感染性疾病的免疫学检验（免疫学检验技术课件）

细菌感染的相关抗体检测细菌感染的相关抗体检测细菌感染的抗原抗体检测1、抗链球菌溶血素“O”（ASO）抗体检测2、抗结核分枝杆菌抗体检测3、抗伤寒和副伤寒沙门菌抗体检测细菌感染的相关抗体检测细菌感染的抗原抗体检测1、抗链球菌溶血素“O”（ASO）抗体检测乙型溶血性链球菌溶血素“0”（抗原性强)代谢产物感染1-2w抗链球菌溶血素“0”（ASO)ASO产生的过程细菌感染的相关抗体检测细菌感染的抗原抗体检测（1）ASO检查方法：乳胶凝集试验、免疫比浊法及ELISA法等，特异性强，且均可定量检测。（2）ASO临床意义：

1）A族溶血性链球菌引起感染，不一定是近期感染应作动态观察。

2）可考虑风湿热活动期。视频：抗链球菌溶血素“O”（ASO）测定（胶乳凝集法）细菌感染的相关抗体检测细菌感染的抗原抗体检测2、抗结核分枝杆菌抗体检测感染1-2w结核分枝杆菌抗体结核分枝杆菌细菌感染的相关抗体检测细菌感染的抗原抗体检测（1）结核病的免疫属于传染性免疫或有菌免疫，只有当结核杆菌在体内存在时才有免疫力，针对感染的结核杆菌，机体可产生IgM、IgG、IgA类抗体，当体内结核杆菌消失，抗结核免疫也随之消失。（2）抗结核分枝杆菌抗体检测方法：ELISA法、免疫比浊法、胶体金法等。视频：结核分枝杆菌IgG抗体检测（胶体金法）细菌感染的相关抗体检测细菌感染的抗原抗体检测3、抗伤寒和副伤寒沙门菌抗体检测沙门菌伤寒沙门菌“O”抗原“H”抗原副伤寒沙门菌“A”抗原“B”抗原“C”抗原抗O抗H抗A抗B抗C细菌感染的相关抗体检测肥达反应概念概念：用已知伤寒沙门菌鞭毛（H）抗原和菌体（0）抗原及甲、乙、丙三种副伤寒沙门菌(分别以A、B、C表示)鞭毛抗原，检测待检血清中有无相对应的抗体，称为肥达反应。视频：肥达试验细菌感染的相关抗体检测肥达反应概念/参考值参考值：TH＜1:160；T0＜1:80；PA＜1:80；PB＜1:80；PC＜1:80视频：肥达试验细菌感染的相关抗体检测肥达反应临床意义TOTHPA/PB/PC伤寒可能性大伤寒早期或其他菌感染致交叉反应曾患伤寒病或伤寒疫苗接种后或非特异性回忆反应TOTHTHTOTH副伤寒甲或乙或丙双份血清效价≥4倍有诊断价值TO1:401:801:160TOTH1:320伤寒可能性小TOTH肝炎病毒的抗原抗体检测肝炎病毒的抗原抗体检测肝炎病毒和病毒性肝炎肝炎病毒（hepatitisvirus）：是一大类能引起肝炎的嗜肝病毒。病毒性肝炎(viralhepatitis)：是由多种肝炎病毒所致的一组以肝脏损伤为主的全身性急性或持续性传染病。病毒性肝炎血清标志物：病毒本身/病毒抗原成分/病毒的抗体等。肝炎病毒类型：甲型、乙型、丙型、丁型、戊型、己型和庚型等。肝炎病毒的抗原抗体检测抗甲型肝炎病毒抗体（抗-HAV）检测1）甲型肝炎病毒(hepatitisAvirus,HAV)是引起甲型肝炎的病原体。只有一个血清型。2）HAV经粪-口途径传播。可刺激机体产生抗-HAV（IgM、IgG、IgA和IgE类）。3）抗-HAV-IgM为HAV感染的早期诊断指标。肝炎病毒的抗原抗体检测抗甲型肝炎病毒抗体（抗-HAV）检测视频：甲型肝炎病毒（HAV）IgM抗体检测（ELISA）肝炎病毒的抗原抗体检测乙型肝炎病毒（HBV）血清标志物检测1）乙型肝炎病毒(hepatitisBvirus,HBV)是乙型肝炎的病原体。为嗜肝DNA病毒。有感染性的病毒颗粒即Dane颗粒。2）传播方式：经输血、注射血液制品、性接触及母婴垂直传播等。肝炎病毒的抗原抗体检测乙型肝炎病毒（HBV）血清标志物检测（1）乙肝两对半：HBsAg及抗-HBs、HBeAg及抗-HBe、抗-HBc。（2）检测方法：ELISA、金标法。