骨折手术术前检查

骨折手术术前检查演讲人：日期：2023-2026ONEKEEPVIEWREPORTING

CATALOGUE术前基本信息收集影像学检查与诊断实验室检查与准备心血管系统评估与准备呼吸系统评估与准备麻醉前访视与准备目录术前基本信息收集PART01详细询问患者受伤经过、既往病史、手术史、药物过敏史等。病史采集体格检查受伤部位检查全面检查患者生命体征，包括血压、心率、呼吸、体温等，评估患者全身状况。观察骨折部位肿胀、畸形、压痛等情况，初步判断骨折类型和严重程度。030201患者病史及体格检查进行X线、CT或MRI等影像学检查，明确骨折类型、移位情况和周围软组织损伤程度。影像学检查根据骨折部位、形态和稳定性等因素，对骨折进行分类，以便选择合适的手术方式和内固定器材。骨折分类结合患者病史、体格检查和影像学检查结果，综合评估骨折的严重程度和治疗难度。严重程度评估骨折类型与严重程度评估根据患者病情和手术方案，向患者及家属详细介绍预期手术效果，包括骨折复位、固定方式、术后康复等。手术效果预期向患者及家属充分告知手术风险，包括麻醉风险、术中术后出血、感染、神经损伤、内固定失败等可能发生的并发症和意外情况。手术风险告知在患者及家属充分理解手术效果和风险后，签署知情同意书，确保手术的合法性和安全性。签署知情同意书预期手术效果及风险告知影像学检查与诊断PART02

X线平片检查骨折部位和类型通过X线平片检查，可以明确骨折的具体部位，如肱骨、股骨等，以及骨折的类型，如横断、斜行、粉碎性等。骨折移位情况X线平片可以显示骨折端的移位情况，包括成角、旋转和短缩等，为手术复位提供参考。邻近关节受累情况通过X线平片检查，还可以观察邻近关节是否受累，以评估手术对关节功能的影响。CT扫描可以清晰显示骨折线，包括细微的骨折裂缝，有助于手术的精确操作。精确显示骨折线通过三维重建技术，可以将CT扫描数据转化为三维立体图像，更直观地展示骨折情况和手术方案。三维立体图像CT扫描还可以评估骨质破坏的程度，如粉碎性骨折的碎骨片大小和数量等。评估骨质破坏程度CT扫描三维重建03评估损伤程度MRI信号强度变化可以反映软组织的损伤程度，为手术提供重要参考。01显示软组织层次MRI可以清晰显示软组织层次，包括肌肉、肌腱、韧带和神经等，有助于评估手术对软组织的影响。02检测隐匿性损伤MRI对于隐匿性软组织损伤具有较高的敏感性，可以检测出X线和CT扫描难以发现的损伤。MRI评估软组织损伤情况骨质疏松评估根据骨密度测定结果和其他相关指标，可以评估患者的骨质疏松风险，为手术内固定物的选择和术后康复计划提供依据。指导术后康复针对骨质疏松患者，术后康复计划需要特别注意避免过早负重和剧烈运动，以防止内固定物松动或骨折再移位。骨密度测定通过骨密度测定仪可以测量患者的骨密度值，了解患者的骨质疏松程度。骨密度测定及骨质疏松评估实验室检查与准备PART03血常规检查红细胞、白细胞、血小板等数量及形态，评估患者贫血、感染及凝血功能状况。尿常规检测尿液中的蛋白质、糖、酮体等成分，排除泌尿系统感染、糖尿病等疾病。生化指标包括肝肾功能、电解质、血糖、血脂等，全面了解患者内环境状况，为手术提供参考。血常规、尿常规及生化指标检测评估患者凝血系统状况，预防术中及术后出血。凝血功能检查根据患者病情及手术需要，提前备好相应血型的血液制品，确保手术安全。输血准备凝血功能检查及输血准备检测患者是否感染肝炎病毒，避免交叉感染。排除患者是否患有传染性疾病，保障医护人员及其他患者安全。感染性疾病筛查艾滋病、梅毒等筛查肝炎病毒筛查药物过敏试验针对患者可能使用的抗生素、麻醉药物等进行皮肤过敏试验，避免过敏反应发生。预防用药指导根据患者病情及手术需要，给予抗生素等药物预防感染，降低手术风险。药物过敏试验及预防用药指导心血管系统评估与准备PART04评估心脏电活动，发现心律失常、心肌缺血等异常。常规心电图对于疑似有阵发性心律失常的患者，进行24小时动态心电图监测。动态心电图评估心脏在运动状态下的供血能力和电活动稳定性。心电图负荷试验心电图检查心肌酶学检查检测心肌损伤标志物，如肌钙蛋白、CK-MB等。心功能分级根据患者的临床症状、体征及检查结果，对心功能进行分级评估。心脏超声检查评估心脏结构、功能及血流动力学状态。心脏功能评估血压监测及调整策略术前血压监测了解患者基础血压水平及波动情况。术前降压治疗对于高血压患者，术前进行降压治疗，以降低手术风险。术中血压管理手术过程中密切监测血压变化，及时调整治疗方案。血糖监测与控制了解患者有无糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病等并发症，并评估其对手术的影响。慢性并发症评估围手术期管理制定个性化的围手术期管理方案，包括饮食调整、药物使用等，以降低手术风险并促进术后恢复。术前检测空腹血糖、餐后血糖及糖化血红蛋白，评估糖尿病控制情况，并调整治疗方案以保持血糖稳定。糖尿病等慢性疾病管理呼吸系统评估与准备PART05123通过肺活量计测量患者的肺活量，以评估肺部功能储备。肺活量测定患者用力呼气时，第一秒内呼出的气体量与总呼气量的比值，用于评估气道阻塞程度。一秒率测定通过采集动脉血样，测定血液中的氧气分压、二氧化碳分压等指标，以判断患者的呼吸功能状况。血气分析肺功能检查了解患者是否有慢性呼吸道疾病、近期呼吸道感染等病史。病史询问观察患者是否有咳嗽、咳痰、气促等呼吸道感染症状。体征观察进行血常规、C反应蛋白等实验室检查，以评估患者感染风险。实验室检查呼吸道感染风险评估向患者强调吸烟对骨折愈合和术后康复的不利影响，提供戒烟建议和资源。戒烟宣教教授患者正确的深呼吸、咳嗽和排痰方法，以减少术后肺部感染风险。呼吸锻炼指导戒烟指导及呼吸锻炼问卷调查01通过问卷调查了解患者是否有夜间打鼾、呼吸暂停等睡眠呼吸问题。体格检查02观察患者是否有肥胖、颈围增大等睡眠呼吸暂停的体征。多导睡眠监测03对于疑似睡眠呼吸暂停的患者，可进行多导睡眠监测以明确诊断。睡眠呼吸暂停筛查麻醉前访视与准备PART06010204麻醉风险评估评估患者全身状况，包括心肺功能、肝肾功能等了解患者药物过敏史、手术史及家族遗传病史判断患者是否存在困难气道、脊柱畸形等特殊情况根据手术类型和患者情况，评估麻醉风险等级03告知患者术前禁食禁饮的重要性，减少胃内容物，降低呕吐和误吸风险根据手术类型和患者情况，制定个性化的禁食禁饮方案指导患者术前进行适当的口腔清洁，保持口腔湿润术前禁食禁饮指导向患者及家属详细解释麻醉方式、麻醉风险及注意事项获取患者及家属的知情同意，并签署相关文件根据手术类型、患者情况和麻醉风险评估结果，选择合适的麻醉方式麻醉方式选择及知情同意评估患者的疼痛耐受度和疼痛史，制定