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医院产业研究报告1报告摘要——1国外医院产业比较美国作为全球医疗投入最高的国家,医药费用的增长始终高于GDP增速,在工业和其他基本需求发展成熟、增速趋缓的时候,健康产业依旧维持高速增长。目前美国医疗产业的产值是14,000亿美元,超过了美国国防和教育的总支出。纵观各国营利性与非营利性医院结构比例,美国公立医院比例非常低,欧洲较高,而中国公立医院占绝大多数。美国医院以门诊收入和住院收入为主要收入来源。与美国相比中国的医药收入所占比重较高。我国医院产业概况我国的医疗卫生费用每年都在以高于GDP的增速在高速增长,占GDP的比重在不断提升,反映了我国的医疗水平在不断的提高。由于现有现有医疗资源不足,加上人口增长、老龄化加剧、发病率提高等原因,近十余年来我国医疗卫生市场的供需矛盾日益尖锐,也为医院产业的进一步发展提供了巨大的动力和空间。长期以来,我国政府对医疗卫生事业的投入严重不足,人均的卫生费用与欧美等发达国家相比,美国等发达国家是我国的几十倍。在目前我国医院收入结构中,药品收入一般占医院总收入的40%左右,以药养医问题严重。2报告摘要——2医院产业结构及医院改革从产权结构来看,我国公立医院占绝对主导地位,市场竞争不足,效率低下。从营利性与非营利性医院来划分,我国90%以上的医院是非营利性的。国家对营利性医院缺乏政策支持,营利性医院开办的阻力更大,承担的税负较重。公立医院改革是整个医改的重要组成部分。公立医院改革启动,中国医院产业迎来巨大的发展机遇。改革的方向主要有三:产权结构改革、医药分开、解决医疗资源的配置不均衡问题。此次医院改革提出鼓励、支持和引导社会资本发展医疗卫生事业,加快形成投资主体多元化、投资方式多样化的办医体制。为民营医院的发展提供了机遇。民营医院的机遇国家鼓励社会资本进入医院产业,将使民营医院迎来巨大发展机遇。民营资本进入医院产业通常有几种方式:向政府主管部门申请创办独资医院、申办中外合资股份制性质的营利性医院、独资买断国有企业停办的企业医院、采用委托经营的方式等。还有一种成功的模式就是建立连锁专科医院,将某一专科治疗领域做深做精,同时发挥比公立医院更好的服务质量、较低的治疗费用等优势,依靠品牌和管理质量迅速扩张。结论我国医院行业处于持续高速增长时期。公立医院改制将使医院产业迎来深刻变革,同时也给民营医院带来发展机遇。3国外医院产业比较我国医院产业概况医院产业结构及医院改革民营医院的机遇4美国的健康产业持续增长美国作为全球医疗投入最高的国家,医药费用的增长始终高于GDP增速,在工业和其他基本需求发展成熟、增速趋缓的时候,健康产业依旧维持高速增长。医疗需求会随着社会的发展和消费的升级而不断的提高,是在美国这样的发达国家社会中的最主要消费需求之一。美国医疗产业占GDP的比重已经从1929年大萧条时期的4%提高到了2008年17%,目前美国医疗产业的产值是14,000亿美元,超过了美国国防和教育的总支出。美国健康产业保持高增长态势,医疗产业占GDP比重逐年提高。1930-2008年美国医疗产业占GDP比重数据来源:CMS5美国的健康产业持续增长根据美国CMS数据分析部的预测,美国65岁以上的人口在未来2年中将继续保持高增长态势,目前美国65岁以上老人占总人口的比例是13%,这一数字到2030年将达到20%,数量巨大的老龄化人口将继续为美国的医疗产业提供巨大的市场。美国现代社会老龄化趋势不断加剧,数量巨大的老龄化人口将继续为美国的医疗产业提供巨大的市场。美国65岁以上人口增长趋势(百万)数据来源:CMS6非营利医院与营利医院美国医院根据所有制形式可划分为非营利性和营利性医院,二者的区分,并不在是否获利。