简述糖尿病的发病机制

简述糖尿病的发病机制演讲人：日期：CATALOGUE目录糖尿病概述胰岛素与血糖调节糖尿病的发病机制糖尿病的病理生理变化糖尿病的慢性并发症及危害糖尿病的预防、诊断和治疗原则糖尿病概述01糖尿病是一种以高血糖为特征的代谢性疾病，由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损，或两者兼有引起。定义糖尿病主要分为1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠期糖尿病和其他特殊类型糖尿病。分类定义与分类全球范围内糖尿病发病率逐年上升，成为一种常见的慢性疾病。发病率危险因素地域差异包括遗传因素、环境因素、生活方式等，如家族遗传、肥胖、缺乏运动、高糖饮食等。不同地区的糖尿病发病率和类型分布存在差异，与当地的饮食习惯、生活方式等因素有关。030201流行病学特点急性并发症如糖尿病酮症酸中毒、高渗高血糖综合征等，严重时可危及生命。临床表现典型症状包括多饮、多尿、多食和体重下降（三多一少），以及视力模糊、皮肤瘙痒等非特异性表现。慢性并发症长期高血糖可导致多种慢性并发症，如糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病神经病变、糖尿病足等，严重影响患者的生活质量和预期寿命。临床表现及危害胰岛素与血糖调节02

胰岛素的生理作用促进葡萄糖的摄取和利用胰岛素能够促进细胞对葡萄糖的摄取和利用，从而降低血糖水平。抑制糖原分解和糖异生胰岛素能够抑制肝脏和肌肉中的糖原分解和糖异生过程，减少葡萄糖的生成。促进脂肪和蛋白质的合成胰岛素还能够促进脂肪和蛋白质的合成，同时抑制它们的分解。03肝脏在血糖调节中的作用肝脏通过糖原合成与分解、糖异生等途径对血糖进行调节。01血糖来源与去路平衡正常情况下，血糖的来源与去路保持动态平衡，以维持血糖水平的稳定。02神经-体液调节神经系统和体液因素共同参与血糖调节，其中胰岛素是主要的体液调节因素。血糖调节机制胰岛素分泌不足是糖尿病发病的重要原因之一，可能与胰岛β细胞功能受损有关。胰岛素抵抗是指机体对胰岛素的敏感性下降，需要更多的胰岛素才能维持正常的血糖水平。胰岛素抵抗与肥胖、高血压、高血脂等多种因素有关。胰岛素分泌缺陷与抵抗胰岛素抵抗胰岛素分泌缺陷糖尿病的发病机制03家族聚集性糖尿病具有家族聚集性，遗传因素在发病中起重要作用。基因突变已发现多个与糖尿病相关的基因突变，如胰岛素基因、胰岛素受体基因等。孪生子研究孪生子研究表明，单卵双胞胎患糖尿病的一致性高于双卵双胞胎。遗传因素在发病中的作用饮食习惯高热量、高脂肪、低纤维的饮食习惯可能增加糖尿病风险。缺乏运动长期缺乏运动导致身体肥胖，增加胰岛素抵抗和糖尿病风险。病毒感染某些病毒感染可能触发自身免疫反应，导致胰岛β细胞损伤和糖尿病发生。环境因素与生活方式影响123长期高血糖、高血脂等代谢紊乱可导致胰岛β细胞功能受损。胰岛β细胞功能受损多种因素如氧化应激、内质网应激等可导致胰岛β细胞凋亡，减少胰岛素分泌。胰岛β细胞凋亡部分糖尿病患者体内存在针对胰岛β细胞的自身免疫反应，导致胰岛β细胞损伤和凋亡。