工伤认定赔偿合同范例

工伤认定赔偿合同范例第一篇范文：合同编号：__________

合同双方：

甲方（以下简称“甲方”）：____________________

乙方（以下简称“乙方”）：____________________

鉴于：

1.甲方因工作原因受伤，乙方同意根据国家相关法律法规和双方协商一致的原则，对甲方进行工伤认定赔偿。

2.甲方受伤情况如下：

（1）受伤时间：____年__月__日

（2）受伤地点：____________________

（3）受伤原因：____________________

（4）诊断结果：____________________

（5）治疗费用：____________________

3.乙方承诺按照以下条款对甲方进行工伤认定赔偿。

合同内容：

一、工伤认定

1.甲方受伤符合国家规定的工伤认定标准。

2.乙方承认甲方受伤属于工伤，并承担相应的赔偿责任。

二、赔偿范围

1.乙方承担甲方受伤期间的治疗费用、误工费、伤残津贴等。

2.乙方承担甲方因工伤导致的残疾、死亡等事故的赔偿责任。

三、赔偿金额

1.治疗费用：根据医院诊断证明和实际发生费用，由乙方承担。

2.误工费：按照甲方受伤前十二个月的平均工资计算，由乙方承担。

3.伤残津贴：根据伤残等级和甲方受伤前十二个月的平均工资计算，由乙方承担。

四、赔偿期限

1.乙方应在甲方受伤之日起____日内完成工伤认定和赔偿。

2.乙方应在赔偿期限届满前将赔偿款项支付给甲方。

五、违约责任

1.乙方未按时完成工伤认定和赔偿的，应向甲方支付违约金，违约金为赔偿金额的____%。

2.甲方违反合同约定，乙方有权要求甲方承担相应的违约责任。

六、争议解决

1.双方在履行合同过程中发生争议，应友好协商解决。

2.若协商不成，可向甲方所在地人民法院提起诉讼。

七、其他约定

1.本合同一式两份，甲乙双方各执一份，自双方签字（或盖章）之日起生效。

2.本合同未尽事宜，由双方另行协商解决。

附件：

1.甲方受伤证明材料

2.医院诊断证明

3.治疗费用清单

4.误工证明材料

5.伤残等级鉴定证明

6.乙方营业执照复印件

7.其他双方认为需要附带的材料

甲方（盖章）：____________________

乙方（盖章）：____________________

代表人（签字）：____________________

代表人（签字）：____________________

签订日期：____年__月__日

第二篇范文：第三方主体+甲方权益主导

合同编号：__________

合同双方：

甲方（以下简称“甲方”）：____________________

乙方（以下简称“乙方”）：____________________

第三方（以下简称“丙方”）：____________________

鉴于：

1.甲方因工作原因受伤，乙方作为事故责任方，同意根据国家相关法律法规和双方协商一致的原则，对甲方进行工伤认定赔偿。

2.丙方作为专业第三方机构，同意在本次工伤认定赔偿过程中提供专业评估、监督和协调服务，确保赔偿过程的公正、透明和高效。

3.甲方受伤情况如下：

（1）受伤时间：____年__月__日

（2）受伤地点：____________________

（3）受伤原因：____________________

（4）诊断结果：____________________

（5）治疗费用：____________________

合同内容：

一、工伤认定

1.甲方受伤符合国家规定的工伤认定标准。

2.乙方承认甲方受伤属于工伤，并承担相应的赔偿责任。

3.丙方负责对甲方的工伤认定进行专业评估，并提供书面评估报告。

二、赔偿范围及金额

1.治疗费用：根据医院诊断证明和实际发生费用，由乙方承担。

2.误工费：按照甲方受伤前十二个月的平均工资计算，由乙方承担。

3.伤残津贴：根据伤残等级和甲方受伤前十二个月的平均工资计算，由乙方承担。

4.丙方负责对甲方提出的误工费和伤残津贴进行审核，并提供审核意见。

三、第三方责任

1.丙方负责对工伤认定赔偿过程进行监督，确保赔偿款按时足额支付。

2.丙方有权要求乙方提供相关证明材料，以核实赔偿金额的合理性。

3.丙方有权对乙方提出的赔偿方案提出异议，并要求乙方进行修改。

