糖尿病的症状及表现

演讲人：日期：糖尿病的症状及表现目录糖尿病概述糖尿病前期症状典型临床表现并发症相关表现诊断方法与标准治疗策略与生活调整建议01糖尿病概述糖尿病是一种以高血糖为特征的代谢性疾病，长期高血糖会导致多种组织器官的损伤。定义根据发病原因和临床表现，糖尿病主要分为1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病和其他特殊类型糖尿病。分类糖尿病定义与分类发病原因及危险因素发病原因糖尿病的发病原因包括胰岛素分泌缺陷、胰岛素生物作用受损以及两者兼有等。危险因素遗传因素、环境因素（如饮食、运动不足等）、免疫系统异常等都可能增加患糖尿病的风险。全球范围内，糖尿病发病率逐年上升，已成为严重的公共卫生问题。我国糖尿病发病率也呈上升趋势，且年轻化趋势明显。这与国内生活方式改变、人口老龄化等因素有关。全球及国内发病现状国内发病现状全球发病现状02糖尿病前期症状介于正常血糖和糖尿病诊断标准之间。空腹血糖水平升高胰岛素敏感性下降无明显症状身体对胰岛素的反应减弱，需要更多胰岛素来维持正常血糖水平。空腹血糖受损阶段，患者往往没有明显症状，容易被忽视。030201空腹血糖受损进食后，血糖水平超过正常范围，但未达到糖尿病诊断标准。餐后血糖升高身体细胞对胰岛素的反应减弱，导致葡萄糖摄取和利用减少。胰岛素抵抗葡萄糖耐量减退是发展为糖尿病的重要阶段，需要密切关注。潜在风险葡萄糖耐量减退其他前期信号尤其是腹部脂肪积累。身体容易感到疲倦和无力。由于血糖升高，导致排尿增多，进而引发口渴。血糖波动可能影响眼睛晶状体的调节，导致视力暂时性模糊。体重增加疲劳感口渴、多尿视力模糊03典型临床表现

多尿、多饮、多食多尿由于血糖升高，超过肾糖阈值，导致尿糖排泄增加，尿量也随之增多。多饮多尿导致体内水分丢失过多，引起细胞内脱水，刺激口渴中枢，导致患者烦渴多饮。多食由于胰岛素相对或绝对缺乏，导致体内葡萄糖不能被利用，蛋白质和脂肪消耗增多，使机体处于饥饿状态，引起多食。体重下降尽管食欲和食量正常，甚至增加，但体重却逐渐下降，主要是由于胰岛素绝对或相对缺乏，机体不能充分利用葡萄糖产生能量，导致脂肪和蛋白质分解加强，消耗过多，呈负氮平衡，体重逐渐下降。乏力由于代谢紊乱，不能正常释放能量，组织细胞失水，电解质异常，故病人身感乏力、精神不振。体重下降与乏力视力模糊由于高血糖导致晶体渗透压改变，引起晶体屈光度变化所致。早期一般多属功能性改变，一旦血糖获得良好控制，视力可较快恢复正常。感染易感性增加糖尿病影响免疫功能，以致抵抗力降低，容易出现皮肤疥肿，呼吸、泌尿胆道系统的各种炎症，且治疗困难。视力模糊与感染易感性增加04并发症相关表现糖尿病患者中高血压的发病率明显高于非糖尿病患者，且随着病情的发展，高血压的发生率逐渐增加。高血压长期高血糖状态会加速动脉粥样硬化的形成，增加心脑血管事件的风险。动脉粥样硬化糖尿病是心力衰竭的独立危险因素，特别是对于已有心脏疾病的患者，糖尿病会显著增加心力衰竭的发生率和死亡率。心力衰竭心血管系统并发症123表现为四肢末端麻木、针刺感、烧灼感等异常感觉，严重时可导致肌肉萎缩和瘫痪。周围神经病变可影响胃肠、心血管、泌尿生殖等系统，出现胃轻瘫、腹泻、便秘、心动过速、低血压、尿失禁等症状。自主神经病变包括脑动脉硬化和脑梗死等，可出现头痛、头晕、记忆力减退、智力下降等症状，严重时可导致昏迷和死亡。中枢神经病变神经系统并发症长期高血糖状态会损害肾脏微血管，导致肾小球硬化和肾功能减退，最终发展为尿毒症。糖尿病肾病高血糖会损害视网膜微血管，导致视网膜出血、渗出和新生血管形成，严重时可导致失明。此外，糖尿病还可引起白内障、青光眼等其他眼病。糖尿病视网膜病变肾脏损害及视网膜病变05诊断方法与标准空腹血糖检测正常范围为3.9-6.1mmol/L，需禁食8-10小时后进行检测。餐后2小时血糖检测正常范围为≤7.8mmol/L，从吃第一口饭开始计时。随机血糖检测任意时间点的血糖值，一般不超过11.1mmol/L。血糖检测方法及正常范围糖尿病诊断标准01空腹血糖≥7.0mmol/L或餐后2小时血糖≥11.1mmol/L，或随机血糖≥11.1mmol/L且伴有糖尿病症状。糖尿病前期诊断标准02空腹血糖受损（IFG）为6.1-7.0mmol/L，葡萄糖耐量减退（IGT）为餐后2小时血糖7.8-11.1mmol/L。诊断流程03包括询问病史、体格检查、实验室检查（血糖、尿糖、糖化血红蛋白等）以及必要时进行口服葡萄糖耐量试验（OGTT）。诊断标准与流程VS需排除其他可能引起血糖升高的疾病，如甲状腺功能亢进、库欣综合征等。误区提示不能仅凭一次血糖升高就诊断为糖尿病，需要多次检测并结合临床症状进行综合判断。同时，糖尿病前期并不等同于糖尿病，但也需要积极干预以预防进展为糖尿病。鉴别诊断鉴别诊断与误区提示06治疗策略与生活调整建议根据医生建议选择合适的口服降糖药物，如磺脲类、双胍类等。口服降糖药物对于部分严重患者，可能需要使用胰岛素进行治疗。胰岛素治疗遵循医嘱，按时按量服药；注意药物副作用及相互作用；定期监测血糖。注意事项药物治疗选择及注意事项根据患者年龄、性别、身高、体重等计算每日所需热量，并合理分配三餐。控制总热量摄入如蔬菜、水果、全谷类、瘦肉、鱼类等。选择低糖、低脂、高纤维食物如糖果、甜点、油炸食品等。限制高糖、高脂食物摄入制定个性化饮食计划；学会食物交换份法；定期评估饮食调整效果。实践方法饮食调整原则和实践方法增强胰岛素敏感性降低体重和体脂改善心肺功能推荐运动方式运动锻炼对控制血糖的积极作用01020304运动可以增加肌肉对胰岛素的敏感性，促进葡萄糖的利用。运动有助于消耗多余热量，减轻体重和体脂，从而改善胰岛素抵抗。运动可以增强心肺功能，提高机体对缺氧的耐受能力。有氧运动如散步、慢跑、游泳等；抗阻运动如哑铃、弹力带等力量训练