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文档简介

2022年医院医技科工作总结___年上半年医保科在我院领导高度重视与指导安排下,在各职能科室、站点大力支持帮助下,按照市医保处工作及我院实际工作要求,以参保患者为中心,认真开展各项医保工作,经过全院上下的共同努力,全院上半年门诊统筹结算___人次,___年医保住院支付定额___万元,医保工作取得了一定的成绩,同时也存在许多不足之处,现一并总结如下:一、院领导重视医保,自身不断加强学习为保障医保工作持续发展,院领导高度重视,根据医院工作实际,加强___领导,建立了由分管院长负责的医院医保管理工作领导小组,全面___安排医院医保工作,各站点、门诊主任为医保工作第一责任人,负责本站点医保工作管理,同时指定各站点医保联系人,重点联系负责本站点门诊医保制度具体实施。自己作为医院医保科负责人,深知医疗保险工作的重要性,医保工作的顺利开展运行,其与医院整体及职工、参保人利益息息相关,所以自己不断加强医保业务学习,不断提升对医保工作正确的认识,在领导与同志们的关心帮助下,积极投身于医院医保工作中,敢于担当,任劳任怨,全力以赴。二、加强政策落实,注重协调沟通为使医院参保患者全面享受医保政策,为使广大职工对医保政策及制度有较深的了解和掌握,将医保定点医疗机构服务协议逐一印发至各站点、门诊,将医保相关动态(范本)新政策及时公布于医院内网,加强与各站点主任沟通,认真督促指导学习落实,结合绩效考核,检查落实医保政策学习实施工作。医保工作与医院各项医疗业务统一相联,所有工作的开展落实离不开相关科室的支持与配合,特别是财务科、信息科、医务科、药械科、办公室等其他相关科室都给予了大力支持与帮助,才使得全院医保业务工作正常开展。同时也着重加强与人社局医保处的工作联系,争取在政策允许范围内,最大程度的保障医院医保相关利益;上半年,医保处对我院各项医保工作也给予了大力指导和支持,促进了医保工作的有序开展,利用夜校时间,联系医保处来我院针对门诊统筹等相关医保政策的落实进行了全面讲解,更好保障了医保惠利报销政策在我院的推行,不断吸引医保患者来我院定点就医。三、不断提升医保工作主动服务能力,各项医保业务有序运行在医保工作中,加强与各站点主任沟通,全力主动为各站点一线做好医保服务,特别是在门诊慢病联网结算初期,不管工作多繁琐繁忙,每天都要去各站点解决理顺一线在实际操作工作中出现的各种问题;每天都要数次往返市医保处,联系对接各类工作,保障门诊慢病联网结算在我院各站点顺利运行,确实保障慢病参保人在我院及各站点正常就医诊疗;主动指导各站点进行门诊统筹、门诊慢病的签约宣传,不断下站点指导一线如何将医保“三个目录”与实际诊疗工作相结合,让临床一线人员了解掌握医保统筹基金支付报销项目,重视医保政策在我院的具体实施与落实,提高医院医保服务能力和水平,不断提高参保患者满意度;完成医院及所有站点医保定点机构资格的申报工作,定点机构申报工作涉及的资料非常多,加班加点按照上级相关要求进行准备予以申报,顺利取得定点资格并签订协议;顺利迎接完成市医保处___年度医保考核、___年度离休记账费用的稽核工作,同时配合市医保处做好了不定期的各种医保检查工作;积极联系相关业务部门、科室解决一系列医保相关的问题:如各站点POS机故障、医保地维结算系统故障、读卡器故障、医保网络运行故障等;主动解决了存在门诊统筹、慢病签约及结算、住院联网、项目维护等一系列问题,对站点一线存在的医保相关问题,能自己亲身去解决的,绝不推诿,全力以赴,保障站点、门诊有更多的时间和精力全力投身于繁忙地一线业务工作中。四、不断加强离休人员就医规范管理,合理控制医保超支费用___干部作为我院重点医疗医保服务对象,定点我院离休人员现有___余名,平均年龄在___岁以上,多种疾病缠于一身,医疗保障需求水平不断提高,同时人均医疗费用不断正常,不断加大了我院医疗费用垫支,所以保障离休人员的就医合理规范,提高其就医满意度尤为重要,加强对离休人员的走访与沟通,听取其就医建议及意见,根据工作实际,与各站点主任认真沟通,在医保政策允许范围内,灵活运用相关规定,规范诊疗,合理检查,严格___干部大病例规范使用,规避违规项目的出现,最大程度保障___干部就医需求,提高其就医满意度。通过___干部门诊、住院记账费用自查,对上半年门诊及住院中___干部记账费用中出现的违规项目,及时与各站点主任沟通,提出了具体整改落实措施,认真督促整改,同时在医院信息科的支持帮助下,通过HIS系统杜绝严重违规现象的发生,提高离休人员控制管理的科学性与有效性;认真审核并控制离休人员外转费用,将医保统筹基金不予支付的项目从其报销费用中扣除,全部由离休本人自负,保障医保统筹基金的合理使用,医保最大程度的减少医保稽核支付费用扣减,全力保障医院整体利益。五、注重医保卫生信用信息的完善及新农合工作宣传落实按照人社局、卫生局的相关要求,加强医院卫生信用建设,将单位及所有医保定岗医师的档案信用信息全部录入___省卫生信用网,制定医院卫生信用制度,加强定岗医师诊疗行为监督管理,提升卫生信用能力,我院被市人社局评为卫生信用B级单位,并给予我院全市优秀定岗医师名额一名;不断加强新农合新补助报销政策的宣传与落实,让更多的参合患者享受新农合惠利政策,我院也被市卫生局评为新农合工作先进___。六、存在的不足与问题自身在医保实际工作中存在学习能力还尤其不足,个人处理协调医保相关问题的能力非常有限,医保工作创新的能力比较欠缺,还需要院领导、各科室主任及同志们的教导帮助与支持,在工作中付出,在工作中磨练,在工作中成长。七、下半年工作打算及重点一)继续加强与市医保处及各相关科室工作的协调能力,运行执行好医保政策,保障医院整体利益;二)下半年加大医保门诊统筹、门诊慢病定点签约力度,促进医院整体业务发展;三)进一步加强___医保新业务学习,继续加大医保政策的宣传实施力度,促进医保业务开展落实;四)加大医保业务内部质控,特别是离休人员就医管理,制定完善离休人员管理一系列制度和措施,控制不合理超支费用。自己将在今后的医保工作中,认真学习,总结经验与不足,从细节入手,不断完善各项制度,更多更好地为站点一线、为参保人服务,为我院医保工作不断进步发展作出贡献。2022年医院医教科工作总结__年是深化医院“管理年”活动的关键年,医务科在院部的关心、支持和全体医务人员的共同努力下,围绕“以病人为中心,努力提高医疗服务质量”为主线,以加强医院管理和规范医疗行为为工作重点,较好地完成了年初制定的各项任务。现总结如下:一、医疗质量医疗质量是医院生存和发展的根本,狠抓医疗质量管理、全面提高医疗服务质量是医教科的首要任务。(一)医疗质量指标完成情况1、医疗业务指标内容上年度本年度备