微课：乙肝两对半视频：乙型表面抗原检测（ELISA）视频：乙型表面抗体检测（ELISA）视频：乙型e抗体检测（ELISA）视频：乙肝两对半后四项检测（ELISA）视频：乙肝五项检测(金标法)肝炎病毒的抗原抗体检测HBV感染血清标志物检测结果及临床意义血清标志物临床意义传染性HBsAg抗-HBsHBeAg抗-HBe抗-HBcIgMIgG＋－－－－潜伏期、早期、HBsAg携带者、普查高＋－＋－－急性/慢性乙肝、HBsAg携带者高＋－＋－＋－急性乙肝“大三阳”高＋－＋－－＋慢性乙肝“大三阳”高＋－－＋－＋后期、慢性HBsAg携带者“小三阳”弱肝炎病毒的抗原抗体检测HBV感染血清标志物检测结果及临床意义血清标志物临床意义传染性HBsAg抗-HBsHBeAg抗-HBe抗-HBcIgMIgG＋＋－－－－急性重症乙肝、慢性活动乙肝高－＋－＋－＋痊愈、既往感染恢复期、有免疫力无－＋－＋－既往感染恢复期、有免疫力无－－－－＋－急性重症乙肝早期、恢复早期无肝炎病毒的抗原抗体检测HBV感染血清标志物检测结果及临床意义血清标志物临床意义传染性HBsAg抗-HBsHBeAg抗-HBe抗-HBcIgMIgG－－－－－＋急性感染窗口期、低水平慢性感染，既往感染未检出抗-HBs未知－＋－－－很早以前曾感染过或疫苗接种无－－－－－末感染过HBV、无免疫力无肝炎病毒的抗原抗体检测抗丙型肝炎病毒抗体（抗-HCV）检测1）丙型肝炎病毒(hepatitisCvirus,HCV)是丙型肝炎的病原体，为RNA病毒。2）主要经血液传播，也可能存在母婴垂直传播、性传播和家庭内接触传播等途径。3）HCV刺激机体产生抗-HCV抗体（IgM和IgG类），均为非保护性抗体。视频：丙型肝炎病毒抗体检测（ELISA）肝炎病毒的抗原抗体检测抗-HCV阳性的临床意义1）抗-HCV-IgM阳性:急性HCV感染，HCV复制，是丙肝早期诊断的敏感指标，但在慢性HCV感染时，抗-HCV-IgM阳性也高达71%以上。2）抗-HCV-IgG阳性:病后1～3个月出现，HCV感染恢复期的抗体，愈后抗-HCV-IgG仍可持续达数年之久。3）丙肝患者有无传染性及病毒复制:不能依赖抗-HCV的检测结果，因为抗-HCV产生有一段“窗口期”，血清抗体呈阳性时，HCV仍可复制。抗梅毒螺旋体抗体检测抗梅毒螺旋体抗体检测梅毒螺旋体概述梅毒螺旋体（TP）：为密螺旋体属，是引起人类梅毒的病原体，人是其唯一宿主。TP抗原和抗体：（1）特异性抗原→特异性抗体→用于确诊（2）非密螺旋体抗原（磷脂类抗原）→反应素/抗脂质类抗体→用于筛查抗梅毒螺旋体抗体检测梅毒螺旋体概述TP感染人体在破坏组织的过程中会释放一种心磷脂（与牛心肌的心脂质有共同抗原）→机体产生抗脂质类抗体（反应素）抗脂质类抗体产生的过程抗梅毒螺旋体抗体检测抗梅毒螺旋体抗体检测1、非特异性反应素试验（1）性病研究实验室（VDRL）试验（2）快速血浆反应素试验（RPR）（3）甲苯胺红不加热血清试验（TRUST）2、抗TP特异性抗体试验（1）荧光密螺旋体抗体吸收试验（FTA-ABS）（2）梅毒螺旋体血凝试验(TPHA）（3）梅毒螺旋体明胶凝集试验（TPPA）抗梅毒螺旋体抗体检测性病研究实验室（VDRL）试验原理：用牛心肌提取的心磷脂、卵磷脂及胆固醇作为抗原制成VDRL抗原，与加热处理的血清混合反应，用显微镜观察，出现凝集颗粒。应用：主要用于脑脊液检测，对神经梅毒具有诊断价值。抗梅毒螺旋体抗体检测快速血浆反应素试验（RPR）原理：在VDRL抗原液中加乙二胺四乙酸、氯化胆碱、防腐剂和活性炭细粒。待测血清不必加热灭活，抗原不必每天配制。视频：梅毒快速血浆反应素试验（RPR）抗梅毒螺旋体抗体检测甲苯胺红不加热血清试验（TRUST）原理：原理与方法同快速血浆反应素试验（RPR），用甲苯胺红颗粒代替活性炭颗粒。视频：梅毒甲苯胺红不加热血清试验（TRUST）抗梅毒螺旋体抗体检测梅毒螺旋体明胶凝集试验（TPPA）原理：为一种间接凝集试验，采用经超声裂解的TP为抗原，致敏洋红色明胶颗粒，与患者血清做凝集试验，若血清中存在抗TP抗体，则出现肉眼可见的凝集现象。视频：TPPA检测抗梅毒螺旋体抗体检测梅毒螺旋体血凝试验（TPHA）原理：原理步骤与TPPA基本相同，将载体明胶颗粒换成红细胞。TORCH检测TORCH检测TORCH检测概述TORCH：是优生优育筛选实验检测部分致畸病原体的综合称谓。主要由病原体英文名称的第一个字母组成：T：弓形虫(Toxoplasma，TOX)R：风疹病毒(Rubellavirus，RUV)C：巨细胞病毒(Cytomegalovirus,CMV)H：单纯疱疹病毒(Herpessimplexvirus,HSV)Ⅰ、Ⅱ型O：其他感染(Othersinfections)，主要有沙眼衣原体、柯萨奇病毒、HBV、梅毒螺旋体、淋球菌等。TORCH检测弓形虫（TOX）概述弓形虫：引起人畜共患性弓形虫病。猫为终宿主，粪口途径传播，人感染TOX多为隐性感染。（1）孕前感染：一般不会传染胎儿（2）孕期感染：1/2可垂直感染胎儿

