内科主治医师考试模拟题（5801~5850）

内科主治医师考试模拟题(5801〜5850)

内科主治医师考试模拟题

5801：有关血友病A正确的是

A:库存血输血对止血有效

B:凝血异常加正常血清能纠正

C:毛细血管抵抗减弱

D:第VIII因子相关抗原减少

E:部分凝血活酶时间延长

正确答案：E

5802：女性，45岁。确诊胃癌行胃大部切除术，手术

止血完善次日出现血腹。化验：血小板计数、出、凝

血时间正常。阿司匹林耐量试验延长3分钟，APTT

58秒(正常对照36秒)，血小板黏附功能降低，Vffl因

子：Ag活性为1%,血小板对瑞斯托霉素无聚集反

应。最可能的诊断是

A:血友病甲

B:血友病乙

C:血友病丙

D:血小板无力症

E:血管性血友病

正确答案：E

5803：女性，12岁。5岁开始患有鼻出血，牙龈出

血，此次月经初潮量多，右膝关节肿痛。化验：出血

时间正常，阿司匹林耐量试验阳性，KPTT比正常对照

延长13秒。血小板黏附功能降低。患者最可能诊断是

A:血管性血友病

B:血友病甲

C:第XI因子缺乏症

D:血小板病

E:遗传性毛细血管扩张症

正确答案：A

5804：男性，60岁。2个月来皮肤黄染进行性加深伴

皮肤瘙痒住院。体检：巩膜深度黄染，肝肋下3cm,

质偏硬，有压痛，脾未及。化验：总胆红素

34611moi/L,结合胆红素180|imol/L,凝血酶原时间18

秒(对照12秒)，尿胆红素阳性，尿胆原阴性，血清

碱性磷酸酶200U,AFP(-)。患者20年前有过甲肝

史。本例凝血酶原时间延长的原因是

A:慢性肝病

B:原发性肝癌

C:维生素摄入不足

D:维生素K吸收障碍

E:肠道菌群紊乱

正确答案：D

5805：患者，女，26岁，面黄、乏力、皮肤紫瘢一

年，体检巩膜轻度黄染，Hb60g/L,RBC1.8X109/L,

WBC4.6X109/L,PLT36X109/L,Coombs实验

(+),尿Rous实验(-),骨髓有核细胞增生明显活

跃，粒系比例、分布正常，红系占0.32,分布大致正

常，成熟红细胞畸形较明显，可见较多球形红细胞及

泪滴状红细胞，巨核细胞96个，其中颗粒型0.92,裸

核0.08,未见产板型，该患者最可能的诊断是

A:缺铁性贫血

B:巨幼细胞性贫血

C:特发性血小板减少性紫瘢

D:弥散性血管内溶血

E:Evens综合征

正确答案：E

5806：患者，男，12岁，自幼受伤后出血不易自止，

时常出现膝关节、酸关节肿痛。测得BT：5分钟（出

血时间测定器法），PT：12秒，INR值0.98,

APTT：100秒，可被硫酸钢吸附血浆纠正，而正常人

血清不纠正，此患者应诊断为

A:血友病甲

B:血友病乙

C:FXI缺乏症

D:血管性血友病

E:维生素K缺乏症

正确答案：A

5807：患者，15岁，自幼常有鼻出血，皮肤碰伤后较

易出现淤血斑，无关节肿痛病史，发育正常，3天前感

冒发热，口服退热片2片，两天前始鼻出血不止，伴

有牙龈出血，体格检查：左臀部有片状淤血斑。BT：

25分（出血时间测定器法），APTT：90秒，PT：12

秒，INR：1.0,TT：20秒，Fg：3.5g/L,FVID：C：

50%；PLT190X109/L,此患者最可能的诊断是

A:遗传性毛细血管扩张症

B:血管性血友病

C:血友病甲

D:维生素K缺乏症

E:弥散性血管内凝血

正确答案：B

5808：下述各种原因引起的脾大中，最易发生脾功能

亢进的是

A:肝硬化门静脉高压

B:淋巴瘤

C:慢性粒细胞白血病

D:急性粒细胞白血病

E:系统性红斑狼疮

正确答案：A

5809：重度脾亢时可出现

A:白细胞、红细胞、血小板均减少

B:白细胞、红细胞、血小板均增加

C:白细胞、血小板减少，红细胞增加