所有医疗单位,包括公立医院都必须有盈利,否则必将倒闭。将非营利医院与营利医院在各方面进行比较,发现二者真正的区别在于前者的利润仅用于医院自身的发展,而后者的业主把开办医院所赚取的利润投资于其他营利活动。由于美国医疗市场的自由竞争机制,非营利医院与营利医院在经营成本和税后利润率上并没有太大差别。政府通过免税政策鼓励设立非营利性医院的主要目的,是为了更多的覆盖中低端医疗市场和为社会提供慈善医疗服务,发挥医疗服务的公益性。非营利医院营利医院利润分配利润不可再分配,全部利润只能用于非营利目的活动利润可以分红或由业主投资到其他营利活动税收政策可通过各种途径获得的捐赠免交所得税无税收优惠,像企业一样纳税服务内容高利润项目,如心脏病治疗,肿瘤手术等低利润项目和慈善医疗服务,如新生儿监护、创伤中心等服务对象主要对高端市场中低端市场,社区医疗经营成本每住院人次成本为$4988元每住院人次成本为$5043元利润率税前3.65%(免税)税前9.27%(税后利润4%左右)美国医院根据所有制形式可划分为非营利性和营利性医院,前者的利润仅用于医院自身的发展,而后者的业主把开办医院所赚取的利润投资于其他营利活动。资料来源:《国外卫生经济》7非营利医院与营利医院在美国的医院产业中,非营利性的公立医院占整个市场的比例为10%,而我国公立医院占91.4%,非公立医院仅占8.6%。在美国大量的非营利性医院为公益性组织及私人举办的医院,这是因为美国大量的非营利性医院盈利状况良好,只不过赚取的利润又不断地投入到了医院自身的发展建设中。而占美国市场10%的营利性医院增加了医疗市场的活力,同时占美国市场80%的公益性组织及私人举办的非营利性医院既满足了公益性,又很好的调动了社会资本。其他欧美国家,除了英国以外,皆有类似于美国的医院构成结构。英国的公立医院占到87%,尽管公益性较好,但由于人均医疗费用高昂,使得英国的财政负担巨大。
非营利医院营利性医院(包括私人医院和公司制医院)总计公立医院公益性组织及私人举办的医院美国90%10%80%10%加拿大95%43%52%5%德国84%42%42%16%法国81%65%16%19%意大利65%61%5%35%瑞士78%46%32%22%英国90%87%3%10%新加坡75%73%2%25%中国
91%
数据来源:《中国医院管理》第330期纵观各国营利性与非营利性医院结构比例,美国公立医院比例非常低,欧洲较高,而中国公立医院占绝大多数。8医院收入构成在美国医院的收入构成中,门诊收入占42%,住院收入占22%,药品收入只占12%。美国医院由于门诊和住院收入的价格机制较为合理,因此门诊和住院收入成为医院的主要收入来源,并不依靠药品收入作为收入的主体。我国医院收入中门诊占33%,住院占16%,药品占43%。造成这种情况的原因是我国公立医院“以药养医”的机制。我国医院由于门诊和住院收入的价格是国家管制的,因此医院只能依靠药品收入作为收入来源的主体。美国医院收入构成与我国对比药品收入占比美国12%中国43%数据来源:麦肯锡季刊美国医院以门诊收入和住院收入为主要收入来源。与美国相比中国的医药收入所占比重较高。9企业案例1:HCA美国庞大的医疗市场和相对完善的医院体制造就了很多大型医院企业集团,具有代表性的是美国医院有限公司(HospitalCorporationofAmerica,HCA),是世界上最大的卫生服务机构私有运营商。HCA公司在美十二个州、英国和瑞士拥有及运转着约二百家医院及保健机构,雇有168,000名员工,主要提供符合当地公众需求的保健服务。HCA的管理是通过分支医院自主管理来实现的:每个医院都有一个首席执行官、首席护士长和首席财会师。这样就可以很容易的由两个到三个人运营整个医院。