部痤疮加剧。部分外国文献显示痤疮与饮食总奶量和脱脂奶量有关。但是科学界关于饮食和痤疮关系没有明确机理阐明。除了牛奶以外，高GI饮食也是可能的原因。建议痤疮患者改喝豆浆或酸奶，饮食注意低GI。2、生活不规律:生活不规律，熬夜，容易导致新陈代谢发生障碍，造成皮肤水分流失，如果长期熬夜，还会导致内分泌失调，面部出现痤疮，肤色出现黯淡的情况。3、不当使用化妆品:不当的使用一些化妆品，容易出现毛孔堵塞的情况，再加之卸妆不彻底，很容易使面部发生痤疮。4、清洁不当:清洁不当很容易诱发面部湿疹，所以应该注意的是，平时用温水进行洗脸，早、晚两次，如果出油较多，中午可以适当增加一次。长时间使用电脑的人群，因为需要近距离使用电脑，容易产生静电吸附，堵塞毛孔，也需要增加清洁次数。外因1、神经系统:过于紧张或忧虑，会刺激肾脏腺素的产生。肾脏腺素本身即可进行雄性荷尔蒙素的正常生长，进而刺激油脂的分泌。2、内分泌失调:内分泌失调促使皮脂分泌过盛，无法排出而将毛囊阻塞，为痤疮的产生营造了先决条件。皮肤的皮脂腺有一个雄性荷尔蒙的接受体，有些人的接受体很敏感，所以如果荷尔蒙的分泌稍有变动，都会影响到皮脂的分泌。有些女性，会发觉在月经周期前后，或在熬夜与压力大时就萌发痤疮。3、睡眠不足:睡眠不足会引起新陈代谢失调，皮肤也由健康的弱酸性变成碱性，失去杀菌作用。4、不适当的保养品:较为油性的保养品，只适用于干性肌肤的保养。反之，则会将毛囊阻塞，使皮肤油脂分泌难以排泄其他因素第二部分临床表现黑色粉刺、散发至多发。炎症性皮疹散发。I

度（轻度）轻中度痤疮表现为粉刺、炎性丘疹、脓疱I度（轻度）I度加潜在性脓疮，炎症性皮疹数目增多，限于面部。I

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度（中度）轻中度痤疮表现为粉刺、炎性丘疹、脓疱

II度（中度）II度加潜在性炎症性皮疹，发于脸、颈部及胸背部。I

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度（重度）重度痤疮出现结节、囊肿Ill度加囊肿、易形成疤痕，发生在上半身。I

V度（加重度）重度痤疮出现结节、囊肿第三部分治疗西医治疗方案如果效果不够好配合抗菌药物（注意刺激性）过氧苯甲酰凝胶以粉刺为主，炎性丘疹很少一级轻度痤疮

外用药物＋口服抗生素（四环素类药物）轻度外用药＋多西环素or米诺环素有一定的炎性丘疹二级中度痤疮注：女性在经期前、或者伴有高雄激素血症的可以配合使用螺内脂、达英三五、优思明这类抗雄性激素药物。首选外用药维A酸乳膏阿达帕林凝胶他扎罗丁西医治疗方案三级中重度痤疮炎性丘疹比较多，同时有脓疱

外用药物＋口服抗生素（四环素类药物）轻度外用药＋多西环素or米诺环素如果效果不够好考虑维甲酸四级重度痤疮有结节囊肿

首选维甲酸类药物可配合红蓝光、光动力激光治疗注：女性在经期前、或者伴有高雄激素血症的可以配合使用螺内脂、达英三五、优思明这类抗雄性激素药物。中医辩证肺胃热

盛

症

清宣肺胃口方用枇杷清肺饮加减：枇杷叶、黄芩、桑白皮、连翘、赤芍、丹皮、甘草为基础方，临证加减；口舌苔黄腻者加霍香、佩兰；口大便干结者加瓜萎仁、火麻仁、草决明、生大黄；口脓疮多加银花、地丁、公英；口结节、囊肿者加皂角刺、丹参；口皮损瘙痒者加地肤子、白薛皮；

口面部油腻者加山楂。中医辩证阴

虚

淤

结

证养阴清热、化淤散结口方药：生地、丹参、知母、女贞子、旱莲草、赤芍、浙贝、桃仁、侧柏叶、红花、甘草中医辩证冲

任

不调

证滋阴疏肝、调理冲任口方药：女贞子、旱莲草、熟地、生地、丹参、益母草、柴胡、郁金、当归、甘草第四部分实例病案举例郑xx、男、23岁．病史：面部及胸部长“疖肿”已半年余 ，皮疹无瘙痒，可挤出白色豆腐渣样分泌物。患者曾于外院拟“囊肿性痤疮”，用美满霉素、维甲酸等治疗，皮疹无好转。自觉胸闷、纳呆、口干。．诊查：面部及胸背部皮肤油腻，散在多个黄豆大丘疹，脓疱，结节、部分脓疱有波动感，并可从其中挤出白色豆腐渣样分泌物，愈后留有凹凸疤痕。舌淡红苔白腻，脉弦滑。．中医诊断：粉剌．西医诊断：痤疮．辩证：相火妄动．