注全年门诊量人次人次全年收治病人人次人次全年业务收入万元万元病床使用率平均住院日天天手术总例数例例2、医疗质量指标甲级病案率危重病人抢救成功率处方合格率治愈好转率申请单报告单合格率三日诊断率急救物品完好率入出院诊断符合率成份输血率手术前后诊断符合率法定传染病报告率药品收入占总收入比例(二)核心制度的落实___年医教科从各科室实际情况出发,狠抓项核心制度。1、在院长或业务院长带领下,医教科坚持每日查房,了解各科室核心制度落实情况。尤其是上年度落实尚未到位的薄弱环节,如:交接班制度、病例讨论制度(术前讨论、疑难病例讨论、死亡病例讨论)会诊制度等。根据职能科室对各临床科室督查情况反馈,选择性参与科室早交班,医教科将科室存在问题和改进意见及时反馈,并跟踪监督科室落实情况。2、为了了解各项制度的落实情况,医教科对医疗质量的控制采取不定期抽查,每月月底全面检查,每季度进行全院质量控制总结与反馈。针对所发现问题重点进行督查与整改。3、在核心重点落实方面:儿科、妇产科交接班制度落实较好,个别科室存在危重病人、新入院病人漏交班现象;内科病例讨论制度落实较好,个别科室病例讨论不规范,登记本流于形式;骨科、外科在会诊制度上落实较好,个别科室存在会诊程序不规范或申请单填写不规范问题;检验科在输血管理上做的较好;放射科坚持每日读片并对疑难病例进行讨论;急诊科危重病人抢救记录做的很好;麻醉(范本)科业务学习坚持较好;药房在抗生素合理应用、处方点评上作了大量工作……不足之处是核对制度、三级查房制度有待加强。(三)医疗文书的书写

医疗文书的书写是医疗质量管理的重点也是医疗质量的最直接反应,医教科始终严抓病历质量管理不放松。1、每月抽查现症病历和归档病历质量、门诊病历、处方、医技各种检查申请单、报告单书写情况,并对存在的缺陷按责任落实到个人,定期进行反馈,针对存在的问题进行整改。全年我科共抽查现症病历___份,甲级病历___份,乙级病历___份,甲级病案率___%;抽查归档病历___份,甲级病历___份,乙级病历___份,甲级病案率___%,无丙级病历。2、进行了《___省医疗文书书写规范(__版)》的培训工作,重点抓年轻医生的文书书写。3、医疗文书书写较规范的医生有:

