手术与外科管理制度

手术与外科管理制度第一章总则第一条目的和依据本管理制度的目的是为了规范手术和外科相关工作的管理，确保医院手术和外科工作的安全、高效进行。本管理制度依据《中华人民共和国卫生法》《中华人民共和国医疗机构管理条例》等相关法律法规、规章制度。第二条适用范围本管理制度适用于医院内全部涉及手术和外科的科室、医务人员及相关人员。第三条定义手术：包含外科手术、麻醉手术、介入手术等。动态监护：指手术过程中对患者生命体征、器官功能等进行实时监测和记录的工作。第二章手术前准备第四条手术患者管理手术患者的选择应符合医院相关规定，需经过科室会诊和医疗团队共同决策。手术患者应按要求供应相关病史资料和检查结果，并在手术前进行全面评估。对于高风险手术患者，应采取相应的风险评估和处理措施。第五条非手术治疗选择对于可选择手术和非手术治疗的疾病，医生应依据患者的具体情况和个人意愿，进行全面评估和充分沟通，共同决策治疗方案。非手术治疗应符合国家相关规定和医院的内部规范。第六条手术前准备工作医生应对手术过程进行认真计划，包含手术时长、手术过程中可能遇到的问题和应对措施等。手术过程中可能使用的特殊设备和料子需提前准备，并保证其完好有效。第七条动态监护设备和药品准备动态监护设备应符合国家标准，并定期进行检测和校准。手术中可能用到的药品应符合国家标准，并依照相关规定进行储存、使用和管理。第三章手术操作第八条手术室管理手术室应依据不同类型手术的需求，进行合理配置和调配。手术室应保持清洁、无菌，并配备必需的消毒设备和料子。第九条手术操作流程手术操作应符合医疗规范、操作规程和手术技术要求。手术操作人员应依照要求佩戴干净的手术衣和手套，并采取必需的无菌操作措施。手术中应紧密关注患者的动态监护数据并记录，一旦发现异常情况应及时采取相应措施。第十条紧急情况处理手术中显现紧急情况时，手术团队应依照预先订立的应急预案进行处理。手术团队成员应相互搭配，确保紧急情况的处理及时有效。第十一条手术记录和手术标本管理手术记录应真实、完整、准确，并依照规定归档保管。手术标本应依照规定手记、标记、保管和送检。第四章手术后管理第十二条手术后护理手术后护理应依据手术类型和患者情况订立认真护理方案。护理人员应紧密关注患者的复苏情况和并发症的发生，并及时采取措施。第十三条术后复查和随访手术患者应依照规定进行术后复查和随访，包含相关化验检查和影像学检查等。术后复查和随访结果应进行记录和分析，及时采取相应措施。第十四条医疗事故处理与报告对于手术过程中发生的医疗事故，应依照国家相关规定进行及时处理和报告。手术团队成员应乐观搭配医院进行事故调查和处理。第十五条术后并发症的处理和防备对于术后并发症的处理，应依据具体情况采取相应的防备和治疗措施。医生和护士应定期进行培训，提高术后并发症的识别和处理本领。第五章管理和监督第十六条绩效考核与奖惩对手术和外科相关工作的绩效进行考核，包含手术效果、手术并发症发生率等指标。对绩效优秀的个人和团队予以嘉奖，对绩效不达标的个人和团队进行相应惩罚。第十七条质量管理医院应建立质量管理体系，规范手术和外科工作的质量管理。定期开展内部质量评审和外部评审，提高手术和外科相关工作的质量水平。第十八条信息管理医院应建立手术和外科相关信息管理系统，确保信息的安全和完整。严禁未经授权的人员访问和修改手术和外科相关信息。第六章附则第十九条本制度的解释权本制度的解释权属于医院管