《护理学基础》实训教案

《护理学基础》实训教案实训一：护理程序病案讨论一、目的：通过护理病案的讨论，初步学会资料的分析和整理、正确的陈述护理诊断和预期目标。二、用物：护理病案资料按学生准备。三、实习过程：1.实习前一周，学生上网查资料，查找护理程序的相关知识，作好预习。2.教师将实习要求书写在黑板上：第一学时进行小组讨论，要求每位学生均要发言。第二学时进行班级讨论，每组选出一名学生代表本组阐述的讨论结果。3.小组讨论：学生分4～5个小组，每组8～11人，选出一名组长负责组织本组讨论。教师巡回指导，听取发言并引导学生积极思考，对学生提出的疑问给予解答。4.班级讨论：学生根据本组的讨论情况发表意见，小组之间互相质疑。5.小结：教师最后评价，总结讨论情况，肯定正确观点、纠正错误认识。病案资料：1.对一冠心病病人评估后的资料记录为：病人活动时有气促、乏力，且有恐惧感，此次住院自诉心前区剧痛，持续3分钟以上，请根据以上资料列出护理诊断？2.病人陈某，25岁，肺炎，持续1周，伴咳嗽，胸痛，体温在39~40℃。脉搏100~110次/分，呼吸25~28次/分，神志清楚，面色潮红，口唇干裂，口角疱疹，用退热药后体温降至38左右，出汗多，食欲差，焦虑不安，能自行翻身。请列出2个首要的护理诊断（一个心理，一个生理）3.一女病人，70岁，雨天外出下台阶时滑倒，主诉右髋部疼痛，不能行走，急诊入院，X线拍片显示右股骨颈骨折，T36.9℃,PP90次/分，R25次/分，Bp130/90mmHg，住院后手法复位，皮牵引固定，卧床休息。请提出：二项护理诊断，制定护理计划。4.女性，40岁，因转移性右下腹痛6小时，右下腹有一固定而局限性压痛，诊断为急性阑尾炎，在连续硬膜外麻醉下行“阑尾切除术”，术中见阑尾表面轻度充血、水肿、表面无脓苔，手术过程顺利。术后10小时病人诉下腹部胀满，有尿意但不能排出，护士检查切口敷料未见血性渗出，查体：耻骨上触到充盈的膀胱，腹部叩诊呈鼓音。请提出当前一个主要的现存护理诊断，制定相应的护理措施。四、实习地点：教室五、实习方式：讨论六、实习报告书写指导：1.实习目的2.实习用物3.实习过程4.讨论结果5.小结：书写体会实训二:护理与法案例分析一、目的：通过案例的讨论，理解法律知识在临床护理中的应用，学会辨析护理工作涉及到的法律问题，建立守法用法的意识。二、用物：护理病案资料按学生准备。三、实习过程：1.实习前一周，学生上网查资料，查找护理法律的相关知识，作好预习。2.教师将实习要求书写在黑板上：第一学时进行小组讨论，要求每位学生均要发言。第二学时进行班级讨论，每组选出一名学生代表本组阐述的讨论结果。3.小组讨论：学生分4～5个小组，每组8～11人，选出一名组长负责组织本组讨论。教师巡回指导，听取发言并引导学生积极思考，对学生提出的疑问给予解答。4.班级讨论：学生根据本组的讨论情况发表意见，小组之间互相质疑。5.小结：教师最后评价，总结讨论情况，肯定正确观点、纠正错误认识。案例一护士违章接诊推诿，患儿丧失求救机会死亡患儿女性，三岁，因吃西瓜时边谈笑边吃，发生呛咳，呼吸困难，于2004年8月2日22时35分入某医院急诊就诊。值班护士陈某询问病史后，见患儿似无呼吸困难，则看了咽部，并留院观察30分钟后告诉患儿家属：“现在患儿没什么关系，如再有情况，明天上午来医院专科门诊就诊。”次日凌晨2时许，患儿又无呼吸困难，并有四肢抽搐,起父母于2时30分携患儿再次来院就诊,经值班医生检查,患儿呼吸、心跳已停止，双侧瞳孔扩大，抢救无效死亡。死亡诊断：支气管异物并窒息。请问：护士有无过错？错在什么地方？用有关法律知识进行分析。案例二不做皮试直接注射青霉素致患者死亡患者林女士，53岁，因咳嗽、咽痛2天，于2006年5月10日上午10时许入某医院门诊就诊。接诊医生检查后诊断为上呼吸道感染，给予口服感冒冲剂、肌内注射青霉素等治疗。林女士领取青霉素后看到注射室排队的人很多，于是找到在急诊科工作的侄女张护士，要她帮忙注射并提出不做皮试。小张说：“这样不行的”，林女士说：“你是我侄女，我不会哄你，每年我都要打青霉素1—2次，有时也不做皮试的”。小张碍于情面，竟违章在没做皮试的情况下为林女士注射了青霉素。注射后，林女士主述心慌、胸闷后急倒在地，张某立即报告医生，并采取肌内注射肾腺素、洛贝林等抢救措施。急诊医生闻讯赶到，立即行人工呼吸和胸外按压，经全力抢救无效，于当晚19时许死亡。请用法律知识进行分析，假如你遇到这种情况该怎么办？案例三患者黄某，男性，65岁，因胃溃疡出血入院，住10床；患者李某，男性，因贫血入院，住11床。于2003年3月24日上午。椐医嘱：黄某、李某分别输血200ml。经血型鉴定，黄某为“B”血型、李某“O”为血型。护士刘某与护生郭某对两位病人所输的血型核对无误后，来到患者床边。核对病人后，在老师的指导下，郭某为10床黄某扎起止血带。正在这时，室外有人找刘某，刘某对郭某关照了一声“仔细找静脉”就离开了病房。护士找不到静脉，转向11床李某，与病人核对后，静脉穿刺成功，随手拿起靠近患者李某的一袋血输上了。在护士生准备给10床黄某输血寻找静脉的过程中，患者李某诉说腰部疼痛，护士生郭某调慢输血滴数后，去找指导老师刘某。刘某回病室后，检查发现给黄某准备的血输到了李某的身上，急停止输血。此时，患者的血压75/53mmHg，四肢麻木、疼痛。急忙告诉医生。按溶血反应迅速奋力抢救。但是，李某终因严重肾功能衰竭于2003年3月26日死亡。请用医学知识、法律知识进行分析。并说出理由案例四某年某月8日下午6时左右在XX市第一医急诊室里，一名4岁男孩因喉卡玻璃球而离开了人世。孩子的父母在悲痛之余，向本报编辑部诉说：“我们曾不地使劲敲门，呼唤医生，可回答我门的却是一扇扇紧闭的门”。医务人员到哪里去了呢?据孩子的父母和亲属追忆：5：30分，急诊服务台后间共有4名护士。急诊室值班的护士们见这一紧急情况后没有一人立即行动，而是让他们去口腔科诊治，到了口腔科，屋里亮着灯，门却锁着，又到耳鼻喉科，门也是锁着，无奈何抱回到了急室，此时是5：47分，又等会儿医院才找来一位医生抠出了患者口中的异物，但为时已晚。孩子的父母愤怒质问医院：当时在场的护士为什么对患儿不采取任何急救措施？为什么让家长抱着孩子四处找医生？请问医务人员侵犯了患者哪方面的权利？这个案例给你的启发是什么？四、实习地点：教室五、实习方式：讨论六、实习报告书写指导：1.