D:仅有白细胞、血小板减少

E:仅有红细胞、血小板减少

正确答案：A

5810：男，50岁，患肝硬化5年，进食稍差，不挑

食，二便正常，查体，中度贫血貌，巩膜不黄，肝未

及，脾肋卜5cm,腹水征（-）。化验Hb80g/L,

MCV86fl,WBC3.0X109/L,分类正常，PLT

35XW9/LO全血细胞减少最可能的原因是

A:再生障碍性贫血

B:巨幼细胞性贫血

C:阵发性睡眠性血红蛋白尿

D:脾功能亢进

E:急性白血病

正确答案：D

解析：该患者是患肝硬化伴脾大，出现全血细胞减少

最可能是脾功能亢进，而其余四项从病例资料看均不

支持。

5811：脾亢切脾治疗的指征是

A:脾大显著，造成明显压迫症状

B:严重溶血性贫血

C:严重血小板减少伴出血症状

D:粒细胞极度减少并有反复感染史

E:脾大显著伴脾破裂

正确答案：ABCDE

5812：下述哪些疾病可发生巨脾

A:慢性粒细胞白血病

B:遗传性球形红细胞增多症

C:骨髓纤维化

D:阵发性睡眠性血红蛋白尿

E:特发性血小板减少性紫瘢

正确答案：ABC

解析：CML、骨髓纤维化和遗传性球形红细胞增多症

均可引起巨脾。

5813：脾功能亢进的诊断依据是

A:脾大

B:左季肋部疼痛

C:增生性骨髓像

D:血细胞减少

E:脾切除后可使血细胞数接近或恢复正常

正确答案：ACDE

5814：根据病因和发病机制，下列贫血分类正确的是

A:红细胞生成减少和造血功能障碍两大类

B:红细胞生成减少、红细胞破坏过多和失血三大类

C:红细胞生成减少、红细胞破坏过多两大类

D:造血原料不足、造血功能障碍和破坏过多三大类

E:造血原料不足、失血、溶血三大类

正确答案：B

解析：根据病因和发病机制，贫血分为红细胞生成减

少、红细胞破坏过多和失血三大类。其余各项均不正

确或不全面。

5815：贫血最早和最常见的症状是

A:活动后气短

B:头晕、耳鸣，注意力不集中

C:倦怠、乏力

D:食欲减退、腹胀

E:月经失调、性欲减退

正确答案：C

5816：贫血概念是指单位容积外周血液中

A:血红蛋白、红细胞数低于正常

B:红细胞压积、血红蛋白低于正常

C:红细胞数低于正常

D:血红蛋白、红细胞数、红细胞压积低于正常

E:红细胞压积低于正常

正确答案：D

5817：贫血是外周血单位体积中

A:红细胞数低于正常

B:红细胞压积低于正常

C:红细胞数及血红蛋白量低于正常

D:红细胞数、血红蛋白量和红细胞压积低于正常

E:循环血量较正常者减少

正确答案：D

解析：贫血是指外周血液在单位体积中的血红蛋白浓

度、红细胞计数和（或）红细胞比容低于正常低限，

以血红蛋白浓度较为重要。贫血常是一个症状，而不

是一个独立的疾病，各系统疾病均可引起贫血。

5818：按贫血的病因机制下列哪项组合是错误的

A:红细胞破坏过多-慢性感染性贫血

B:红细胞生成减少-再生障碍性贫血

C:红细胞慢性丢失过多-缺铁性贫血

D:骨髓红细胞生成被干扰-伴随白血病的贫血

E:造血原料缺乏-巨幼细胞性贫血

正确答案：A

解析:慢性感染性贫血表现为红细胞寿命缩短，铁代

谢障碍，炎症性细胞因子增多导致红细胞生成素减

少，以及骨髓对贫血的代偿性增生反应抑制。

5819：女，40岁。疲乏无力，月经不规律，贫血。下

列中不能成为贫血原因的是

A:慢性肾炎

B:系统性红斑狼疮

C:胃肠道肿瘤

D:甲状腺功能低下

E:库欣综合征

正确答案：E

5820：男性，19岁，头晕乏力3个月,Hb58g/L,

WBC3.8X109/L,PLT50X109/L,胸骨穿刺有核细胞

增生活跃，各系细胞形成正常，需再做哪项检查

A:骼骨穿刺

B:脊髓穿刺

C:复查血常规

D:骨髓染色

E:骨髓铁染色

正确答案：A

5821：贫血按发病机制分类

A:红细胞生成减少即造血不良性贫血

