DB4101T 42-2022 养老机构老人常见风险防控规范

4101I 2本文件按照GB/T1.1—2020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定本文件主要起草人：李永喜、何丽慧、商国亮、孙吴全、安静、开云、王飞、李斌、赵瑞1养老机构老人常见风险防控规范本文件适用于养老机构开展老人护理常见风险的防GB/T29353—2012养老机构基本规范GB38600—2019养老机构服务安全基本规范JGJ450—2018老年人照料设施建筑设计标准MZ/T132养老机构预防压疮服务规范GB/T29353—2012、GB38600—2019界定的以及下列术语和定义适用于本文件。为老年人提供生活照料、膳食、康复、护理、医疗保健等综合性服务的相关第三方老年人配偶、监护人以及为老人提供资金担保或委托代理的个人或组织。[来源：GB38600—2019，3.1]4基本要求4.1人员要求4.1.1机构管理者应具有高中及以上文化程度，具有五年以上相关工作经验。4.1.2养老护理员应具备一定的专业知识和技能，持有与岗位要求相适应的职业资格证书。4.1.3宜配备社会工作者、康复师、营养师等，相关人员应持有与其岗4.2环境要求24.3设施设备要求4.3.2大门、阳台门应安装门锁、门吸（门挡）；阳台应加护栏，窗户应有4.3.3娱乐设施应安全、无破损。4.3.4电器安装、放置应在安全位置，使用时有专人管理。4.4管理要求4.4.1应建立安全相关制度和风险防范管理规范。4.4.2工作人员上岗前应接受安全培训，熟知安全应急预4.4.4应对风险老人进行心理干预，注意观察风险5.1跌倒生理功能因素视力障碍、眩晕、肢体功能障得和自控体位能力下降等既往史因素患有心脑血管病、帕金森氏症、骨关节病、精神疾病等跌倒史因素有1次以上跌倒史药物应用因素使用镇静安眠药、降压药、降糖药、抗精神疾病药等环境因素地面不平、湿滑、有障碍物、灯光昏暗或刺眼等老人或养老护理员的认知及行为因素对跌倒认知不足或无认知；手杖、助步器、轮椅使用不当；着装不合体等5.1.2.1老人居室、卫生间、走廊、楼梯、电梯、室内活动场所应保持5.1.2.2地面保洁等清洁服务实施前及过程中应放置安全警示标志。5.1.2.4宜配备夜间照明设备。35.1.2.6对使用药物的老人，观察用药后的反应及给予相应的护理措施：a)使用降压药观察血压变化；b)使用降糖药观察有无低血糖反应；c)每次使用镇静、安眠药后及时卧床休息并加强巡视；d)使用精神药物观察意识状况和肌力，更5.1.2.7指导老人穿合体的衣服，不宜穿拖鞋外出。老人起床、行走、如厕等配备助行器具或由工作人员协助；移动介护老人时，护理人员应采5.1.2.8发现老人跌倒，应及时观察老人意识和受伤情况，根据情况通知医护人员；不应自行采取措生理功能因素部分肢体活动功能障碍和自控体位能力下降等，存在谵妄、恐惧、躁动等症状既往史因素患有心脑血管病、癫痫、帕金森氏症等坠床史因素有1次以上坠床史环境因素床、平车未使用护栏，未采取固定措施老人或养老护理员的认知因素对坠床认知不足或无认知5.2.2.2将呼叫器及常用物品放在老人易取处。5.2.2.3老人出现躁动或癫痫发作时，有人陪护，并经告知老人或相关第三方后给予保护性约束。5.2.2.4老人在卧床状态下，应固定床档。5.2.2.5电动床床面应保持最低位，使用后应及时复位。5.3噎食、误吸生理功能因素吞咽功能异常、咽反射减弱等既往史因素患有心脑血管病、阿尔茨海默症、帕金森氏症、慢性阻塞性肺部疾病、返流性食管炎类等噎食、误吸史因素有1次以上显性噎食、误吸史4医源性因素人工气道的建立；大量镇静药应用；鼻饲喂养等老人或养老护理员的认知因素对噎食、误吸认知不足或无认知5.3.2.1基本要求5.3.2.1.2发现老人或相关第三方带入不适合老人食用的食品，应与老人或相关第三方沟通后处理。5.3.2.2进餐护理要求5.3.2.2.3保证老人在清醒状态下进餐，进餐时应取坐位或半卧位，颈、胸、腰部骨折或手术等不能5.3.2.2.4老人进餐时保持安静，不宜讲话，进餐速度不宜5.3.2.2.6出现一侧舌肌瘫痪、失语，但5.3.2.3鼻饲护理要求5.3.2.3.1鼻饲喂食前，应评估鼻饲管的刻度及通畅情况。5.3.2.3.2喂食前应确定胃管位置并观察胃液的量、颜色，5.3.2.3.4喂食时饮食入量应从少到多、速度不宜表4他伤自伤（杀）的常见风险因素生理功能因素情绪过激、认知与配合能力下降既往史因素患抑郁症、阿尔茨海默症、脑血管疾病等他伤自伤（杀）史因素有1次以上他伤自伤（杀）史养老护理员的认知因素对他伤自伤（杀）的认知不足或无认知55.4.2.1经常与老人进行沟通，掌握老人的心理、精神变化，发现情5.4.2.2对老人进行心理疏导，找出症结，给予解决，消除不良的情绪反应。5.4.2.3根据老人的身体情况，开展适宜的文化、娱乐、康复活动，5.4.2.4应由专人管理易燃易爆、有毒有害、尖锐物品以及吸烟火种；加强绳子、棍子等易造成他伤5.4.2.6发现老人有他伤自伤（杀）风险时应及时进行干预疏导，并告知相关第三方，同时做好护理生理功能因素意识模糊、温痛觉下降、视力障碍、部分生活不能自理等既往史因素患有阿尔茨海默症、帕金森氏症、糖尿病、心脑血管病等环境因素设施、设备放置位置不合理医源性因素使用热物理治疗仪器，药物热疗，热水袋等使用方法不正确老人或养老护理员的认知因素对烫伤认知不足或无认知5.5.2.3热水袋水温应低于50℃,用布或毛巾包裹，盖子拧紧，并进行测试是否有漏水现象，方可5.6压疮5.7管路脱落生理功能因素意识模糊、躁动、有幻觉（幻视、幻听等），认知与配合能力下降6管路因素固定不牢；位置不合适、部分脱出各种引流管因素管路对机体的刺激老人或养老护理员的认知因素对管路滑脱的认知不足或无认知5.7.2.1观察评估管路位置，固5.7.2.3老人翻身、排便、转运时妥善固定管路，防止牵拉。5.7.2.4老人出现谵妄、烦躁不安、不合作时，由专人陪护并进行心理疏导，必要时告知老人或相关5.7.2.5发现管路扭曲、移位、堵塞、打生理功能因素记忆力减退、认知障碍、判断力紊乱等既往史因素患有阿尔茨海默症、血管性失智症等环境因素老人或养老护理员的认知因素对走失认知不足或无认知5.8.2.2在确认老年人具备外出条件的情况下，宜办理书面手续，并了解其去向及返回时间。5.8.2.3家属临时接走老人应有书面手续。5.8.2.4设有门禁管理系