实习目的2.实习用物3.实习过程4.讨论结果5.小结：书写体会实训三:参观医院一、实习目的：通过参观医院，了解医院的组织结构，业务科室设置及护理工作的内容。二、实习要求：着装整齐，准时到医院，遵守医院的规章制度，不能大声喧哗，认真听取带教老师讲解，仔细观察医院各科室的结构及设备。三、实习过程：1.学校老师带学生到医院集合、考勤。讲述实习要求。2.临床带教老师带领学生参观医院门诊部、急诊科、住院部各科室并讲解各科室的组织结构及功能。3.老师总结实习情况。四、实习地点：医院五、实习报告书写指导：1.实习目的2.医院的布局及各科室的功能3.小结：书写实习体会：实训四:铺床法一、目的：通过该项目的训练，学会铺床的方法，能根据的病情，为病人准备清洁、舒适、安全的住院环境。二、用物：床及床上用物（大单、中单、橡胶单、被套、棉胎、枕芯、枕套）、床刷、麻醉护理盘、卷尺、床头柜、椅子、治疗车等。三、操作流程：用物：见上准备操作者：着装整洁，戴口罩。移开床傍桌───→离床约20cm 铺备用床移开床傍椅───→离床尾正中约15cm───→用物放于床尾椅子上扫净床垫上渣屑───→铺上床褥开单：中间───→床头───→床尾铺大单铺单：床头─→中间─→床尾─→近侧─→远侧套被套─→S形或卷筒式─→棉胎放入被套─→展开铺平─→铺成被筒操作过程铺暂空床───→将备用床上盖被三折叠于床尾移开床傍桌───→离床约20cm移开床傍椅───→离床尾正中约15cm───→用物放于床尾椅子上扫净床垫上渣屑───→铺上床褥铺麻醉床铺大单（按铺备用床的方法铺好大单）铺中单─→按手术部位─→在床头、床中间或床尾─→铺上橡胶单和中单套被套─→套好的被子─→三折叠于床的背门侧─→椅子放于被子同侧套枕套─→枕头横立于床头─→别针固定整理───→床旁桌放还原处四、注意事项：1.病人进餐或做治疗时应暂停铺床。2.铺床前要检查床的各部位有无损坏，若有则修理后再用。3.操作中要注意节力原理。4.铺大单时注意对准横纵中缝，被子要平整。5.铺好的床应平紧、安全、适应、耐用、舒适。五、实习地点：护理实验室六、实习方式及要求：教师示教，学生练习。操作时，态度认真。七、实习报告书写指导：包括实习的目的、准备工作、操作过程（着重在重点及难点的书写）、注意事项、实习小结（总结实习情况，反思操作中存在的问题）。八、考核标准：见附表铺备用床操作评分标准（被套式）学生姓名：得分：项目总分考核内容应得分评分标准扣分准备质量标准（10分）1.仪表端庄，衣帽整齐，戴口罩2.推治疗车行走姿势规范3.用物备齐，折叠正确，按使用顺序排列整齐334少1项或不合格扣1分按实际情况给分错或少1项扣1分操作程序质量标准（62）1.移床旁桌离床20cm，移椅于床尾离床约15cm（口述）2.扫床、上缘靠近床头、铺床褥，用物放于椅上3.铺大单（1）正面向上，中缝对齐，分别散开（2）两端折成斜角塞入床垫下，先铺床头后铺床尾（3）沿床边将中间部分塞入床垫下4套被套：（S形式）（1）铺被套正面向上，中缝对齐，分别散开，封口端与床头平齐。（2）开口端上层被套倒转向上1/3（3）毛毯放于被套内，底边与开口边平齐（4）将毛毯在被套内打开铺平，系带（5）盖被铺成被筒，被头与床头平齐，两边与床沿平齐，尾端与床尾平齐。5.套枕套：（1）将枕套于枕心上，系带（2）开口背门，枕头横放在床头。6.床旁桌及椅子放回原处。4468444466444错或少1项全扣错或少1项扣2分错或少1项扣2分错或少1项扣2分根据情况给分错或未做全扣错或未对齐1项扣2分错或未做全扣错或少1项扣2分1项不合格扣2分错或未做全扣错或少1项扣2分错或少1项扣1分错或少1项扣2分全程质量标准（20分）1.大单平紧，中线对齐，每个角紧正2.被套中线对齐，毛毯平整，被头不空虚3.枕套四角不空虚，不歪不斜4.操作中应用节力严原则，姿势美观5.操作熟练，手法正确6时间为10分钟6324411项不合格扣2分1项不合格扣1分1项不合格扣2分按完成情况给分按完成情况给分超过1分扣1分，提前分秒加1分用物准备（8分）1.大单折叠合理，正确2.被套折叠合理，正确24错全扣错全扣实训五：患者的运送方法一、目的：通过该项目的训练，学会用轮椅运送能坐起但不能行走的患者，协助患者活动。用平车护送不能起床的患者入院、作检查、治疗或手术二、用物：轮椅，外衣或毛毯，必要时备软枕、别针。平车，如为骨折患者，应有木板垫于车上。三、操作流程1、轮椅运送用物：轮椅、毛毯、别针，必要时备外衣准备操作者：推轮椅至床旁环境：清洁宽敞、安全上轮椅→固定轮椅→协助病员上轮椅→必要时给病人包盖毛毯保暖操作过程推轮椅→观察病员情况，防止发生意外用物清洁消毒后备用整理环境清洁2、平车运送 用物：平车，如为骨折患者，应有木板垫于车上。准备 操作者：衣帽整洁，修剪指甲、戴口罩环境：清洁宽敞一人搬运法→护士一臂自患者近侧腋下伸至对侧肩部→另一只手臂伸入患者同侧股下患→患者双手紧握于护士颈后→护士抱起患者→将其轻轻放在平车上。二人搬运法→护士甲一手抬起患者头、颈、肩部，一手托起腰部→乙一手抬起患者臀部操作过程一手托住腘窝→二人同时抬起将患者放于平车上。三人搬运法→甲护士托住患者的头、颈、肩及胸部→乙护士托住患者的腰和股部→丙护士托住患者的腘窝和小腿→三人同时抬起将患者放于平车上。四人搬运法→甲护士站在床头，托住患者的头及颈肩部→乙护士站在床尾，托住患者的双腿→丙、丁护士分别站在病床及平车两侧紧紧握住帆布兜或中单的四角→四人同时抬起将患者轻放于平车上。整理病床单元，铺暂空床四、注意事项1、搬运病人时动作轻稳，协调一致，确保病人舒适、安全。2、注意节力原理的应用。3、推行时，推行者应站于患者头侧；车速适宜，上下坡时，患者头部应位于高处。如平车一端为小轮，则以大轮端为头端。4、观察病情，妥善安置患者。5、进出门时应先将门打开，不可用车撞门，以免震动患者及损坏设施。五、实习地点：护理实验室六、方式和要求：学生分组练习，教师指导。实习时态度认真，注意安全，关心爱护病人。七、实习报告书写指导：包括实习的目的、准备工作、操作过程（着重在重点及难点的书写）、注意事项、实习小结（总结实习情况，反思操作中存在的问题）。八、评分标准：见表患者运送法操作评分标准学生姓名得分项目总分考核内容应得分评分标准扣分准准备质量标准（16分）1.仪表端庄，衣帽整齐2.向患者解释清楚、合理3.操作前剪指甲、洗手、戴口罩4.用物备齐全，放置有序合理3364一项不齐扣1分按实际情况给分少一项或不合格全扣少一项扣1分操作程序质量标准(54分)1．携用物至床旁，核对床号、姓名，向患者解释。