1）孕早期感染：胎儿病损严重；

2）孕后期感染：胎儿病损较轻。TORCH检测抗-TOX检测（1）方法：ELISA间接法（最常用）。（2）抗体类型：IgM(急性感染)、IgG(既往感染)。（3）婴儿抗-TOX-IgM（+）：提示先天TOX感染可能。TORCH检测风疹病毒（RUV）概述风疹病毒：先天性风疹综合征的病原体。听力障碍可是其惟一表现，经飞沫传播。RUV仅有一种抗原型。能刺激机体产生抗-RUV抗体。TORCH检测抗-RUV检测（1）抗体类型：IgM(急性感染)、IgG(既往感染)。（2）婴儿出生时抗-RUV-IgM（+）：提示先天性风疹。（3）自然感染后可获得持久免疫力（主要为IgG），可接种风疹疫苗。TORCH检测巨细胞病毒（CMV）概述/检测1）概述：有严格种属特异性。可形成潜伏感染、复发感染。孕妇感染：可长期呈带毒者；垂直传播引起“TORCH综合征”，有症状的新生儿病死率高。先天感染的婴儿，一出生存在病毒尿症，可维持数年，表明肾实质有持续性病毒复制。

TORCH检测巨细胞病毒（CMV）概述/检测2）检查：检测抗-CMV-IgM/IgG：高效价抗-CMV-IgM，提示有CMV感染。TORCH检测单纯疱疹病毒（HSV）检查人类最常见的病原体，分1和2两型。1）HSV-1：潜伏于三叉神经节，经飞沫传播。2）HSV-2：潜伏于脊髓神经节，经性传播，为感染新生儿主要类型。TORCH检测抗-HSV检查1）受感染新生儿抗-HSV-IgM在出生后1～3周内检出，在2～3个月达峰值。2）IgM抗体能早期上升，中和病毒的效能不如抗-HSV-IgG/IgA。3）双份血清抗-HSV-IgG滴度增高≥4倍，为HSV感染。视频：TORCH检测（ELISA法）视频：TORCH三项联合检测（金标法)免疫预防提问免疫预防免疫预防主要预防哪些疾病？答案：如后果严重、感染范围广的传染病（麻疹、乙脑、流脑等）、宫颈癌等。提问免疫预防人在自然界生存，针对病原体的免疫力可通过哪些方式获得？答案：被动免疫：通过胎盘或乳汁由母体输送。→人工被动免疫主动免疫：自身感染病原体后获得。→人工主动免疫免疫预防人工主动/被动免疫概念人工主动免疫：用细菌、病毒和类毒素等抗原制成疫苗，接种机体后产生特异性免疫，预防感染。人工被动免疫：将含有特异性抗体的免疫血清、细胞因子或效应性T细胞等制剂注射入机体，用于治疗或紧急预防疾病。微课：人工抗感染免疫免疫预防疫苗种类（传统疫苗+新型疫苗）1、灭活疫苗（死疫苗）

制备：免疫原性强的病原体灭活后制成。特点：多采用皮下注射，量较大，2-3次，不良反应较重，效果维持数月-2年（体液免疫）。举例：流感疫苗、狂犬病疫苗等。微视频：疫苗类型介绍免疫预防疫苗种类（传统疫苗+新型疫苗）微视频：疫苗类型介绍流感疫苗狂犬病疫苗免疫预防疫苗种类（传统疫苗+新型疫苗）2、减毒活疫苗

制备：减毒或无毒力的活病原微生物制成。特点：多模拟自然感染途径，皮下注射，量较少，1次，不良反