B:红细胞过度破坏即溶血性贫血

C:失血性贫血

D:小细胞低色素性贫血

E:大细胞性贫血

正确答案：ABC

解析：贫血发病机制包括红细胞生成减少、破坏过多

和失血性贫血。

5822：贫血的症状与下列哪些因素有关

A:人体代偿能力

B:贫血产生的速度

C:贫血的程度

D:贫血的类型

E:有无合并心肺疾病

正确答案：ABCDE

5823：慢性贫血，血红蛋白低于60g/L,但仍可无明显

症状，与何因素有关

A:红细胞内2,3-二磷酸甘油酸浓度上升

B:红细胞内2,3-二磷酸甘油酸浓度下降

C:血红蛋白与氧的亲和力降低

D:氧离曲线左移

E:贫血发生的速度慢

正确答案：ACE

解析：慢性贫血可使RBC内2,3-DPG含量增加，使

Hb和氧亲和力降低，氧解离曲线右移，在组织中释放

更多的氧。

5824：关于血细胞生理下列哪项说法是错误的

A:红细胞平均寿命是120天，红细胞破坏释放出铁是

合成血红蛋白主要来源

B:血小板寿命平均8〜11天，参与止血过程

C:B淋巴细胞寿命3〜4天,经抗原刺激后分化为浆细

胞，参与体液免疫反应

D:T淋巴细胞寿命为数月到数年，经抗原致敏后参与

细胞免疫

E:中性粒细胞在周围血中停留2〜3天进入组织，外周

血白细胞计数反映循环血流中白细胞总量

正确答案：E

5825：下列哪种血液病与免疫因素无关

A:ITP

B:恶性贫血

C:弥散性血管内凝血

D:新生儿溶血病

E:单纯红细胞性再生障碍性贫血

正确答案：C

5826：女性，35岁。头晕、乏力、面色苍白1年，活

动后心慌、气急2个月来诊。血液检查红细胞数

7X1012/L,血红蛋白60g/L,白细胞及血小板正常，下

列哪一项最有助于对贫血的治疗

A:确定贫血程度

B:确定贫血类型

C:确定贫血发生机制

D:确定贫血病因

E:调查有无贫血的家族史

正确答案：D

5827：缺铁性贫血发病过程中最敏感或可靠的检验方

法是

A:血清铁降低

B:血清总铁结合力降低

C:平均红细胞血红蛋白浓度降低

D:平均红细胞体积降低

E:血清铁蛋白降低

正确答案：E

解析：缺铁首先引起贮存铁缺乏，继而血清铁下降，

最后发生缺铁性贫血。血清铁蛋白是代表贮存铁，而

且测定方法敏感稳定。

5828：贫血伴骨髓外含铁血黄素颗粒和铁粒幼细胞明

显减少的最可能的诊断是

A:溶血性贫血

B:铁粒幼细胞性贫血

C:缺铁性贫血

D:再生障碍性贫血

E:营养性巨幼细胞性贫血

正确答案：C

解析：骨髓外含铁血黄素颗粒代表贮存铁，铁粒幼细

胞的多少与血清铁呈正相关，骨髓外含铁血黄素颗粒

和铁粒幼细胞明显减少，说明体内明显缺铁，因此贫

血最可能是缺铁性的，所以答案是C。

5829：缺铁性贫血的临床表现不包括

A:皮肤干燥、缺乏光泽

B:反甲或匙状甲

C:舌炎、口腔炎、吞咽困难

D:黄疸

E:胃炎

正确答案：D

5830：缺铁性贫血时，下述实验室检查正确的是

A:血清铁降低、转铁蛋白饱和度降低、总铁结合力降

低

B:血清铁降低、转铁蛋白饱和度降低、总铁结合力增

高

C:血清铁降低、转铁蛋白饱和度正常、总铁结合力增

高

D:血清铁降低、转铁蛋白饱和度增高、总铁结合力降

低

E:血清铁降低、转铁蛋白饱和度增高、总铁结合力增

高

正确答案：B

5831：下述哪种疾病的骨髓像不会出现骨髓增生低下

A:急性白血病

B:再生障碍性贫血

C:溶血性贫血危象

D:缺铁性贫血

E:骨髓纤维化

正确答案：D

解析：缺铁性贫血是由于体内铁不足引起的贫血，造

血干细胞正常，故不会出现骨髓增生低下。其余均可

出现低下，其中再生障碍性贫血和骨髓纤维化肯定会

低下，而急性白血病一般是增生活跃到极度活跃，但

也有增生低下性急性白血病，溶血性贫血增生应活

跃，但出现危象时会增生低下。

