微生物学检验技术 课件 33-1综合技能训练：血液标本微生物检验

综合技能实训一血液标本微生物检验学习目标1．掌握血液标本的正确采集、运送和微生物检验程勋。2．熟悉血流感染的常见致病菌。3．了解常见非发酵革兰阴性杆菌的临床意义。4．具有正确采集血液标本和进行血培养操作的能力。5．能正确选择试验项目对报阳的血培养标本进行微生物检验，能正确判断和分析试验结果并发出检验报告。综合技能训练一血液标本微生物检验思维导图综合技能训练一血液标本微生物检验（一）血液标本的微生物检验种类病原菌革兰阳性球菌金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌、肺炎链球菌、A群链球菌、B群链球菌、草绿色链球菌、肠球菌革兰阳性杆菌结核分枝杆菌、产单核李斯特菌、阴道加特纳菌、炭疽芽胞杆菌革兰阴性球菌脑膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌，卡他布兰汉菌革兰阴性杆菌大肠埃希菌、铜绿假单胞苗、肺炎克雷伯菌、肠杆菌、变形杆菌、沙雷菌、沙门菌、不动杆菌、布鲁菌、嗜血杆菌真菌念珠菌、曲霉菌、隐球菌厌氧菌脆弱拟杆菌、产气荚膜梭菌综合技能训练一血液标本微生物检验（二）检验操作程序综合技能训练一血液标本微生物检验1.血液标本的采集与运送1）采集时间寒战或发热初期；抗菌药物治疗之前；若患者已经接受抗菌药物治疗，应在下一次用药之前采血。2）采血部位采集外周静脉血，通常选择肘静脉。3）采血量采血量为培养基的1/10～1/5。成人患者每次血培养应从2～3个部位采集，每个部位的血标本应注入一个需氧瓶和一个厌氧瓶，每培养瓶需要的血标本量为8～10ml。婴幼儿及儿童采血量不应超过患者总血量的1%，一般只注入需氧瓶，故婴幼儿及儿童通常采血量为1～5ml。（二）检验操作程序综合技能训练一血液标本微生物检验1.血液标本的采集与运送4）采血方法（1）血培养瓶的检查；（2）采集者手的卫生和血培养瓶的消毒（3）穿刺点皮肤消毒；（4）采集血液标本；（5）完成工作后洗手。（二）检验操作程序综合技能训练一血液标本微生物检验1.血液标本的采集与运送5）血标本的运送收集了血液标本的血培养瓶应在2h内送至实验室培养。不能及时送检者，应置室温保存。血培养瓶采集前后都禁止放冰箱冷藏或冷冻。。（二）检验操作程序综合技能训练一血液标本微生物检验3.培养与鉴定（二）检验操作程序增菌培养：涂片镜检分离培养与鉴定如出现均匀浑浊、沉淀、形成菌膜、产生气泡、培养液颜色变化、血液变色、凝固或溶血等现象，提示有细菌生长。综合技能训练一血液标本微生物检验（三）结果报告

血培养阳性结果属于危急值，采取分级报告制度。1.一级报告（初步报告）：报告涂片染色结果。报告内容：患者姓名、阳性血培养瓶类型、瓶数、报警时间、涂片革兰染色特性及形态。2.二级报告（补充报告）：报告分离培养的初步鉴定结果和直接药敏试验结果。3.三级报告（终报告）：包括菌种名称、血培养阳性时间（以小时计算）和标准药敏试验结果。综合技能训练一血液标本微生物检验（三）结果报告

阴性报告程序:全自动血培养仪报告培养阴性的时间：细菌培养一般为5d、真菌为14d、分枝杆菌为42d；手工法细菌培养一般为7d、真菌14d、分枝杆菌60d。报告内容：血培养经XX天培养阴性。可以在3d培养阴性后，进行初步报告，但应说明“培养3d阴性，标本将延长培养至XX天，如为阴性不重复报告”。如果3d后阳性，应按血培养阳性报告程序处理，临床沟通并补发阳性报告。综合技能训练一血液标本微生物检验（三）结果报告

阴性报告程序:全自动血培养仪报告培养阴性的时间：细菌培养一般为5d、真菌为14d、分枝杆菌为42d；手工法细菌培养一般为7d、真菌14d、分枝杆菌60d。报告内容：血培养经XX天培养阴性。可以在3d培养阴性后，进行初步报告，但应说明“培养3d阴性，标本将延长培养至