2024年临床诊疗知识竞赛专项测试题及答案

2024年临床诊疗知识竞赛专项测试题及答案1、患者，男性，73岁，因“慢性咳嗽、咳痰15年，加重5天”来诊。患者每年秋冬季节发作2~3个月，近2年来劳累时有气急，5天前受凉后咳嗽咳痰加重。吸烟史40余年。查体：意识清，口唇无发绀，桶状胸，两肺呼吸音减弱，肺下界下移，双肺底少许湿啰音。心率76次/分，心律齐。该患者的诊断是慢性阻塞性肺疾病,该患者目前COPD临床严重程度分级考虑[单选题]*A、正常B、I级（轻度）C、Ⅱ级（中度）(正确答案)D、Ⅲ级（重度）E、IV级（极重度）2、关于COPD治疗，正确的是[单选题]*A、规律给予长效支气管扩张剂治疗(正确答案)B、规律使用吸入性糖皮质激素治疗C、转诊至专科医师治疗D、及早应用抗生素E、短效支气管扩张剂治疗较长效支气管扩张剂治疗效果好3、慢性阻塞性肺疾病合并慢性肺心病，最常见的死亡原因是[单选题]*A、心律失常B、休克C、消化道出血D、呼吸衰竭(正确答案)E、电解质紊乱4、慢性阻塞性肺疾病在稳定期合理家庭氧疗的说法不正确的是[单选题]*A、一般选择鼻导管吸氧B、流量为1～2L/minC、吸氧时间15h/天