HCA的每个医院都会通过自身的条件设定自己的目标。发展战略,侧重于分支医院贴近所在地区的需求第一、提高对子公司(即分支医院)的利用率;第二、保证所有医院能够提供超越其病人及医师期望的高品质服务;第三、为引进新的服务项目和吸引医师进一步发展并实现地区化战略;第四、加强在特定社区中的与其他非营利性医院及赢利性公司的战略合作关系;第五、与各州政府商议并解决一切遗留问题;第六、创立一个高素质的顾问小组来支持模型化、商谈并执行已达成的和约;第七、消除通过以达成的和约来增加市场份额及将焦点集中于净收入税的战略思想,乐于拒绝不利于公众的和约;第八、评估并有可能试用一到两个传媒化组织服务。美国医院有限公司是世界上最大的卫生服务机构私有运营商。HCA的发展之路值得正面临公立医院改革巨大发展机遇的中国医院产业借鉴。10企业案例1:HCA追求高盈利第一、营利性医院连锁,正如所有商业企业一样,其目标在于财务收益,因此较目标不在于利润的公立医院更加注重成本;第二、在HCA的商业策略中,要盈利就倾向于回避那些不赚钱的服务项目和不能为医院带来收益的患者,他们将这部分成本转向公共医疗服务系统;第三、营利性医院能够更为灵活地重新策划其管理和服务,或裁减员工;第四、大型的营利性医院连锁使医生有了使用这些医院来盈利的动机。发展模式:内部一体化整合加并购扩张20世纪60年代,ThomasFrist
医生带领一个内科医生团队在田纳西州的纳什维尔建立起了公园景观医院(ParkViewHospital),这就是HCA的前身。1969年,当时已拥有11家医院的HCA正式开始向公众提供服务。而到同年年底,HCA就迅速扩张到了26家医院,共计3,000张病床。20世纪80年代早期,在HCA成功收购了综合护理有限公司、综合健康服务公司、国际医院联合会公司,以及健康护理公司。1981年底,该公司已经管理349家医院,共计49,000多张病床,营业收入也增长至24亿美元。时至1987年,HCA下属医院更达到了463家。1994年2月,HCA与哥伦比亚医院有限公司合并,形成了哥伦比亚/HCA(Columbia/HCA)。从而迅速建立起了一个广泛的医疗卫生网络。在其鼎盛时期,HCA的市值超过了730亿美元,拥有约285000名雇员,旗下有350多家医院、145个门诊外科中心、550个家庭护理机构以及一些其它的附属企业。吸引优秀医生—最丰富的医疗资源加股权激励首先是,邀请医生成为其地方商业投资的股东,这些投资包括医院、流动外科中心、诊断性机构、家庭护理机构以及康复和物理治疗机构。其次,该公司在医疗数据共享上的巨大投资也得到了从医院到医生的热烈欢迎;最后,在很多地方,HCA提供给医生的办公室空间往往更加方便且价格划算。11国外医院产业比较我国医院产业概况医院产业结构及医院改革民营医院的机遇12医院产业发展潜力巨大(一)中国现有医院情况:我国现有医疗资源不能满足医疗需求截止08年,我国共有医院19244家,床位403.87万个,平均每千人0.015个医院,0.31张床位。资料来源:中国卫生统计年鉴13医院产业发展潜力巨大(一)中国现有医务人员及医疗设施情况:我国现有医疗资源不能满足医疗需求医疗水平和设施配备较国际水平有一定差距。突出的医疗资源供需矛盾导致“看病难”。资料来源:中国卫生统计年鉴14医院产业发展潜力巨大(一)随着生活水平及对健康诉求的提高,人们对于医疗资源的需求日益增长。但医疗资源的供给增长幅度远低于需求增速。仍有大量医疗需求未满足:我国现有医疗资源不能满足医疗需求门诊——患病两周未就诊率住院——应住院而未住院率资料来源:财政部,卫生部15医院产业发展潜力巨大(二)在现有疾病需求未能完全满足的情况下,由于老龄化、人口增长和发病率提高,疾病需求本身仍在迅速增长。