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文档简介
建立医院医疗质控监管制度第一章总则第一条本制度依据国家医疗卫生法律法规，结合本医院特点，订立，旨在加强医院医疗质量管理，提高医疗服务质量，确保患者的安全和权益。第二条本制度适用于本医院全部医疗机构、科室和医务人员，包含医生、护士、技术人员等。第二章质量掌控第三条医院应建立完善的医疗质量掌控体系，包含质量管理委员会、不良事件报告和处理机制、病案质量管理等。第四条医院应定期进行医疗质量评估，评估内容包含医疗技术操作规范、诊疗过程合理性、医疗设备运行情形等。第五条医院应组织医务人员参加连续教育和培训，提高医疗服务的专业水平和质量意识。第三章医疗标准和规程第六条医院应订立医疗标准和规程，明确医疗操作流程和规范，保证医疗服务的安全性和规范性。第七条医院应定期检查和更新医疗标准和规程，依据最新的医学发展和技术进步进行适时修订。第八条医疗标准和规程应在医院内公开，并通过适当的方式向患者宣传，确保患者了解医疗服务的流程和规范。第四章医疗设备管理第九条医院应建立医疗设备管理制度，对医疗设备进行定期检修和维护，确保设备的正常运行。第十条医院应定期进行医疗设备安全检查，对存在安全隐患的设备及时整改或淘汰。第十一条医院应严格掌控医疗设备的购买和更新，确保设备的质量和性能符合医疗需要。第五章不良事件报告和处理第十二条医院应建立不良事件报告和处理机制，医务人员和患者发现不良事件应及时上报。第十三条医院应对不良事件进行认真的调查和分析，订立相应的改进措施，避开仿佛事件再次发生。第十四条医院应公开不良事件的处理结果，向患者公正、透亮地呈现医院的质量管理和改进措施。第六章病案质量管理第十五条医院应建立病案质量管理制度，对门诊和住院病案进行规范管理，确保病案的完整、准确和保密。第十六条医院应培训医务人员合理填写病案资料，提高病案质量和医疗信息管理水平。第十七条医院应定期进行病案质量评估，发现问题及时整改，提高病案质量管理的水平。第七章外部评估和监督第十八条医院应乐观参加国家和地方的医疗质量评估和监督，自动接受第三方机构的评估和审查。第十九条医院应及时整改评估中发现的问题和不足，向评估机构和相关部门报告整改情况。第二十条医院应建立健全投诉处理机制，及时处理患者投诉，保障患者的合法权益。第八章惩罚和嘉奖第二十一条对严重违反医疗质量管理制度的医务人员，医院将依法进行惩罚，并严厉追究责任。第二十二条对在医疗质量管理中做出突出贡献的医务人员，医院将进行嘉奖和表扬。第二十三条医院应建立健全内部检查和考核机制，对医务人员的工作进行监督和评价，确保医疗质量管理制度的有效实施。第九章附则第二十四条本制度自发布之日起生效，对原有的医疗质量管理制度进行废止。第二十五条本制度的解释权归本医院全部，如有必需，医院有权对本制度进行修订和增补。第二十六条本制度实施前已存在的
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