四、甲方的权益

1.甲方有权要求乙方在规定时间内完成工伤认定和赔偿。

2.甲方有权要求丙方对赔偿过程进行监督，确保赔偿款的合理使用。

3.甲方有权对丙方的评估报告和审核意见提出质疑，并要求丙方进行解释。

五、乙方的责任及限制

1.乙方应按照国家相关法律法规和合同约定，按时足额支付赔偿款项。

2.乙方不得以任何理由拖延或拒绝支付赔偿款项。

3.乙方不得在未经丙方同意的情况下，自行修改赔偿方案。

4.乙方违反上述责任及限制条款的，应向甲方支付违约金，违约金为赔偿金额的____%。

六、争议解决

1.双方在履行合同过程中发生争议，应友好协商解决。

2.若协商不成，可向甲方所在地人民法院提起诉讼。

七、其他约定

1.本合同一式三份，甲乙丙三方各执一份，自三方签字（或盖章）之日起生效。

2.本合同未尽事宜，由三方另行协商解决。

附件：

1.甲方受伤证明材料

2.医院诊断证明

3.治疗费用清单

4.误工证明材料

5.伤残等级鉴定证明

6.乙方营业执照复印件

7.丙方资质证明

8.其他三方认为需要附带的材料

第三方丙方的介入，旨在确保工伤认定赔偿过程的公正、透明和高效。通过丙方的专业评估和监督，甲方可以充分保障自身的合法权益，避免乙方在赔偿过程中出现拖延、欺诈等行为。同时，甲方在合同中享有多种权利条款，如要求按时足额支付赔偿款项、要求丙方进行监督等，以确保甲方在本次事件中的主导地位。本次合同签订，旨在明确各方责任，保障甲方权益，实现公平、合理的工伤认定赔偿。

第三篇范文：第三方主体+乙方权益主导

合同编号：__________

合同双方：

甲方（以下简称“甲方”）：____________________

乙方（以下简称“乙方”）：____________________

第三方（以下简称“丙方”）：____________________

鉴于：

1.乙方作为雇主，与甲方签订劳动合同，甲方在工作中发生意外伤害，乙方同意根据国家相关法律法规和双方协商一致的原则，对甲方进行工伤赔偿。

2.丙方作为专业第三方评估机构，同意在本次工伤赔偿过程中提供独立、公正的评估服务，以保障赔偿过程的透明性和合理性。

3.甲方受伤情况如下：

（1）受伤时间：____年__月__日

（2）受伤地点：____________________

（3）受伤原因：____________________

（4）诊断结果：____________________

（5）治疗费用：____________________

合同内容：

一、工伤认定及赔偿标准

1.乙方承认甲方受伤属于工伤，并承担相应的赔偿责任。

2.丙方负责对甲方的工伤认定进行独立评估，并提供书面评估报告。

二、赔偿范围及金额

1.治疗费用：根据医院诊断证明和实际发生费用，由乙方承担。

2.误工费：按照甲方受伤前十二个月的平均工资计算，由乙方承担。

3.伤残津贴：根据伤残等级和甲方受伤前十二个月的平均工资计算，由乙方承担。

4.丙方负责对赔偿金额进行审核，并确保其符合国家规定和行业标准。

三、丙方责任

1.丙方负责对甲方的工伤认定和赔偿标准进行独立、公正的评估。

2.丙方有权要求乙方提供相关证明材料，以核实赔偿金额的合理性。

3.丙方有权对乙方的赔偿方案提出建议，但最终赔偿金额由乙方决定。

四、乙方权益

1.乙方有权要求丙方在规定时间内完成评估工作。

2.乙方有权要求丙方提供详细的评估依据和计算方法。

3.乙方有权在丙方评估报告的基础上，与甲方协商确定最终的赔偿方案。

五、甲方责任及限制

1.甲方应积极配合丙方的评估工作，提供必要的证明材料。

2.甲方不得以任何理由拒绝接受丙方的评估。

3.甲方违反上述责任及限制条款的，乙方有权要求甲方承担相应的违约责任。

4.甲方不得要求超过国家规定标准的赔偿金额。

六、争议解决

1.双方在履行合同过程中发生争议，应友好协商解决。

2.若协商不成，可向乙方所在地人民法院提起诉讼。

七、其他约定

1.本合同一式三份，甲乙丙三方各执一份，自三方签字（或盖章）之日起生效。

2.本合同未尽事宜，由三方另行协商解决。

附件：

1.甲方受伤证明材料

2.医院诊断证明

3.治疗费用清单

4.误工证明材料

5.伤残等级鉴定证明

6.乙方营业执照复印件

7.丙方资质证明

8.其他三方认为需要附带的材料

乙方为主导的目的和意义