因此,近十余年来我国医疗卫生市场的供需矛盾日益尖锐,“看病难”愈演愈烈也为医院产业的进一步发展提供了巨大的动力和空间。人口增长、老龄化加剧、发病率提高,使医疗需求不断提升人口增长和老龄化疾病发病率提高(例:上海市肿瘤发病率情况)资料来源:国家统计局,上海市疾控中心16医院产业发展潜力巨大(三)我国的医疗卫生费用每年都在以高于GDP的增速在高速增长,占GDP的比重在不断提升,反映了我国的医疗水平在不断的提高。我国与发达国家医疗水平相比,差距巨大。医疗水平正在不断提高。我国卫生总费用及其占GDP比重数据来源:《2009年中国卫生统计年鉴》,中国卫生部各国卫生总费用占GDP比重17医院产业存在问题(一)长期以来,我国政府对医疗卫生事业的投入严重不足,政府支出占卫生总费用的比例仅为20%。从人均的卫生费用看,与欧美等发达国家相比,美国等发达国家是我国的几十倍。政府投入不足各国人均卫生费用和人均政府卫生支出我国卫生支出结构资料来源:中国卫生统计年鉴18医院产业存在问题(二)为保证公立医疗机构的正常运行和发展,政府允许医疗机构通过药品加成销售的方式,弥补其运营成本的补偿不足。加上不合理的竞争、激励机制,从而形成了普遍存在的“以药养医”的医院补偿机制。欧美绝大部分国家的药品费用占卫生总费用的比例在10%~14%之间;日本、韩国和中国台湾地区,这个比例达到25%,在我国,药品费用在门诊费用中占比达到50%,在住院费用中占比也超过40%。在目前我国医院收入结构中,财政补助比例小于10%,医疗服务收入约占50%,药品收入一般占医院总收入的40%左右,药品实际零售价远高于出厂价的问题十分严重。目前,公立医院收入的来源主要是三个渠道:药品收入、服务收入和财政补助,其中药品收入占40%以上,是公立医院收入的重要来源,15%的药价加成以及比例更高的药品回扣造成了医生开大处方,医疗费用大幅上涨的现象。以药养医我国公立医院收入结构资料来源:卫生部19医院产业存在问题(二)“以药养医”导致公立医疗机构的正常运行严重依赖药品销售收益,引发其追逐药品超额利润谋取不当利益的经营性冲动,从而严重扭曲了公立医院提供公共医疗卫生服务的公益性本质,造成了看病贵的情况。在“以药养医”的背景下,一方面,医疗服务定价低于成本,有研究表明,现行医疗服务价格仅够补偿成本的70%-80%,医务人员的服务价值难以通过合理的服务收费得以体现,缺乏提高劳动效率和服务质量的动力。另一方面,药品销售与医院效益、科室收益、医生收入挂钩,这种过度的经济利益驱动,导致医疗机构的趋利行为严重。以药养医根据卫生部统计数据测算,通过药价加成,每年医疗机构获得的药品进销差价高达500亿元左右;另外,医药企业为使自己的产品能够“进院”和“上量”不得已而支出的名目繁多的公关费和医生“回扣”高达600亿元,这些费用最后都由患者承担。人均药费金额逐年上升资料来源:卫生部20医院产业存在问题(三)我国医生的薪酬过低,缺乏良好的激励机制,使得医院经营缺乏效率。这一点在公立医院较为明显,再近些年兴起的民营医院中情况有所好转。在公立医院的支出中,我国给临床医务人员的薪酬支出占医院总支出的比例为27%,而在美国等发达国家这一数字都在60%以上。可见我国医院给医务人员的薪酬过低,缺乏有效的激励机制,使得很多医生收取药品,医疗器械的“回扣”赚取灰色收入。在欧美等发达国家尽管也存在类似赚取药品回扣的问题,但由于无论是非营利性医院,还是营利性医院,给医生的薪酬非常高,加上监管和处罚措施严厉,使得大多数医生不会铤而走险。医生的薪酬过低,缺乏良好的激励机制我国虽然近年来加强了对于医生收取商业贿赂的监管,但由于没有解决医生薪酬的本质问题,收取药品等回扣的现象一直存在。