自身免疫反应胰岛β细胞功能受损与凋亡胰岛素抵抗的机制包括胰岛素信号转导障碍、葡萄糖转运蛋白异常、脂肪细胞因子分泌紊乱等。胰岛素抵抗与代谢综合征胰岛素抵抗是代谢综合征的核心组成部分，与肥胖、高血压、高血脂等密切相关。胰岛素抵抗指胰岛素在周围组织中的生物作用减弱，即正常剂量的胰岛素产生低于正常生物学效应的一种状态。胰岛素抵抗及其机制糖尿病的病理生理变化04糖异生增强肝脏加速糖异生过程，进一步升高血糖。葡萄糖耐量降低机体对葡萄糖的耐受性下降，易出现高血糖。胰岛素分泌不足或作用缺陷导致葡萄糖利用减少，糖原合成降低，血糖升高。糖类代谢异常胰岛素不足导致脂肪酶活性增强，加速脂肪分解。脂肪分解增强大量游离脂肪酸进入肝脏，易引发脂肪肝和酮症酸中毒。游离脂肪酸增多胰岛素作用减弱导致胆固醇合成酶活性增加，血胆固醇升高。胆固醇合成增加脂类代谢异常胰岛素不足导致蛋白质分解酶活性增强，肌肉等组织蛋白质分解加速。蛋白质分解加速机体长期处于蛋白质消耗状态，出现负氮平衡。负氮平衡长期蛋白质代谢异常可导致器官结构和功能受损。器官功能受损蛋白质代谢异常高血糖渗透性利尿血糖升高导致渗透性利尿，水分大量丢失。酸碱平衡失调酮体等酸性代谢产物增多，易引发酸碱平衡失调。电解质失衡钾、钠、钙、镁等电解质随尿液排出增多，导致电解质失衡。水电解质平衡紊乱糖尿病的慢性并发症及危害05大血管病变与心血管疾病风险增加动脉粥样硬化糖尿病患者血糖、血脂代谢异常，易导致动脉粥样硬化，进而引发冠心病、心肌梗死等心血管疾病。高血压糖尿病患者高血压患病率较高，与血糖控制不佳、胰岛素抵抗等因素有关。脑卒中糖尿病患者脑卒中风险增加，与血管病变、血液高凝状态等有关。微血管病变与肾脏、视网膜损害糖尿病肾病长期高血糖可导致肾小球硬化、肾功能减退，最终发展为尿毒症。糖尿病视网膜病变高血糖可损伤视网膜微血管，导致视力下降、失明等严重后果。周围神经病变可影响心血管、消化、泌尿等系统，导致体位性低血压、胃轻瘫、膀胱功能障碍等。自主神经病变认知功能下降长期高血糖可加速大脑老化，增加老年痴呆症等认知障碍疾病的风险。糖尿病患者易出现肢体麻木、疼痛、感觉异常等周围神经病变症状。神经系统并发症及认知功能下降糖尿病足由于下肢远端神经异常和不同程度周围血管病变导致的足部溃疡、感染和深层组织损伤，严重时可导致截肢。截肢风险增加糖尿病患者因足部感染、坏疽等原因导致截肢的风险是非糖尿病患者的多倍。糖尿病足与截肢风险增加糖尿病的预防、诊断和治疗原则06控制总热量摄入，保持营养均衡，减少高糖、高脂肪食物摄入。合理饮食每周至少进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳等。规律运动戒烟可降低糖尿病风险，限制酒精摄入有助于血糖控制。戒烟限酒保持健康体重，避免肥胖和超重，减少糖尿病发病风险。控制体重预防措施及生活方式干预空腹血糖≥7.0mmol/L，或餐后2小时血糖≥11.1mmol/L，或随机血糖≥11.1mmol/L且伴有糖尿病症状。诊断标准根据胰岛素分泌缺陷和胰岛素抵抗的程度，将糖尿病分为1型、2型和特殊类型糖尿病。分型依据诊断标准与分型依据综合管理，包括饮食控制、运动治疗、药物治疗和血糖监测等。治疗原则根据患者具体情况，选择口服降糖药或胰岛素治疗，注意个体化用药和联合用药原则。药物选