5832：育龄妇女缺铁性贫血发病率

A:0.473

B:0.433

C:0.443

D:0.437

E:0.457

正确答案：B

5833：正常人消化道内铁吸收效率最高的部位是

A:胃

B:十二指肠及空肠上部

C:空肠

D:回肠

E:回盲部

正确答案：B

5834：下列除哪项外能抑制铁的吸收

A:咖啡

B:蛋类

C:茶

D:维生素C

E:菠菜

正确答案：D

5835：女，25岁，贫血1年。血红蛋白80g/L,红细

胞3X1()12/L,网织红细胞0.5%,白细胞、血小板正

常。经用铁剂治疗7天后，血红蛋白不升，网织红细

胞3.6%。最可能的诊断

A:巨幼细胞性贫血

B:缺铁性贫血

C:铁粒幼细胞性贫血

D:溶血性贫血

E:以上都不是

正确答案：B

5836：男性，22岁，患类风湿性关节炎。血红蛋白

83g/L,外周血红细胞以小细胞为主，中央浅染区扩

大。骨髓细胞外铁(+++)o下述检查正确的是

A:血清铁增高,总铁结合力正常,血清铁蛋白明显增

高

B:血清铁降低,总铁结合力降低,血清铁蛋白正常或

增高

C:血清铁降低,总铁结合力增高,血清铁蛋白降低

D:血清铁降低,总铁结合力降低,血清铁蛋白降低

E:血清铁增高,总铁结合力降低,血清铁蛋白降低

正确答案：B

5837：女性，28岁，近半年来月经量增多，出现乏

力、头晕，查：Hb60g/L,RBC3.4xlO12/L,WBC

9X1012/L,PLT189X109/L,外周血红细胞以小细胞为

主，中央浅染区扩大。对该患者哪组检查结果最为可

能

A:血清铁降低,总铁结合力增加,血清铁蛋白减低

B:血清铁降低,总铁结合力增加,血清铁蛋白增加

C:血清铁降低,总铁结合力降低,未饱和铁结合力增

加

D:血清铁降低,总铁结合力降低,骨髓含铁血黄素减

少

E:血清铁降低,骨髓铁粒幼细胞减少，未饱和铁结合

力降低

正确答案：A

5838：女性，30岁，乏力、活动后心慌1年余。查体

眼结膜、口唇苍白，心率110次/min,心尖区可闻H

级收缩期杂音，化验检查：血红蛋白60g/L,平均红细

胞血红蛋白浓度0.25g/dl,平均红细胞体积70Plm3。

血清铁6.2vmol/L,血清转铁蛋白饱和度10%,总铁结

合力369011moi/L。最可能的诊断是

A:再生障碍性贫血

B:溶血性贫血

C:巨幼细胞性贫血

D:缺铁性贫血

E:海洋性贫血

正确答案：D

5839：女性，35岁，血红蛋白80g/L,网织红细胞

5%,白细胞、血小板正常。经铁剂治疗5天，网织红

细胞达6%。最可能的诊断是

A:缺铁性贫血

B:溶血性贫血

C:再生障碍性贫血

D:感染性贫血

E:巨幼细胞性贫血

正确答案：A

5840：30岁农民，头晕乏力，粪中钩虫卵(+++),

血红蛋白60g/L,治疗应是

A:驱钩虫

B:驱钩虫加口服铁剂

C:驱钩虫加注射右旋糖酎铁

D:输血加注射右旋糖酎铁

E:口服叶酸或注射维生素B12

正确答案：B

5841：符合缺铁潜伏期的是

A:MCV80A

B:血清铁少于50|ig/dl

C:血红蛋白降低

D:骨髓铁染色阴性

E:毛发干枯，反甲等

正确答案：BD

解析：血清铁降低、骨髓铁染色阴性是缺铁潜伏期表

现，其他表现在缺铁性贫血期。

5842：缺铁性贫血所致外胚叶营养障碍，临床表现有

A:毛发干燥无光泽

B:皮肤干燥发皱

C:指甲扁平或反甲

D:槌状指

E:水肿

正确答案：ABC

解析：缺铁引起外胚层营养障碍主要影响毛发、皮肤

和指甲。

5843：缺铁性贫血所致细胞内含铁的氧化还原酶活性

减低，临床表现是

A:口腔炎、舌炎、舌乳头萎缩

B:慢性萎缩性胃炎

C:胃酸缺乏

D:胃溃疡

E:槌状指

正确答案：ABC

解析：槌状指和胃溃疡不是组