而在爱尔眼科等我国民营的营利性医院中,由于给予医生的账面薪酬已经很高,加上管理严格,最大程度的减少了医生赚取灰色收入的现象。各国医务人员薪酬占医院总支出的比例数据来源:麦肯锡季刊,《2009年中国卫生统计年鉴》21国外医院产业比较我国医院产业概况医院产业结构及医院改革民营医院的机遇22医院产业结构我国的医院产权结构和筹资渠道相对单一,公立医院占绝对主导地位,市场竞争不足,效率低下。从产权结构来看,我国公立医院占绝对主导地位2008年按经济类型分的医院比例资料来源:卫生部23医院产业结构我国90%以上的医院是非营利性的,这其中大部分为公立医院,也包括少数的民营非营利性医院,而营利性医院所占的总体比例不超过10%,较多存在于专科医院,中西医结合医院和小型私人诊所等。从营利性与非营利性医院来划分,我国的医院行业以非营利院为主体我国各医疗领域营利性医院和非营利性医院所占比例数据来源:《2009年中国卫生统计年鉴》24医院产业结构我国的营利性医院与非营利性医院的主要区别除了所得的盈利能否用于医院以外的投资或分红以外,还在于税制不同。由于非营利性医院可以免于大量的税负,因此很多民营医院也申请的是非营利医院牌照。无论国有的还是民营的,非营利医院的净利润全部要上缴财政部,因此使得医院出现了很多扭曲的经营方式。大型公立医院的一年销售收入可以达到十几个亿,但是医院却将大量的营业收益不断地投资于在建工程,盲目扩大规模,或通过其他的形式将收益消耗掉,使报表最终盈亏平衡,以免收益上缴财政部。对于民营的非营利性医院,也通过多种方式使利润流出或费用化,将报表的利润做低。这样的医院资产无法证券化融资,不符合现代企业的经管模式,也难以做大做强。在营利性与非营利性医院中,非营利性医院可以免于大量的税负
营利性医院非营利性医院国有民营营业税5%免免房产税原值70%金额的1.2%免免城镇土地使用税0.4-3.00元/平方米免免车船使用税每辆6-200元或每吨0.6-5元免免计税工资人均800元超过部分税后支付免免城市建设税7%免免教育附加税营业税的4%免免水利水电建设专项资金业务总收入的1%免免国内营利性与非营利性医院税制数据来源:财政部25医院产业结构营利性医院与非营利性医院相比,在开办过程中要遇到非常大的阻力,在被核定为医保定点医院的过程中,非营利医院几乎全部都可以成为医保定点医院,营利性医院却只有60%被核定为医保定点医院。在提供计划免疫服务,提供妇幼保健服务,参加当地急救网络等公益性质的医疗业务中,非营利性医院占有较高的比例,可见非营利性医院的确覆盖了多数的公益性医疗服务。国家对营利性医院缺乏政策支持政策相关项目调查医院总数(所)营利性医院非营利性医院数量(所)比率(%)数量(所)比率(%)申请开办时遇到项目审批问题3053100被核定为医保定点医院48166423100提供计划免疫服务38291280提供妇幼保健服务385221173参加当地急救网络4810401774参加政府组织药品集中招标采购468331986通过电视做广告481144417国内营利性与非营利性医院业务比较数据来源:《中国医院管理》284期《广东省48所营利性与非营利性制度环境分析》26医院改革公立医院改革是整个医改的重要组成部分。2010年2月23日,卫生部联合其他5部委,发布了《关于公立医院改革试点的指导意见》,公立医院改革启动,中国医院产业迎来巨大的发展机遇。此次公立医院改革的核心在于医院体制和管理机制的根本性变革,体制是根基,管理是枝干。我国公立医院原来多数存在管理和服务效率低下、过度依赖药品销售收入和政府财政补贴、过度扩张,盈亏难以为继的问题,根本原因在于公立医院所有者和管理者责权不明晰。使得目前我国医院的终极目标既非追求公益,也非像企业一样追求利润,医生没有健康有效的激励机制,药品加成难以取消,只能“以药养医”。