,b超室、病理科、心电图室报告单比较规范,放射科个别医生审核医生签名不到位。4、医疗文书存在的问题有:(1)上级医师签字不及时;(2)日常病程记录不及时;(3)三级医师查房记录不到位(4)电子医疗文书排版、格式不规范。(范本)针对这些问题,我们将在以后的工作中不断加强监管力度,利用业务学习时间___专项培训,强化医师责任心,争取从根源上改正。(四)学科建设1、疼痛门诊的前期准备工作已完成。2、成立了血液净化中心,启动顺利,进展很好。(五)重大活动均取得圆满成功___、__月__日至__月__日我院开展了“医疗安全百日行”专项活动,__月中旬进行了总结___、__月__日在“医疗安全百日行”专项活动的基础上,我院又启动了__年医院管理年活动及“医疗质量万里行”活动方案。___、__月__日启动了“医疗质量专项整治活动”通过以上活动的开展,今年我院医疗质量得到明显提高,医疗纠纷、投诉显著减少,在社会上赢得了良好的声誉。二、医疗安全__年我们紧紧围绕“安全第一,预防为主”的方针开展医疗安全工作,加强了法律法规的学习和教育,增强依法执业意识,强化制度管理,规范医疗行为,强化“三基三严”训练,不断提高诊疗水平,杜绝医疗差错事故,防范医疗纠纷。(一)自去年成立“医疗纠纷处理办公室”并出台《医疗纠纷处理办法》以来,我院医疗纠纷处理机制进一步得到完善,针对去年《医疗纠纷处理办法》的一些细节问题今年又出台了《医疗纠纷处理办法补充规定》,使我院医疗纠纷责任追究制度得到进一步落实。(二)坚持院长或业务院长、医教科每日查房制度,继续强调科室不良事件报告制度,发现医疗安全隐患,医教科提前介入,效果良好,今年至少避免了三

起较大的医疗纠纷。(三)在院领导班子高度重视下,在全院动员大会、中层干部会、科务会上反复强调医疗安全,使全院员工医疗安全意识较上年度明显加强。今年尤其难能可贵的是

医生敢于面对病人家属,直接参与谈判。(四)__年共接待医疗投诉起。其中___人以上较大型纠纷起,一般纠纷起。接待投拆处理起,补偿现金万元,减免住院费用元,其它处理起。接待投诉与去年同期比下降%。赔款与去年同期比下降%,减免药费和住院费用与去年同期比下降%。值得表扬的是:外科、骨科、儿科无纠纷。(五)不足之处:1、医护人员工作责任心不强,服务态度欠佳,沟通不到位,医疗文书书写不规范,所造成的纠纷仍占主导地位。对当事人的处罚力度尚显不够,达不到接受教训的目的。2、对一年来零纠纷科室的奖励比例较小,激励机制仍需进一步完善。3、对纠纷高发科室,巡查力度仍显不够,使高发科室的纠纷隐患时有出现。三、科教工作1、建立了科技人员继续医学教育档案,建档率___%,对每人的继教学分进行了审核及电子版本的汇总。2、规范继教学分管理工作。__年下半年开始试行发放院内继教学分,对每次主讲人授予2学分,参加人员授予1学分。3、明星带教老师__年对住院医师和___进修生带教管理较好的明星老师分别是:4、获市级科技进步奖一项

5、开展新业务、新技术新项目全年开展新业务、新技术___项内科3儿科4皮肤科1外科1麻醉(范本)科1检验科2icu2口腔科2血透室1骨科3耳鼻喉科1妇产科5眼科2小计286、医学论文全年发表医学论文___篇。1.省级及以上论文___篇(其中中华级___篇,省级论文___篇,市级科技进步三等奖___项)。2.市级论文___篇,(其中医___篇、药___篇、技___篇、护___篇)。7、举办市级继续医学教育项目一项内容:消化道肿瘤的靶向治疗。8、举办院内学术讲座全年开展院内学术讲座17场次,参加人次___人次。学术讲座安全教育病历培训___次___次___次9、“三基三严”培训全年“三基三严”培训___次,参加人次___人次。三基考试制度职责病历培训___次___次___次10、人才培养选送赴上级医院进修___人次。其中医生___人,护士___人。11、外出培训学习参加省外学术会议___人次,省内___人,市级___人。___、___、进修生管理(1)免费为基层卫生院培训进修人员:___人次(2)接收___:___人次(3)召开实习进修生会议:___次13、其他方面(1)市医学会专家库成员参加医疗事故技术鉴定会:___次.。(2)完成无偿义务献血人员:___人(四、社会公益活动(1)__月__日我院在举行“送医、送药、送健康”义诊活动暨两癌普查活动,并发放科普宣传资料,义诊咨询___人,免费发药___人次。(2)__月__日是全国爱牙日,我院在市社会福利院义诊。活动主题:发放口腔健康知识宣传单、口腔检查与咨询、免费测量血压;发放1把牙刷、___条牙膏、___件漱口水(约___瓶)。(3)__月__日,在社区举行“健康进社区暨两癌普查活动”。活动内

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