医院口腔签字合同范例

医院口腔签字合同范例第一篇范文：合同编号：__________

甲方（以下简称“甲方”）与乙方（以下简称“乙方”）在平等、自愿、公平、诚实信用的原则基础上，就乙方在甲方处进行口腔诊疗服务事宜，经友好协商，达成如下协议：

一、诊疗服务内容

1.乙方同意在甲方指定的口腔诊疗科室，按照甲方提供的诊疗设备和技术条件，为甲方提供口腔诊疗服务。

2.诊疗服务内容包括但不限于：口腔检查、牙体牙髓治疗、牙周治疗、口腔修复、口腔正畸等。

二、诊疗服务时间

1.诊疗服务时间为甲方工作日，具体诊疗时间由甲方根据实际情况与乙方约定。

2.乙方应在约定时间内到达甲方指定的口腔诊疗科室，如因乙方原因未能按时就诊，应提前与甲方协商，并承担由此产生的相关费用。

三、诊疗服务费用

1.诊疗服务费用按甲方制定的收费标准执行，具体费用由甲方在诊疗前告知乙方。

2.乙方在诊疗过程中产生的其他费用（如药品费、材料费等），由乙方承担。

3.如乙方对诊疗费用有异议，应在诊疗后3个工作日内向甲方提出，双方协商解决；协商不成，可依法向有关部门申请仲裁或提起诉讼。

四、双方权利义务

1.甲方权利：

（1）对乙方进行口腔诊疗服务的监督和检查；

（2）要求乙方遵守诊疗规定，确保诊疗质量；

（3）在乙方违反本协议约定时，有权终止本协议。

2.甲方义务：

（1）为乙方提供符合国家规定标准的诊疗设备和技术条件；

（2）保证诊疗服务的安全性、有效性和合理性；

（3）按时支付乙方诊疗服务费用。

3.乙方权利：

（1）要求甲方按照本协议约定提供诊疗服务；

（2）对诊疗服务过程中出现的问题，有权向甲方提出意见和建议；

（3）在诊疗过程中，有权了解自己的病情和诊疗方案。

4.乙方义务：

（1）遵守诊疗规定，配合甲方进行诊疗；

（2）按时支付诊疗服务费用；

（3）对诊疗过程中涉及的个人隐私，负有保密义务。

五、违约责任

1.甲方未按约定提供诊疗服务的，应向乙方支付违约金，违约金为诊疗服务费用的百分之十。

2.乙方未按时支付诊疗服务费用的，应向甲方支付滞纳金，滞纳金为每日万分之五。

3.任何一方违反本协议约定的其他条款，应承担相应的法律责任。

六、争议解决

1.双方在履行本协议过程中发生争议，应友好协商解决。

2.协商不成的，任何一方均可向有管辖权的人民法院提起诉讼。

七、其他

1.本协议自双方签字（或盖章）之日起生效。

2.本协议一式两份，甲乙双方各执一份。

3.本协议未尽事宜，双方可另行协商解决。

附件：

1.甲方制定的口腔诊疗收费标准

2.诊疗服务流程及注意事项

3.诊疗服务合同样本

4.口腔诊疗相关法律法规

5.诊疗服务纠纷处理办法

第二篇范文：第三方主体+甲方权益主导

合同编号：__________

甲方（以下简称“甲方”）为保障其口腔诊疗服务质量，确保诊疗过程中的合法权益，特委托第三方医疗机构（以下简称“第三方”）提供口腔诊疗服务。甲乙双方（以下简称“双方”）在平等、自愿、公平、诚实信用的原则基础上，就乙方在第三方处进行口腔诊疗服务事宜，经友好协商，达成如下协议：