因此解决这些问题的根本前提就是彻底改变医院的体制和管理机制。《指导意见》中的第一条指导思想用“政事分开、管办分开、医药分开、营利性和非营利性分开”四个分开高度概括了整个公立医院改革的核心内容。从目前来看,公立医院改革动作不会很快,政府仍然要在坚持公益性不变的原则下,从区域配置、治理结构和收入渠道三方面进行小规模的试点,摸着石头过河,进行渐变式的改革。整个改革的方向主要有三:产权结构改革、医药分开、解决医疗资源的配置不均衡问题。同时此次医院改革提出鼓励、支持和引导社会资本发展医疗卫生事业,加快形成投资主体多元化、投资方式多样化的办医体制。为民营医院的发展提供了机遇。公立医院改革启动,中国医院产业迎来巨大的发展机遇。27医院改革方向(一)公立医院的产权制度带来的缺乏竞争以及产生的委托-代理问题是公立医院效率低下的根源。公立医院产权制度的改革在学术界一直争论颇多。周其仁等为代表的市场派经济学家认为医疗服务需求巨大,供给仍由政府垄断,民营资本无法获得和公立医院同等竞争条件,导致看病既难又贵。应靠民营资本的推动提高效率,全面竞争中同时实现公益。对公立医院产权制度或产权结构调整持担忧态度的主要疑虑有两点:一是担心会在医疗服务领域出现私有化,把产权调整等同于所有制调整;二是担心营利性医院数量太多会影响社会公平问题。在一些地区,推动和主张公立医院进行产权制度调整的主体,既有公立医院本身,也有地方政府,由于产权制度改革牵涉到不同主管部门间的权利博弈,改革推进将较为缓慢,但民营资本的引进和产权多元化必将是大势所趋。产权结构改革28医院改革方向(二)医院的收入来源从药品收入、服务收入、财政补助三个渠道变为服务收入和财政补助两个渠道。由于目前药品加成收入占公立医院总收入达到接近50%,减少这一块之后将通过增加另外两部分收入的方式加以补偿,因此,补偿机制改革是这一改革的方向。增加财政补助需要政府财力较为充裕,从目前来看,只有在经济较发达地区如以试点的深圳等地才能够实现,另一方面则是在减少药品费用的同时提高服务费用,如增收药事服务费及提高诊疗价格来实现。医药分开——解决医药养医医院的收入结构变化方向29医院改革方向(三)解决配置问题主要有两个层面:一是地区之间配置的不均衡,这需要政府的转移支付来缩小地区之间的差距;另一个层面是医疗资源的配置由现有的三级医院诊疗体系过渡到大医院和专科医院构成的高端市场,和社区、卫生院为主构成的基层医疗服务体系,这个过程是随着转诊制度的实施而建立的,未来预计需要一个相当长的时间才能实现。解决医疗资源的配置不均衡问题30国外医院产业比较我国医院产业概况医院产业结构及医院改革民营医院的机遇31民营医院的机遇根据中华医院管理协会最新统计,我国目前有民营医院1,477家,同比成倍增长。国家此前对于社会资本进入医院产业缺乏政策支持,此次改革提出鼓励、支持和引导社会资本发展医疗卫生事业,加快形成投资主体多元化、投资方式多样化的办医体制。完善政策措施,鼓励社会力量举办非营利性医院。非公立医院在医保定点、科研立项、职称评定、继续教育等方面,与公立医院享有同等待遇,在服务准入、监督管理等方面一视同仁。落实非营利性医院税收优惠政策,完善营利性医院税收优惠。这些政策将逐渐改变我国90%的公立医院一统天下的格局,我们将看到非公立医院的比例不断提高。民营的营利性医院比例提高可以降低整个社会的医疗卫生费用。由于我国医疗产业每年20%的高速增长和巨大的市场潜力,各种社会资本会以多种方式进入这个产业。此次的医院改革政策已经明确对于非公立医院的优惠支持政策,这将激发各种社会资本进入医院产业的热情,激活整个医疗市场。我们将看到越来越多的上市公司进入这一产业,也会有越来越多的民营优质医院诞生。