D、目的是使PaO＞60mmHg

E、使SaO＞95%以上即可(正确答案)5、经抢救病情改善，但在机械通气过程中，突然氧饱和度下降，气道压升高。体检：左肺呼吸音减低，叩诊鼓音。应考虑并发[单选题]*A、胸腔积液B、肺不张C、气胸(正确答案)D、气道阻塞E、肺水肿6、针对该患者，应避免使用的是[单选题]*A、沙丁胺醇B、异丙托溴铵C、全身用糖皮质激素(正确答案)D、多索茶碱E、茶碱7、关于多索茶碱与茶碱相比，正确的是[单选题]*A、其松弛支气管平滑肌痉挛的作用较氨茶碱强10～15倍B、多索茶碱具有镇咳作用C、多索茶碱较少引起中枢、胃肠道系统的不良反应D、大剂量给药仍可引起血压下降(正确答案)E、多索茶碱较少引起心血管系统的不良反应8、此时恰当的处理为[单选题]*A、胸腔穿刺排液B、立即停用呼吸机C、胸腔闭式引流(正确答案)D、大剂量抗生素E、大剂量利尿剂9、下列可以引起COPD、肺源性心脏病的患者发生代谢性碱中毒的因素是[单选题]*A、低盐饮食(正确答案)B、严重低氧血症C、使用噻嗪类利尿剂D、高浓度吸氧E、使用呼吸兴奋剂10、下列哪项不是慢性阻塞性肺疾病的养护措施：[单选题]*A、预防感冒B、注意口腔卫生C、体虚应大补(正确答案)D、室内空气清新E、耐寒锻炼11、COPD最主要的并发症是[单选题]*A、肺源性心脏病(正确答案)B、肺间质病变C、肺脓肿D、纤维素性肺炎E、肺萎陷12、使用二磷酸盐治疗骨质疏松症时，下列叙述中不正确的是[单选题]*A、本题药物的作用机制未明，使用有可能损害骨矿化B、为取得可靠疗效，宜大剂量长疗程使用(正确答案)C、有血栓栓塞性疾病者禁用D、肾功能不全者禁用E、应随访疗效，并举例血钙、血磷和骨吸收标志物13、男，40岁，双腕关节和指间关节疼痛、肿胀、压痛超过6周，X线片显示有骨质疏松改变，手指关节呈梭形改变，最可能的疾病是[单选题]*A、类风湿关节炎(正确答案)B、系统性红斑狼疮C、骨关节炎D、代谢性骨病E、痛风性关节炎14、下列各项，属绝经妇女骨质疏松症阴阳两虚证临床表现的是()[单选题]*A、五心烦热，心烦少寐B、小便余沥或失禁C、发枯而脱，齿摇稀疏D、面色不华，纳少便溏E、骨痛肢冷，腰膝酸软(正确答案)15、骨质疏松症的药物治疗不包括[单选题]*A、钙代谢调节激素B、非甾体类抗炎药(正确答案)C、雌激素及其类似物D、双膦酸盐类药物E、钙剂16、骨质疏松症的治疗[单选题]*A、钙剂和维生素D不需要同时应用B、性激素是基本药物C、二膦酸盐宜间歇用药或周期性用药(正确答案)D、降钙素可刺激骨形成E、减少运动可减少疼痛17、下列哪类激素主要用于贫血、再生障碍性贫血、老年骨质疏松症治疗[单选题]*A、皮质激素类B、抗孕激素类C、雌激素类D、同化激素类(正确答案)E、孕激素类18、下列降压药物在高血压治疗过程中常易引起干咳的是[单选题]*A.美托洛尔B.氢氯噻嗪C.尼群地平D.卡托普利(正确答案)E.厄贝沙坦19.结直肠癌常常最早出现的症状为[单选题]*A.排便习惯改变与粪便性状改变(正确答案)B.腹痛或腹部不适感C.乏力、低热D.腹部包块E.食欲下降20高血压伴低血钾应慎用[单选题]*A.氢氯噻嗪(正确答案)B.美托洛尔C.贝那普利D.氨氯地平E.哌唑嗪21、舒张试验阳性的判断标准为[单选题]*A.吸入200~400μg沙丁胺醇15min后，FEV1较基线水平改善>12%且改善量>100mlB.吸入100μg沙丁胺醇15min后，FEV1较基线水平改善>10%且改善量>200mlC.吸入200μg沙丁胺醇15min后，FEV1较基线水平改善>20%且改善量>200mlD.吸入100μg沙丁胺醇15min后，FEV1较基线水平改善>20%且改善量>200mlE.吸入200~400μg沙丁胺醇10~15min后，FEV1较基线水平改善>12%且改善量>200ml(正确答案)22、肾病综合征常有血栓、栓塞性并发症，其中最多的是：[单选题]*A、肾静脉血栓(正确答案)B、下肢静脉血栓C、肺栓塞D、脑栓塞E、冠状血管栓塞23、女性，20岁，全身浮肿1个月，查：血压120/70mmHg，尿蛋白3.8g/L，红细胞0～2/Hp，临床诊断为肾病综合征，下列哪一项是支持其诊断所必需的[单选题]*A、血清总蛋白＜60g/LB、血清球蛋白＜30g/LC、血清白蛋白＜30g/L(正确答案)D、血胆固醇升高E、血清补体下降24、女性35岁，家庭妇女，尿频，尿痛，腰胀痛，T37．4℃，此时最有助于区别肾盂肾炎与膀胱炎的主要化验检查结果是[单选题]*A、尿涂片革兰染色发现细菌B、尿中有脓细胞C、尿有蛋白及白细胞D、尿培养及菌落计数阳性E、尿中查见白细胞管型(正确答案)25、慢性肾小球肾炎尿毒症期常见病理改变是[单选题]*A、新月体肾小球肾炎B、急性弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎C、硬化性肾小球肾炎(正确答案)D、系膜增生性肾小球肾炎E、轻微病变26、对急性肾小球肾炎诊断最有意义的是[单选题]*A、蛋白尿和透明管型B、蛋白尿和脓尿C、血尿和闪光细胞D、血尿和红细胞管型(正确答案)E、尿成堆白细胞和白细胞管型27、下列哪一项不是肾病综合征蛋白代谢紊乱所致的后果[单选题]*A、营养不良B、微量元素缺乏C、血栓形成(正确答案)D、诱发内分泌紊乱E、血浆药物结合蛋白减少28、糖尿病伴发精神障碍治疗时，慎用或禁用的药物是[单选题]*A、氟哌啶醇(正确答案)B、氯氮平C、地西泮D、阿普唑仑E、三唑仑29、患者，男性，65岁。晨醒后发现左肢乏力、言语含糊，次日乏力加重，不能行走。磁共振检查示右侧基底节区有一T低信号、T高信号病灶。既往有糖尿病史多年，平时血糖控制差。最可能的诊断是[单选题]*A、脑栓塞B、脑血栓形成(正确答案)C、脑出血D、蛛网膜下腔出血E、短暂性脑缺血发作30、糖尿病神经并发症中，最常见的是[单选题]*A、脊髓病变B、神经根病变C、周围神经病变(正确答案)D、中枢神经系统病变E、脑神经病变31、糖尿病微血管病变的病理特点是[单选题]*A、毛细血管的动脉粥样硬化管腔狭窄B、毛细血管的基底膜增厚，PAS染色阳性(正确答案)C、毛细血管的微血栓形成血流速慢D、毛细血管的钙化通透性降低E、毛细血管的内皮细胞受损32、女性，65岁，肥胖，既往体健。诊断糖尿病后单纯饮食治疗效果不佳，首选治疗是[单选题]*A、双胍类(正确答案)B、磺脲类C、糖苷酶抑制剂D、胰岛素E、噻唑烷二酮类33、糖尿病酮症酸中毒昏迷，pH7.2，治疗的两项主要措施是[单选题]*A、纠正酸中毒，补充液体和电解质B、纠正酸中毒，胰岛素C、补充液体和电解质，胰岛素(正确答案)D、中枢兴奋剂，胰岛素E、中枢兴奋药，纠正酸中毒34、男性，52岁，反复发作性咳嗽、咳痰、气喘8年。为鉴别支气管哮喘或COPD，最主要的肺功能指标是[单选题]*A、峰流速B、肺活量C、支气管激发试验(正确答案)D、动脉血气E、闭合气量35、诊断支气管哮喘的主要依据[单选题]*A、血嗜酸性粒细胞增高B、有阻塞性通气功能障碍C、反复发作的呼吸困难伴有哮鸣音(正确答案)D、血清特异性IgE升高E、胸部X线检查示过度充气征36、女性，28岁，既往有哮喘、肺大泡病史。3天前因上呼吸道感染出现发热、咳嗽、咳痰。2小时前突感胸闷、气急，而后出现哮喘症状，呼吸困难。体格检查：发绀，呼气性呼吸困难，气管右偏。左侧胸壁皮下捻发感，左肺呼吸音消失，叩诊鼓音；右肺布满哮鸣音及湿哕音。胸片：左肺纹理消失，压缩90%；右肺纹理增多。该病例最可能的诊断是[单选题]*A、哮喘发作伴左侧张力性气胸，左肺大泡破裂可能(正确答案)B、哮喘持续发作C、大叶性肺炎D、右侧自发性血胸，左侧肺大泡破裂E、ARDS37、控制支气管哮喘气道炎症的首选药物是[单选题]*A、糖皮质激素(正确答案)B、乙酰半胱氨酸C、抗组织胺药物D、抗胆碱药物E、β受体激动剂38、下列大环内酯类抗菌药物，可用于幽门螺杆菌感染的是[单选题]*A、克拉霉素(正确