2．检查平车安全后，车上放好枕头、铺上大单与毛毯。

3．移开床旁桌椅，将平车的头端与床尾成钝角（四人搬运与床平行），关闸制动。

4．搬运患者：松开盖被，协助患者穿好衣服，根据患者病情与体重，护士采取合适的搬运方法。

（1）一人搬运法将患者扶起坐在床上，护士一只手臂自患者近侧腋下伸至对侧肩部，另一只手臂伸入患者同侧股下，患者双手紧握于护士颈后。护士抱起患者，移步，将其轻轻放在平车上。

（2）二人搬运法护士甲、乙二人站在床的同一侧，将患者移至床边，两手交叉于腹前。甲一手抬起患者头、颈、肩部，一手托起腰部；乙一手抬起患者臀部，一手托住腘窝。二人同时抬起，使患者身体稍微向护士倾斜，移步，将患者放于平车上。

（3）三人搬运法将患者移至床边，甲护士托住患者的头、颈、肩及胸部；乙护士托住患者的腰和股部；丙护士托住患者的腘窝和小腿。三人同时抬起，使患者身体稍微向护士倾斜，移步，将患者放于平车上。

（4）四人搬运法先将帆布兜或中单铺在患者身下，使平车与床平行并紧靠床边。甲护士站在床头，托住患者的头及颈肩部；乙护士站在床尾，托住患者的双腿；丙、丁护士分别站在病床及平车两侧，紧紧握住帆布兜或中单的四角，四人同时抬起，将患者轻放于平车上。224610101010少一项扣1分少一项扣1分平车放置错误全扣搬运方法选择错误全扣护士搬运的方法错误全扣，不注意省力原则扣5分护士搬运的方法错误全扣，不注意省力原则扣5分，不注意配合扣3分护士搬运的方法错误全扣，不注意省力原则扣5分，不注意配合扣3分护士搬运的方法错误全扣，不注意省力原则扣5分，不注意配合扣3分全程质量标准（30分）搬运病人时动作轻稳，协调一致，确保病人舒适、安全。2、意节力原理的应用3．推行时，推行者应站于患者头侧；车速适宜，上下坡时，患者头部应位于高处。如平车一端为小轮，则以大轮端为头端。4．根据病情，妥善安置患者5．多人搬运时较高者搬运患者的上身6．进出门时应先将门打开，不可用车撞门，以免震动患者及损坏设施。7．速度为8分钟完成6654432按实际情况给分按实际情况给分平车摆放颠倒扣4分按实际情况给分按实际情况给分撞到物品1次扣2分超过30秒以上扣1分实训六：患者卧位的安置及保护具的使用一、目的：通过该项目的训练使学生学会协助患者安置各种卧位，学会使用各种保护具。二、用物：靠背架，枕头、支腿架、跨床小桌等三、操作流程1、患者卧位的安置准备操作者：了解病情，向病人解释病人：配合（病情允许）去枕仰卧位：病人仰卧头偏向一侧枕头横立于床头仰卧位中凹卧位：抬高头胸部10-20°抬高小腿及足跟20-30°屈膝仰卧位：病人仰卧，两腿屈膝稍分开侧卧位病人侧卧→两臂屈肘一→手放于枕旁一→手放于胸前→下腿稍弯曲→上腿弯曲半坐卧位摇起床头支架30-50°→摇起足下支架→放平时先放足部支架再放床头支架操作过程端坐位床头摇起70-80°→床上放跨床小桌→桌上放软枕→病人身体前倾枕与桌上俯卧位病人俯卧→头偏向一侧→两手屈肘放于头两侧头高足低位用支托物抬高床头15-30㎝头低足高位用支托物抬高床尾15-30㎝膝胸卧位病人胸部→膝部紧贴床面→臀部抬高→腹部悬空截石位病人仰卧→两腿放于支腿架上→臀部与床尾平齐用物归还原处整理协助病人休息2、护具的使用 用物：根据需要备床档、各种约束带、衬垫、绷带等。准备 操作者：衣帽整洁，修剪指甲、戴口罩环境：安全、舒适、注意保暖 床档置床档→床档放与床旁两侧→固定调整卧位→安置病人处于舒适卧位操作过程 宽绷带约束→宽绷带打成双套结→套在棉垫外稍拉紧→将带子固定于床缘。约束带肩部约束带→肩部套进袖筒→腋窝衬棉垫→袖筒细带打结固定→长带系于床头。膝部约束带→两膝衬棉垫→约束带横放于两膝上→两头带各缚住一侧膝关节→宽带系于床缘。嘱患者休息整理整理用物记录有关内容四、注意事项安置卧位时，保持患者舒适、安全。被约束的部位，应放衬垫，并定时放松，按摩局部以促进血液循环。确保患者肢体处于功能位。记录使用保护具的原因、时间、观察结果、护理措施和解除约束的时间。五、实习地点：护理实验室六、方式和要求：学生分组练习，教师指导。实习时态度认真，注意安全，关心爱护病人。七、实习报告书写指导：包括实习的目的、准备工作、操作过程（着重在重点及难点的书写）、注意事项、实习小结（总结实习情况，反思操作中存在的问题）。八、评分标准：见表患者卧位的安置的操作评分标准学生姓名：得分：项目总分考核内容应得分评分标准扣分准备质量标准（15分）1、仪表端庄，衣帽整齐2、操作前向病人解释取得配合3、用物准备齐全555一项不齐扣1分按实际情况扣分少一项扣1分操作程序质量标准（65分）根据病人病情选择合适的卧位。2、协助病人取舒适卧位：（1）去枕仰卧位：病人仰卧，头偏向一侧，枕头横立于床头。（2）中凹卧位：抬高头胸部10-20°抬高小腿及足跟20-30°（3）屈膝仰卧位：病人仰卧，两腿屈膝稍分开（4）侧卧位：病人侧卧，两臂屈肘，一手放于枕旁，一手放于胸前，下腿稍弯曲，上腿弯曲必要时两膝之间、背后、胸腹前可放置一软枕支撑（5）半坐卧位：摇起床头支架30-50°，摇起足下支架，放平时先放足部支架再放床头支架（6）端坐位床头摇起70-80°，床上放跨床小桌，桌上放软枕，病人身体前倾枕与桌上（7）俯卧位：病人俯卧，头偏向一侧，两手屈肘放于头两侧,两腿伸直，胸下、髋部及踝部各放一软枕。（8）头高足低位：用支托物抬高床头15-30㎝（9）头低足高位：用支托物抬高床尾15-30㎝（10）膝胸卧位：两小腿平放床上，大腿与床面垂直，两腿稍分开，胸及膝部紧贴床面，腹部悬空，臀部抬起，头转向一侧，两臂屈放于头的两侧。（11）截石位：病人仰卧于检查台上，两腿分开放在支腿架上，臀部齐床边，两手放在身体两侧。7355555555555选择错误全扣错一项扣1分抬高角度错误全扣错一项扣1分错一项扣1分抬高角度错误全扣抬高角度错误全扣错一项扣1分抬高位置错误全扣抬高位置错误全扣错一项扣1分错一项扣1分全程质量标准（20分）1、操作熟练，能准确为患者选择合适的卧位。2、操作中注意省力，节力原则。3、操作时间：5min完成操作。