民营资本进入医院产业通常有几种方式:向政府主管部门申请创办独资医院、申办中外合资股份制性质的营利性医院、独资买断国有企业停办的企业医院、采用委托经营的方式等。还有一种成功的模式就是建立连锁专科医院,将某一专科治疗领域做深做精,同时发挥比公立医院更好的服务质量、较低的治疗费用等优势,依靠品牌和管理质量迅速扩张。医院改革国家提出鼓励社会资本进入医院产业,将使民营医院迎来发展机遇32民营医院的机遇由于医改中产权制度改革牵涉到不同主管部门间的权利博弈,改革推进速度不会太快,产权结构短期内很难发生重大改变。在以公立医院为主体的市场下,短期私营性的民间资本很难获得和“公立医院“一视同仁”的待遇。公立医院在人才、规范管理、政策倾斜上比民营医院都有更大的优势。民营资本比较理想的进入医疗领域的方式是进入美容、口腔、眼科等需要较高技术水平的专科连锁医院,而不是与公立医院相竞争的综合性医院。这一方面有利于风险管理,另一方面可发挥专科医院机制灵活、文化多元化、务实、总体成本低等优势,占领更多的细分市场。与公立医院相比,民营医院各病种的治疗费用更低。因此,鼓励大量的设立民营医院和多元化办医可以降低国家整体的医疗卫生费用,民营医院作为公立医院的有效补充,可以盘活整个医疗市场的机制。民营医院主要在专科医院领域,平均治疗费用较公立医院低病种民营医院价格(元)公立医院价格(元)民营医院价格低于公立医院幅度(%)高血压脑梗塞141.92297.94110%宫外孕343374.269%急性阑尾炎346.14483.8638%腓骨骨折176.37429.75144%老年性白内障529.58543.373%子宫肌瘤333.7433.6630%民营医院与公立医院各病种治疗费用比较数据来源:浙江省温州市卫生经济学课题组33民营资本进入医院产业的几种形式(一)向政府主管部门申请创办独资医院企业案例2:吉林创伤医院该医院是由个人投资,招聘由公立医院退休下来的医学专家组成技术队伍,由政府正式批准设立民营医院,以创伤外科为主,经过十几年发展,现在是一家拥有建筑面积16,000平方米、300多张病床、固定资产6,000多万元的二级甲等综合性医院,被卫生部评为全国百佳医院。分析:它的特点是产权清晰、自主经营,靠自我积累,滚动发展。这种方式目前受政府医疗市场准入制和中外合资医院外方最高可占70%股份的相关规定的限制,但我们预计此次医院改革将使得这种方式的障碍越来越小。34民营资本进入医院产业的几种形式(二)企业案例3:深圳凤凰医院该医院是由香港投资人投资30%,凤凰医院集团投资70%,由凤凰医院集团负责经营管理。三年多就收回投资,进入良性运营,2004年经双方协议追加投资5,000万元人民币扩建医院新址。香港投资人以战略投资人的身份入股,不参与医院的经营,由凤凰医院集团完成经营目标,保证与投资人约定的投资回报。分析:这种方式的好处是中方自主经营,充分发挥医院集团连锁经营的优势,实现经营目标,外方投资人可以得到期望的投资回报。申办中外合资股份制性质的营利性医院,由中方控股经营35民营资本进入医院产业的几种形式(三)企业案例4:大连新世纪医院该医院原是大连钢铁集团公司的职工医院,随着国有企业改革的深化,企业要把非经营性资产转卖补充经营性资产。1998年8月1日由凤凰医院集团投入100万元人民币按合法程序独资买断,兼并大连钢铁集团公司职工医院,接收200名医院医护人员,又投资4,000万元人民币重新改建装修添置医疗设备,于1999年3月1日经大连市卫生局批准,以大连新世纪医院的名字正式对社会开诊。医院建筑面积1.6万平方米,开放床位260
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