一、诊疗服务内容

1.乙方同意在第三方医疗机构指定的口腔诊疗科室，按照甲方要求的技术标准和服务流程，为甲方提供口腔诊疗服务。

2.诊疗服务内容包括但不限于：口腔检查、牙体牙髓治疗、牙周治疗、口腔修复、口腔正畸等。

二、第三方责任

1.第三方应具备合法的医疗机构执业许可证，且具备口腔诊疗服务相关资质。

2.第三方应确保诊疗服务的安全性、有效性和合理性，遵守国家相关法律法规及行业标准。

3.第三方应对诊疗过程中产生的医疗事故承担相应法律责任。

三、甲方权益

1.甲方有权对第三方的诊疗服务进行监督，包括但不限于检查诊疗设备、查阅病历等。

2.甲方有权要求第三方提供诊疗服务的相关证明材料，如资质证书、诊疗记录等。

3.甲方有权要求第三方按照约定的时间和标准完成诊疗服务。

四、乙方责任

1.乙方应严格按照甲方的要求提供诊疗服务，确保诊疗质量。

2.乙方应配合甲方对诊疗服务的监督，及时提供相关信息。

3.乙方应在诊疗过程中注意保护甲方的隐私，不得泄露甲方个人信息。

五、甲方权利

1.甲方有权要求乙方在约定时间内完成诊疗服务，并保证诊疗质量。

2.甲方有权要求乙方按照国家规定和行业标准，对诊疗服务进行合理收费。

3.甲方有权要求乙方在诊疗过程中，对甲方的合法权益进行保护。

六、乙方违约及限制条款

1.如乙方未在约定时间内完成诊疗服务，甲方有权要求乙方支付违约金，违约金为诊疗服务费用的百分之十。

2.如乙方违反诊疗服务标准，导致甲方权益受损，乙方应承担相应的法律责任。

3.如乙方泄露甲方个人信息，乙方应承担相应的法律责任。

4.乙方不得将甲方委托的诊疗服务转委托给其他医疗机构或个人。

七、争议解决

1.双方在履行本协议过程中发生争议，应友好协商解决。

2.协商不成的，任何一方均可向有管辖权的人民法院提起诉讼。

八、其他

1.本协议自双方签字（或盖章）之日起生效。

2.本协议一式两份，甲乙双方各执一份。

九、第三方介入的意义和目的

1.通过引入第三方医疗机构，甲方可以确保诊疗服务的专业性和质量，提高患者满意度。

2.第三方作为专业医疗机构，能够为甲方提供更为全面、合理的诊疗方案。

3.第三方介入有助于分散甲方风险，降低因诊疗服务引发的纠纷。

十、甲方为主导的目的和意义

1.甲方作为委托方，有权对诊疗服务进行监督和评估，确保诊疗质量。

2.甲方通过设定乙方责任和义务，保障自身合法权益。

3.甲方作为主导方，能够更好地整合资源，提高诊疗服务的整体水平。

第三篇范文：第三方主体+甲方权益主导

合同编号：__________

乙方（以下简称“乙方”）为提升自身口腔诊疗服务水平，特委托第三方口腔诊疗机构（以下简称“第三方”）为其提供专业支持。甲乙双方在平等、自愿、公平、诚实信用的原则基础上，就乙方通过第三方接受口腔诊疗服务事宜，经友好协商，达成如下协议：

一、诊疗服务内容

1.第三方同意为乙方提供口腔诊疗服务，包括但不限于口腔检查、牙体牙髓治疗、牙周治疗、口腔修复、口腔正畸等。

2.诊疗服务应由第三方指定的专业口腔医生进行，并按照乙方的要求和行业标准执行。

二、第三方责任

1.第三方应具备合法的医疗机构执业许可证，拥有符合国家规定的口腔诊疗设备和设施。

2.第三方应确保其提供的诊疗服务符合医疗安全标准，并对诊疗过程中的医疗风险承担相应责任。

3.第三方应遵守国家法律法规，维护乙方隐私权。

三、乙方权益

1.乙方有权要求第三方提供专业的口腔诊疗服务，并享有知情同意权。

2.乙方有权要求第三方提供详细的诊疗方案和费用清单。

3.乙方有权对第三方的诊疗服务提出意见和建议，第三方应予以重视并改进。

四、甲方责任

1.甲方应确保乙方在第三方接受诊疗服务时的合法权益不受侵害。

2.甲方应协助第三方与乙方沟通，解决诊疗过程中可能出现的争议。

3.甲方应按照约定支付第三方提供的诊疗服务费用。

五、乙方权利

1.乙方有权要求甲方在诊疗服务费用方面提供透明的支付方式。

2.乙方有权要求甲方在诊疗服务过程中提供必要的协助，如预约、咨询等。

3.乙方有权要求甲方在诊疗服务结束后提供后续服务支持，如复查、咨询等。

六、甲方违约及限制条款

1.如甲方未能按照约定支付诊疗服务费用，应向乙方支付违约金，违约金为应付款项的千分之五。

2.如甲方违反诊疗服务协议，导致乙方权益受损，甲方应承担相应的法律责任。

3.甲方不得无故干涉第三方的诊疗活动，不得要求第三方提供超出约定范围的诊疗服务。

七、争议解决

1.双方在履行本协议过程中发生争议，应友好协商解决。

2.协商不成的，任何一方均可向有管辖权的人民法院提起诉讼。

八、其他

1.本协议自双方签字（或盖章）之日起生效。

2.本协议一式两份，甲乙双方各执一份。

九、乙方为主导的目的和意义

1.通过乙方为主导，确保乙方在口腔诊疗服务中的主体地位，维护其合法权益。

2.乙方主导有利于乙方根据自己的需求和实际情况选择合适的