884按实际情况扣分按实际情况扣分每超过1min扣一分实训七：无菌技术一、目的：通过该项目的训练，学会六项常用的无菌操作，树立无菌观念，防止医疗护理操作中发生感染和交叉感染。二、用物：治疗盘、无菌持物钳、无菌容器、无菌溶液、治疗巾、无菌包、无菌手套滑石粉、标签、取瓶器、无菌棉签、2%碘酒、70%乙醇。三、操作流程用物：无菌物品及其他用物准备操作者：衣帽整洁，修剪指甲、戴口罩环境：清洁宽敞钳端垂直闭合钳端向下钳端闭合↑↑↑使用无菌持物钳───→取───→用────→放────→消毒↓↓手持钳上端1/3每周或每日消毒一次盖内面朝上放置用无菌持物钳手持盖的外面盖严↑↑↑无菌容器使用法───→手持容器──→开盖───→取物────→盖盖子↓↓手托容器的底部容器每周消毒一次核对瓶签瓶签朝上、冲洗瓶口不外溅↑↑↑操作过程取无菌溶液法───→查──→开瓶塞────→倒液────→入容器↓↓↓↓检查药液质量擦净灰尘从冲洗处倒出不污染灭菌日期解带放于包布下用无菌持物钳按原折痕包好↑↑↑↑使用无菌包法──→查───→开包───→取物────→回包─→注明开包日期及时间↓↓↓物品名称揭开左右内角24小时有效用无菌巾覆盖封边↑↑铺无菌盘法──→清洁盘面───→铺盘───→放入无菌物品──→注明铺盘日期及时间↓↓扇形折叠，内面朝上4小时内有效灭菌日期擦滑石粉清洗↑↑↑戴无菌手套───→查────────→戴手套──────→脱手套↓↓↓核对手套号码保持手套外面无菌手套口向外反转脱下整理用物───→清洗消毒环境───→清洁四、注意事项1.严格遵守无菌技术的操作原则及规程2.无菌持物钳只能夹取无菌物品，不能夹取油纱布每周或每天消毒一次。3.无菌容器揭开取物后立即盖好，不能在空气中暴露过久，每周消毒一次。4.取用无菌溶液时，不可将纱布或棉签伸入无菌溶液内蘸取或直接接触瓶口倒液。5.打开无菌包手不能触及包布内面，无菌包内用物一次未用完，按原折痕包好，注明开包日期和时间，24小时内有效。6.铺好的无菌盘，有效期为4小时。7.戴无菌手套时，未戴手套的手不能接触手套的外面，已戴手套的手不能接触手套的内面。脱手套时由上向下反转脱下。五、实习地点：护理实验室六、方式和要求：学生分组练习，教师指导。实习时，着装整齐，修剪指甲、洗手、戴口罩。态度认真，操作严谨。七、实习报告书写指导：包括实习的目的、准备工作、操作过程（着重在重点及难点）、注意事项、实习小结（总结实习情况，反思操作中存在的问题）。八、评分标准：见表无菌技术操作评分标准学生姓名：得分：项目总分考核内容应得分评分标准扣分准准备质量标准（16分）1.仪表端庄，衣帽整齐2.持治疗盘行走姿势规范3.操作前剪指甲、洗手、戴口罩4.用物备齐，放置有序合理3364一项不齐扣1分按实际情况给分少一项或不合格全扣少一项扣1分操作程序质量标准(54分)1.打开无菌治疗巾包（1）查看名称、灭菌日期、有效期及包布内面是否外露（2）解开系带卷好，打开左右、内角（3）用无菌钳取治疗巾1块，放于治疗盘内（4）将包按原折痕包好，注明开包日期、时间、有效期2.铺无菌盘及取无菌溶液（1）铺无菌治疗巾1）双手握住治疗巾中部边缘的外面，双折铺于治疗盘上，上面一层向远端呈扇形三折，开口边缘向外2）取无菌物品于无菌盘内(打开弯盘包取一个弯盘、打开无菌容器取纱布)（2）取无菌溶液1）核对瓶签，检查溶液质量、用纱布擦试瓶上灰尘2)打开瓶盖，方法正确、不污染3）倒取溶液不外溅，盖瓶塞不污染（3）覆盖无菌治疗巾1）将上层治疗巾盖于物品上，边缘对齐，开口处向上翻折两次，两侧边缘向下翻1次2）注明铺盘日期、时间、有效期3．戴无菌手套（1）核对手套号码及灭菌日期、有效期（2）打开手套包，取滑石粉擦手（3）取、戴、脱手套方法正确64434434343336少一项或答错扣2分错或少一项扣2分错或未取全扣少一项或答错扣1分错或少一项扣2分错或未取一项扣2分少一项或答错扣2分错或少一项扣2分错或少一项扣2分少一项或答错扣2分顺序颠倒方法错少一项全扣未注明或答错扣2分少一项或答错扣1分错或少一项扣2分错1项扣2分全程质量标准（30分）1．正确使用无菌持物钳：取、拿、放2．无菌观念强：无菌区、有菌区概念明确3．无菌包按原折痕包得很好，方法正确4．无菌盘铺好后平整，美观5．操作中动作轻稳6．操作熟练，准确7．速度为8分钟完成6643632错或污染1次扣2分污染或跨越1次扣2分错或不正确各扣2分按实际情况给分碰响1次扣1分按完成情况给分超过1分钟以上扣1分实训八：隔离技术一、目的：通过该项目的训练，学会穿脱隔离衣、手的消毒，树立医疗安全意识，做好自我保护，防止医疗护理操作中发生感染和交叉感染。二、用物：口罩、帽子、隔离衣、手刷、肥皂液、毛巾。三、操作流程：用物：口罩、帽子、隔离衣、手刷、肥皂液、毛巾准备操作者：戴口罩、帽子、取下手表，卷袖过肘。环境：符合隔离要求、宽敞、有特制的水龙头。手持衣领右手持领，左手伸入修内露出双手在背后对齐衣边向一侧折叠↑↑↑穿隔离衣─→取隔离衣────→穿隔离衣─→系领口─→系袖口──→系腰带──→操作↓↓↓清洁面向自己左手持领，右手伸入修内露出腰带在后面交叉，前面打结前面打活结衣袖上卷，塞入衣袖内清洁手─→从袖口内清洁面拉下提领挂好↑↑↓↑操作过程脱隔离衣─→解腰带─→解袖带──→刷手──→解领带──→脱衣袖──→脱衣─→挂衣↓擦干按前臂、腕部、手背、手指、指缝、指甲↑刷手的方法─→刷子蘸肥皂液─→刷手──→流水冲净──→再刷一次──→干毛巾擦干手↓↓手刷及肥皂液消毒每日更换一次每只手每次刷30秒，共刷2分钟整理──→整理用物消毒四、注意事项1.穿隔离衣前，戴好帽子和口罩，准备好护理病人所需用物。2.口罩要遮住口鼻，不能用污染的手接触口罩。3.隔离衣长短要合适，不可有破洞。保持衣领及内面清洁，污染的袖口不可接触衣领、面部和帽子。4.穿隔离衣后，不能进入清洁区。5.隔离衣应每天更换，如潮湿或污染，应立即更换。五、实习地点：护理实验室六、实习方式及要求：教师示教，学生练习。实习时，态度认真，严格遵守操作程序，不能擅自简化手续。七、实习报告书写指导：包括实习的目的、准备工作、操作过程（着重在重点及难点）、注意事项、实习小结（总结实习情况，反思操作中存在的问题）。八、考核标准：见附表隔离技术操作评分标准学生姓名：得分：项目总分考核内容应得分评分标准扣分准备质量标准（10分）1.仪表端庄，衣帽整齐，洗手、戴口罩、2.取下手表，卷袖过肘3.用物备齐，放置有序343少1项扣1分按实际情况给分少1样扣1分操作程序质量标准（70分）1.穿隔离衣：（1）手持衣领取下隔离衣，清洁面向自己。（2）衣领反折，肩缝对齐露出袖筒（3）右手持衣领左手伸入袖筒；左手持衣领右手伸入袖筒（4）两手持衣领，系好领带，再系袖带（5）双手分别将隔离衣后缘向前拉，捏取边缘对齐，向一侧折叠（6）腰带在背后交叉，回到前边打结2.脱隔离衣（1）解腰带，在前面打结（2）解袖带,将部分衣袖,塞入工作服下(3)刷手:开水龙头不污染1）刷子蘸肥皂液不污染2）按前臂、腕部、手背、手掌、手指、指缝、指甲顺序刷洗，每只手一次刷半分钟，刷两次，共刷两分钟（4）擦干手，解领带，右手反插入左手袖内拉袖过左手，用遮盖着的左手，拉下右手袖，两手在袖内轮换拉下袖子，退至衣肩处，使肩缝对齐，脱出隔离衣（5）两手握住隔离衣领，将边缘对齐挂好（口述所挂区域）336666343310107错全扣错1项扣2分错1项扣2分污染衣领全扣错全扣错1项或少1项扣2分错全扣错或未做全扣错1项或少1项扣2分错全扣错或未做全扣刷手顺序颠倒错误或少1项扣2分顺序颠倒或错1项扣1分按完成情况给分全程质量标准（20分）1.穿隔离衣时避免污染清洁物2.穿隔衣系领带时勿使衣袖触及面部衣领工作帽3.穿隔衣内面及衣领为清洁面避免污染4.穿隔离衣后面边缘对齐，遮盖严密5.操作熟练、准确、程序清楚6.时间为7分钟464231污染1次扣2分严重污染不及格触及1次扣2分污染1次扣2分不合格全扣按完成情况给分，严重污染程序紊乱为不及格。超过1分扣1分实习九：口腔护理一、目的：1、通过该项目的训练，学会口腔护理的操作方法，并使病人及家属认识到口腔护理的重要性。二、用物：治疗盘内盛消毒液棉球数个（不少于16个）、漱口液、弯血管钳、镊子、压舌板、弯盘、吸水管、杯子、治疗巾、手电筒等，必要时备张口器，按需备药。三、操作流程用物：口腔护理盘等准备操作者：衣帽整洁，修剪指甲、戴口罩、备齐用物环境：清洁、空气清新病人：侧卧位或仰卧位、面向操作者，了解口腔护理的意义并配合颌下铺巾、置弯盘清洗口腔前棉球湿润口唇检查病人口腔粘膜情况协助漱口（昏迷病人禁忌漱口）操作过程牙齿：外侧面（磨牙至门齿纵向擦洗）→内侧面→咬合面颊部（弧形擦洗）清洗口腔舌面及硬腭再次漱口、擦净面部观察、处理观察口腔情况，处理口腔溃疡及口唇干裂协助病人取舒适体位整理整理床单位清理用物并消毒四、注意事项1.昏迷病人禁忌漱口，棉球蘸水不易过湿，需用张口器时，从臼齿处放入。2.对凝血功能差者，擦洗动作切记轻柔。3.传染病人按消毒隔离原则处理。五、实习地点：护理实验室六、方式和要求：学生分组练习，教师指导。操作时关心、爱护病人。七、实习报告书写指导：包括实习的目的、准备工作、操作过程（着重在重点及难点）、注意事项、实习小结（总结实习情况，反思操作中存在的问题）。八、评分标准：见表口腔护理基本操作评分标准项目总分考核内容应得分评分标准扣分准准备质量标准（18分）1、仪表端庄，衣帽整齐2、操作前剪指甲、洗手、戴口罩3、用物备齐，放置有序合理4、核对病人并解释5、病人了解口腔护理的意义33453按实际情况给分少一项扣1分一项不齐扣1分少一项扣1分按实际情况给分操作程序质量标准(57分)1、清洗口腔前（1）助病人取侧卧位或仰卧位头偏向一侧，面向操作者（2）治疗巾围于颌下，弯盘置口角旁（3）湿润口唇（4）观察口腔（有义齿者取下）（5）助病人漱口（昏迷病人禁忌漱口）2、清洗口腔（1）擦洗一侧牙齿外侧面（由磨牙到门齿纵向擦洗），同法擦对侧（2）擦洗一侧牙齿上内侧面→上咬合面→下内侧面→下咬合面→颊部（弧形擦洗），同法擦对侧（3）擦洗舌面（由内向外擦洗）（4）擦洗硬腭（弧形擦洗）（5）再次漱口，擦净面部（昏迷病人禁忌漱口）（6）观察口腔情况（7）处理口腔溃疡及口唇干裂3、操作后（1）协助病人取舒适体位（2）整理床单位（3）清理用物并消毒3223251233334444错全扣少一项扣1分错或未做全扣不符合要求全扣操作不对全扣擦洗方法不对或只擦一侧扣3分不符合要求或只擦一侧扣6分方法不对扣2分方法不对扣2分按实际情况给分未做全扣按实际情况给分按实际情况给分按实际情况给分按实际情况给分全程质量标准(25分)1．擦洗动作轻柔2．昏迷病人开口器使用正确3．棉球湿度适宜4、擦洗顺序、方法正确5．使用后的物品处理正确6．速度为7分钟完成444436按实际情况给分错或不规范全扣按实际情况给分按实际情况给分按实际情况给分超过30秒以上扣1分实训十：床上洗发一、目的：通过该项目的训练，学会床上洗发的操作，以促进病人清洁与舒适。二、用物：小橡胶单，大、中毛巾各1条，眼罩或纱布，别针，不脱脂棉球2只，洗发液，梳子，镜子，污水桶、热水壶内装40-45℃热水，电吹风。另：马蹄形垫法，备橡胶马蹄型垫1只；扣杯法，备脸盆、搪瓷杯各1，小毛巾2条，橡胶管。三、操作流程病人：了解操作的意义并配合，取舒适体位。准备操作者：衣帽整洁，修剪指甲、戴口罩、备齐用物环境：清洁、空气清新、关闭门窗，酌情调高室温到22-26℃。病人：了解操作的意义并配合，取舒适体位。铺小橡胶单及毛巾于枕上松开病人衣领并向内反折，毛巾围于颈部、别针固定洗发前协助病人取斜角卧位、屈膝，移枕至肩下马蹄形垫法：头置马蹄形垫内，枕于突起处两种方法操作过程扣杯法：盆底放小毛巾1，杯倒扣其上杯上垫1小毛巾头枕毛巾塞耳、遮眼、松发试水温→湿发→涂洗发液→揉搓→冲洗洗发观察病情擦干，以颈部毛巾包发干发除去耳内棉球及眼罩，助病人卧于床正中擦干并梳顺头发（酌情吹干头发）根据病人意愿梳理头发整理整理床单位清理用物并消毒四、注意事项1、注意室温、水温，以防着凉。2、洗发中注意观察病人，若有异常应停止操作。3、防止水流入眼及耳内，防止沾湿被服。4、衰弱病人不宜洗发。五、实习地点：护理实验室六、方式和要求：学生分组练习，教师指导。七、实习报告书写指导：包括实习的目的、准备工作、操作过程（着重在重点及难点）、注意事项、实习小结（总结实习情况，反思操作存在的问题）。八、评分标准：见表马蹄形垫洗发操作评分标准学生姓名得分项目总分考核内容应得分评分标准扣分准准备质量标准（16分）1、仪表端庄，衣帽整齐2、操作前剪指甲、洗手、戴口罩3、用物备齐，放置有序合理4、核对病人并解释5、病人了解操作的意义并配合23443按实际情况给分少一项扣1分少一项扣1分少一项或不合格扣3分按实际情况给分操作程序质量标准(60分)1、洗发前（1）移开床旁桌、椅（2）铺小橡胶单及毛巾于枕上（3）松开病人衣领并向内反折，毛巾围于颈部（4）协助病人取斜角卧位、屈膝，移枕至肩下（5）马蹄形垫法或扣杯法马蹄形垫法：置于病人颈下（头置马蹄形垫内，枕于突起处），下端接污水桶扣杯法：盆底放小毛巾1，杯倒扣其上；杯上垫1小毛巾，头枕毛巾上（6）塞耳、遮眼、松发2、洗发（1）试温（2）温水湿发（3）洗发液洗发并揉搓、梳理（4）温水冲净（扣杯法：排水方法正确）（5）擦干，以毛巾包头发（6）一手托头，一手撤去马蹄形垫（7）除去耳内棉球及眼罩（8）助病人卧于床正中（9）擦干并梳顺头发（酌情吹干头发）3、操作后（1）根据病人意愿梳理头发（2）整理床单位（3）清理用物并消毒233553236333343333少一项扣1分少一项扣2分错或少一项扣1分按实际情况给分按实际情况给分少一项扣1分未做全扣方法不对全扣按实际情况给分未冲净扣2分排水方法错全扣动作不对扣2分动作不对扣2分少一向扣2分动作不对扣3分按实际情况给分方法不对扣2分未做全扣按实际情况给分全程质量标准（24分）1．洗发中病人体位舒适、安全2．动作轻、稳3．未沾湿被服4．眼、耳未进水5．操作过程注意保暖，未使病人受凉6．操作熟练，准确7．速度为10分钟完成3333336一项不符合扣2分不符合要求扣2分按实际情况给分按实际情况给分不符合要求扣2分按实际情况给分超过30秒以上扣1分实训十一：皮肤护理、卧有病人床单位的整理及更换卧具法一、皮肤护理（一）目的：通过该项目的训练，使学生能学会为长期卧床患者进行床上擦浴。（二）用物：床刷、毛巾、大浴巾、盆、50％酒精等。（三）操作流程：操作者：着装整齐、修剪指甲、洗手、戴口罩、向病人解释准备用物：毛巾，浴巾，50%酒精等环境：安全，温度适宜洗脸及颈部眼内眦→外眦→额部→颊部→鼻翼→耳后→下颌→颈部脱下上衣（先近侧后对侧或先健侧后患侧）洗两上肢胸腹部操作过程洗后颈部背部臀部穿清洁上衣（先患侧后健侧或先远侧后近侧）洗下肢→双足换水，盆及毛巾后清洁会阴，穿清洁裤子取50%酒精按摩患者背部从肩胛部开始直至尾骶部由左向右按摩整理床单位，按需更换床单整理安置患者于舒适卧位（四）注意事项

1．及时有效的观察患者的病情变化，并能正确处理。

2．防止患者坠床和摔伤。

3．注意患者皮肤的变化，及时发现皮肤变化情况。（五）实习地点：护理实验室（六）方式和要求：学生分组练习，教师指导。实习时态度认真，注意安全，关心爱护病人。（七）实习报告书写指导：包括实习的目的、准备工作、操作过程（着重在重点及难点的书写）、注意事项、实习小结（总结实习情况，反思操作中存在的问题）。（八）评分标准：见表二、卧有病人床单位整理及更换卧具法（一）目的：通过该项目的训练使学生能为长期卧床患者进行病床单元的整理。（二）用物：全套床上用物，床刷等。（三）操作流程：操作者：着装整齐、修剪指甲、洗手、戴口罩、向病人解释准备用物：全套床上用物，床刷等环境：安全，舒适协助患者翻身侧卧在对侧床边松开近侧各层被单床刷扫净橡胶单操作过程铺一侧清洁大单协助患者侧卧于铺好的一侧铺好另一侧毛毯纵向三折后再“S”形折叠，撤出毛毯清洁被套铺于旧被套上将毛毯放入更换枕套还原床旁桌、椅整理询问患者有无其他需要处理污单（四）注意事项

1.防止患者“坠床”。

2.及时与患者沟通，了解患者的需求。五、实习地点：护理实验室六、方式和要求：学生分组练习，教师指导。实习时态度认真，注意安全，关心爱护病人。七、实习报告书写指导：包括实习的目的、准备工作、操作过程（着重在重点及难点的书写）、注意事项、实习小结（总结实习情况，反思操作中存在的问题）。八、评分标准：见表卧有病人床单位整理与更换卧具操作评分标准学生姓名：得分：项目总分考核内容应得分评分标准扣分准准备质量标准（15分）1.仪表端庄，衣帽整齐2.操作前剪指甲、洗手、戴口罩3.用物备齐，放置有序合理555一项不齐扣1分少一项或不合格全扣少一项扣1分操作程序质量标准(57分)1.携用物至床旁，向患者解释，评估需要，酌情关门窗，移开床旁桌椅，如病情许可，放平床头及床尾支架。清洁被服按顺序放椅上。2.协助患者侧卧于床的对侧，枕头移向对侧置于患者头下。3.松开近侧各单，将污中单卷入患者身下，扫净橡胶中单后搭于患者身上。将污大单向上卷入患者身下，从床头至床尾扫净褥垫。4.铺清洁大单中线与床中线对齐，正面向上，靠近侧的半幅大单展开，另一半塞于患者身下，自床头、床尾、中间先后展平拉紧，折成斜角或直角塞入床垫下，放平橡胶中单，铺清洁中单，连同橡胶中单一起塞入床垫下。5.移枕至近侧，协助患者翻身，面向护士。转至对侧松开各层单，撤出污中单卷至床尾，扫净橡胶中单，搭于患者身上，将污大单由床头卷至床尾撤出与中单一起投入污物袋，扫净褥垫，依次将清洁大单、橡皮中单、中单逐层拉平铺好。6.更换被套协助患者仰卧，解开被套端带子，从开口处将棉胎一侧纵行向上折叠1/3，同法折叠对侧棉胎，手持棉胎前端，呈“S”形折叠拉出，身体不接触棉胎，放于椅上。将清洁被套正面向外铺在污被套上，同备用床法套好被套，封口端与被头平齐，同时撤出污被套，系被尾带子，叠成被筒为患者盖好。7.更换枕套一手托起患者头部，另一手迅速取出枕头，取下污枕套，拍松枕芯，换清洁枕套，置于患者头下。8.根据需要支起床头、床尾支架，协助患者取舒适卧位，移回床旁桌椅，整理床单位，清理用物，污被单送洗。66888966少一项扣2分少一项扣2分少一项或操作错扣2分错或少一项扣2分错或少一项扣2分少一项或操作错扣2分错或少一项扣2分错或少一项扣2分全程质量标准（28分）1.动作敏捷轻稳，不宜过多翻动和暴露患者，以免疲劳及受凉，防止脱出。2.注意观察病情及患者的皮肤有无异常改变，导管和输液管应安置好，要防止管子扭曲受压或脱落。3.应运用人体力学原理，以省力省时，提高工作效率4.时间：10分钟完成7777按实际情况扣分不安置扣3分按实际情况给分超过30秒以上扣1分皮肤护理操作评分标准学生姓名：得分：项目总分考核内容应得分评分标准扣分准准备质量标准（15分）1.仪表端庄，衣帽整齐2.操作前剪指甲、洗手、戴口罩3.用物备齐，放置有序合理555一项不齐扣1分少一项或不合格全扣少一项扣1分操作程序质量标准(60分)1.洗手，备齐用物携至床旁，作好解释，询问需要。2.关好门窗，屏风遮挡。热水桶、污桶放于床旁，移开桌椅，备好脸盆、水、毛巾、肥皂。调节室温至22~26℃按需给予便盆。如病情许可，放平床上支架，松开床尾盖被；将脸盆放于床旁桌上，倒入热水2/3满，测试水温。3.洗脸及颈部浴巾铺于颈前，松开领扣。将微湿毛巾缠于手上成手套状，依次擦洗眼（由内眦向外眦）、额、鼻翼、面颊部、耳后直至下颌及颈部；注意耳廓、耳后及颈部皮肤皱褶处。4.协助患者脱下上衣（先近侧后远侧，如有外伤则先健肢后患肢），在擦洗部位下面铺上大毛巾，按顺序先擦洗两上肢、胸腹部。侧卧洗双手。5.擦洗后颈部、背部、臀部协助患者侧卧，背向护士，依次擦洗颈、背部、臀部。协助穿上衣，脱下裤子。6.更换清水及毛巾后，再依次擦洗两下肢至踝部。将患者两膝屈起，将浴巾铺于床尾，泡洗双脚，洗净擦干。7.擦洗会阴换水、换盆后为患者清洁会阴，协助穿裤。8.将乙醇少许倒入手掌内作按摩。按摩者斜站于患者右侧，左腿弯曲在前，右腿伸直在后，从患者臀部上方开始，沿脊柱旁向上按摩。至肩部时，手法稍轻，转向下至腰部止，此时左腿伸直，右腿弯曲，如此反复有节奏地按摩数次。再用拇指指腹由骶尾部开始沿脊柱按摩至第7颈椎处。9.需要时修剪指、趾甲、梳头，更换床单，清理用物，归还原处。268888884少一项扣2分少一项扣2分少一项或操作错扣2分错或少一项扣2分错或少一项扣2分错或少一项扣2分错或少一项扣2分按实际情况给分少一项扣2分全程质量标准（25分）1.动作要轻稳、敏捷，防止受凉。2.掌握用毛巾擦洗的步骤：先用涂肥皂的湿毛巾擦洗，再用湿毛巾擦净肥皂，最后用浴巾擦干，在擦洗过程中用力要适当，根据情况更换清水，在腋窝及腹股沟等皮肤皱褶处应擦洗干净。3.注意观察病情及全身皮肤情况，如出现寒战，面色苍白、脉速等，应立即停止操作。4.时间：5分钟内完成。6964按实际情况扣分按实际情况给分按实际情况给分超过30秒以上扣1分实训十二：体温、脉搏、呼吸、血压的测量一、目的：1、通过该项目的训练，学会体温、脉搏、呼吸、血压测量技术，能正确区分体温、脉搏、呼吸、血压的变化，关心爱护病人。二、用物：体温计、血压计、听诊器、消毒液、弯盘、纱布等三、操作流程用物：见上准备操作者：衣帽整洁，修剪指甲、戴口罩、备齐用物环境：整洁、安静病人：了解体温、脉搏、呼吸、血压意义并配合，取合适体位。腋下→擦干汗液→体温计置于腋窝处→曲肘过胸夹紧10分钟测体温→取表→甩至35℃以下口腔→嘱病人张口→将口表斜放于舌下→闭口测3分钟肛门→病人取合适体位→润表→插入肛门4-6cm测3分钟操作过程测脉搏──→食指、中指、无名指的指端按桡动脉上──→计时30秒钟测呼吸──→测脉搏完毕─→眼的视线转移到─→病人胸腹部─→观察胸腹部起伏30秒钟开血压计→缠袖带→戴听诊器第一声为收缩压测血压↑置听诊器于肱动脉处→开水银槽→打气→放气→听肱动脉搏动声─→松袖带↓声音消失为舒张压─→关水银槽─→关血压计整理床单位─→协助病人取舒适体位─→休息整理清理用物并消毒四、注意事项1.根据病情选择合适的测量部位。发现体温、脉搏、呼吸、血压与病情不相符合时重新测量并在床旁检测2.测脉搏时，不能用拇指诊脉。脉搏短绌的病人，应两人同时测量，一人数心率，一人数脉率。3.测呼吸时，遇病人呼吸微弱不易观察，用少许棉花放在病人鼻孔前，观察棉纤维被吹动的次数。4.测血压时，需严密观察病情的病人，应做到“四定”定血压计、定时间、定部位、定体位。五、实习地点：护理实验室六、方式和要求：学生分组练习，教师指导。实习时态度认真，关心爱护病人。七、实习报告书写指导：包括实习的目的、准备工作、操作过程（着重在重点及难点）、注意事项、实习小结（总结实习情况，反思操作存在的问题）。八、评分标准：见表体温、脉搏、呼吸、血压的测量操作评分标准学生姓名得分项目总分考核内容应得分评分标准扣分准备质量标准（10分）1.仪表端庄，衣帽整齐，戴口罩2.推治疗车行走姿势规范3.操作前洗手、剪指甲3.用物备齐，按使用顺序放置3223少一项或不合格扣1分按实际情况给分一项未做扣1分少1样扣1分操作程序质量标准（60分）测量体温（10分）1.取体温计、纱布擦干、甩表至35℃以下（测口温）2.向病人解释3.测量部位正确、方法正确、读表正确4.根据测量方法，准确掌握测量时间（口述）3232未检查全扣按情况给分1项不正确1分扣错全扣测量脉搏（10分）1.取坐位、手臂放置舒适正确2.食指中指无名指的指端按在桡动脉表面3.摸清桡动脉搏动4.测量时间正确（口述半分钟乘2）2242一项不正确扣1分错全扣摸不清全扣错全扣测量呼吸（10分）1.测完脉搏手仍按在病人手腕上2.观察胸腹部起伏3.以一起一伏为一次（口述）4.测量时间正确（口述）2422不正确全扣不会观察全扣口述错误全扣口述错误全扣测量血压（15分）1.取坐位、肱动脉与心脏在一水平面2.衣袖卷至肩部，伸直肘部、手掌向上3.缠袖带：平整无折、松紧适宜，下缘距肘窝2-3cm4.在肘窝内摸到肱动脉搏动点5.一手固定听诊器，另一手打气至搏动消失，再升高20-30mmHg6.放气，注意观察汞柱所指刻度，会听，口述血压正确7.测量完毕，整理血压计8.放下病人衣袖，整理用物22222221一项不正确全扣一项不合格扣1分一项不合格扣1分摸不到搏动全扣错或少1项扣1分错或少1项扣1分错或少1项扣1分错或少1项扣1分记录（5分）1.取表擦净、读数、甩水银至35℃以下2.将体温、脉搏、呼吸记录于本上24错或少1项扣1分错全扣全程质量标准（15分）1.体温、脉搏、呼吸、血压四项连贯操作合理2.测血压打气、放气平稳，读数正确3.测量准确，误差范围：脉搏＜±4次/分，呼吸＜±2次/分，血压＜±10mmHg4.操作认真、细致，关心病人4254不连贯全扣1项不合格扣1分误差超过规定范围，错1项扣1分按实际情况给分认体温计（10分）认读体温计10支10认错一支扣一分操作时间（5分）全程操作时间为10分钟5超过1分钟扣1分，提前1分钟加1分实训十三：氧气吸入法、吸痰法1、氧气吸入疗法一、目的：通过本项目得训练，使学生学会氧气表的安装并能掌握单侧鼻导管供氧操作。二、用物;治疗盘内置弯盘、盛开水杯、板手、布口袋内装导管1~2根、胶布、棉签、备用玻璃接管、氧气记录单。氧气装置1套。三、操作流程 操作者：了解病情，向病人解释准备用物：氧气装置、鼻导管等冲气门查无漏气盛冷开水1∕3～1∕2↑↑↑ 安装氧气表：开、关总开关─装流量表─接湿化瓶（长玻璃接流量表、短玻璃接鼻导管）开大小开关操作过程供氧接鼻导管─调流量检查─量长度─插鼻导管─观察→记录用氧时间、流量吸氧毕↑停氧拔鼻导管──→关小开关──→关大开关──→开小开关──→关小开关↓记录停止用氧时间、病情放余气病人：擦净脸部整理病床单元用物：清洁，物归原处四、注意事项1、严格遵守操作规程，注意安全，切实做好四防，即防震、防油、防热、防火。2、筒内氧气不可用尽，应保留5kg/cm,以防灰尘进入再次充氧时引起爆炸.3、上氧时先调好流量,再插鼻导管;停氧时先拔出鼻导管,再关氧气开关.4、经常消除鼻腔分泌物,每日更换鼻导管1~2次及湿化瓶中的水.5、密切观察供氧效果,如无改善,应检查氧气装置,有无漏气、阻塞等现象。6、氧气筒上应挂“满”或“空”的标志，避免急用时搬错，影响抢救。五、实习地点：护理实验室六、方式和要求：学生分组练习，教师指导。操作中关心、爱护病人，严格遵守操作规程。七、实习报告书写指导：包括实习的目的、准备工作、操作过程（着重在重点及难点）、注意事项、实习小结（总结实习情况，反思操作存在的问题）。八、评分标准：见表单侧鼻导管氧气吸入基本操作评分标准学生姓名：得分：项目总分考核内容应得分评分标准扣分准备质量标准（10分）1、仪表端庄，衣帽整齐2、用物备齐，放置有序合理46一项不合格扣1分少一项扣1分操作程序质量标准(70分)安装氧气表打开总开关吹尘，关好总开表接于气门上，板手旋紧挂湿化瓶，接橡胶管打开总开关，打开小开关，检查是否通畅、漏气，关好小开关上氧氧气筒推至床旁，向病人解释，清洗连接鼻导管，调节氧流量，检查通畅测量插管长度导管蘸水，从鼻腔轻轻插入，观察无呛咳，固定鼻导管记录给氧时间及流量停氧取下鼻导管，关小开关，再关总开关重开小开关，放出余气关好清洁病人面部，整理用物记录停氧时间46610693831032错全扣少1项或不紧扣3分橡胶管接错全扣方向、顺序错全扣，未检查扣2分少1项扣1分按解释情况给分少1项扣3分未测量或口述错全扣少1项扣2分未记录全扣少1项扣2分方向顺序错全扣少1项扣1分未记录全扣全程质量标准（20分）1、装表动人迅速、准确2、操作熟练、顺序不颠倒3、安全用氧，符合规程4、严肃镇静，动作有条不紊5、关心体贴病人444441项不合格全扣顺序颠倒全扣按完成情况给分按完成情况给分按完成情况给分吸痰法操作评分标准学生姓名：得分：项目总分考核内容应得分评分标准扣分准备质量标准（10分）1、仪表端庄，衣帽整齐2、用物备齐，放置有序合理3、检查电动吸引器装置、性能344一项不合格扣1分少一项扣1分未检查全扣操作程序质量标准(70分)用物携至床旁，接电源，打开开关连接吸痰管，用等渗盐水试吸，关上开关将病员的头转向操作者，助张口，打开开关夹持吸痰管，插入口腔咽部将吸痰管从深部左右旋转，向上提取，吸尽痰液，每次不超过10～15秒吸引时如痰液粘稠不易吸出，可扣拍胸背吸痰过程中随时将吸痰管插入等渗盐水中冲吸，保持管道畅通，必要时用纱布擦净管上分泌物吸痰毕，关好开关，用纱布擦净面部观察口腔粘膜有无损伤及吸痰效果，痰量，性状，呼吸道通畅情况，并记录整理病闲单元，清理用物，拆洗，消毒，安装吸引器6661015310662少1项扣2分少1项扣2分少1项扣2分错1项扣5分方法错全扣未处理全扣少1项扣3分少1项扣3分未观察扣3分未记录扣3分少1项扣1分全程质量标准（20分）吸痰彻底有效，保持呼吸道通畅插管吸痰无粘膜损伤正确使用吸痰器无损坏操作熟练准确，动作轻柔5555效果不佳扣5分损伤粘膜扣5分使用错误扣5分按完成情况给分实训十四：冷、热疗法一、乙醇拭浴（一）目的：通过该项目的训练，学生能正确掌握适应症，基本学会酒精擦浴的方法。（二）用物：治疗碗内盛25%~35%乙醇100~200ml(温度27~37度)\小毛巾2条、大毛巾、冰袋及套、热水袋等。（三）操作流程 用物：25%~35%乙醇、大小毛巾、热水袋、冰袋、屏风、便器、准备操作者：向病人解释 病人：嘱病人排便 环境：屏风遮挡，室温21~24度 颈部侧面，上臂外侧，手背脱衣，上肢 自侧胸，腑窝，上臂内侧，手掌，大毛巾拭干皮肤 冰袋置头部 拭浴背部 由上而下全背部 热水袋置足部操作过程 下肢 髂骨，大腿外侧，足背，腹股沟，内侧，内踝，腰后侧，腘窝,足跟,大毛巾拭干 拭浴后半小时,记录并绘制测体温39度以下撤冰袋病人穿衣裤,取下热水袋 整理 病床单元 用物四、注意事项1、乙醇温度应接近体温，避免过冷的刺激使大脑皮质更加兴奋，进一步促横纹肌收缩，致使体温继续上升。2、拭浴时，以拍拭方式进行，不用磨擦方式，因磨擦易生热，在拭腋窝、腹股沟、腘窝等处血管丰富处应适当处长时间，以利散热。3、禁拭胸前区\后颈\腹部\足底等处，以免引起不良反应。4、拭浴过程中，应随时观察病人情况，如出现寒战\面色苍白\脉搏或呼吸异常时,应立即停止,并及时与医生联系,做好处理.5、拭浴后30分钟,测量体温并记录,如体温已降至39度以下,即取下头部冰袋.五、实习地点：护理实验室六、方式和要求：学生分组练习，教师指导。实习时态度认真，注意安全，关心爱护病人。七、实习报告书写指导：包括实习的目的、准备工作、操作过程（着重在重点及难点的书写）、注意事项、实习小结（总结实习情况，反思操作中存在的问题）。八、评分标准：见表2、湿热敷一、目的：通过该项目的训练，学生能说出湿热敷的顺序，正确掌握适应症，学会湿热敷的方法。二、用物：治疗碗内盛弯盘、纱布、敷布（大于患处面积）、长钳2把、水温计、凡士林、棉签、、油布治疗巾、毛巾、橡胶单。小水盆内盛热水（50-60℃）、热水瓶或电炉。必要时备热水袋、屏风，有伤口者需备换药用物。三、操作流程用物：弯盘、纱布、敷布（大于患处面积）、长钳2把、水温计、凡士林准备操作者：向病人解释 病人：嘱病人排便 环境：屏风遮挡，室温21~24度涂油垫巾暴露部位垫橡胶单涂凡士林盖一层纱布操作过程浸湿敷布→拧至不滴水→抖开敷布→热敷患处（3-5min更换敷布一次）热敷患处可加盖毛巾维持温度病人有烫感，可揭开一角散热注意皮肤变化，防烫伤观察记录湿热敷15-20min撤掉敷布和纱布观察皮肤整理床单位记录部位、时间、效果、反应四、注意事项1、有伤口、创面或结痂，需按无菌技术处理伤口。2、治疗部位不忌受压者，可在敷布上加热水袋，再盖上毛巾以维持热敷温度。3、仔细观察病人皮肤颜色、全身情况，以防烫伤。五、实习地点：护理实验室六、方式和要求：学生分组练习，教师指导。实习时态度认真，注意安全，关