手足口病特征

演讲人：日期：手足口病特征目录CONTENTS手足口病简介手足口病临床表现实验室检查与诊断依据并发症与预后评估预防措施与公共卫生管理策略治疗方法及药物选择原则01手足口病简介手足口病是一种由肠道病毒引起的急性传染病，主要表现为手、足、口腔等部位的疱疹和溃疡。定义因其主要症状为手、足和口腔的疱疹，故得名手足口病。命名定义与命名手足口病主要由肠道病毒引起，其中以柯萨奇病毒A16型（CoxA16）和肠道病毒71型（EV71）最为常见。病毒通过消化道或呼吸道侵入机体后，在局部黏膜或淋巴组织中繁殖，引起局部炎症反应，进而导致手足口病的典型症状。发病原因及机制发病机制发病原因易感人群传播途径季节性地区性流行病学特点多发生于5岁以下儿童，尤其是3岁及以下婴幼儿更易感染。手足口病全年均可发生，但夏秋季为高发季节。主要通过消化道、呼吸道和密切接触传播，如接触被病毒污染的手、毛巾、玩具、食具等。手足口病在全球范围内均有发生，但不同地区的发病率和流行毒株可能存在差异。02手足口病临床表现潜伏期手足口病的潜伏期通常为3-7天，最长不超过2周。在潜伏期内，患儿通常无明显症状，但病毒已在体内复制。前驱期症状在发病前1-2天，患儿可能出现低热、乏力、食欲不振等非特异性症状。这些症状通常较轻，易被家长忽视。潜伏期与前驱期症状手足口病的皮疹主要出现在手、足和口腔等部位，也可累及臀部、膝关节等处。皮疹部位初期为红色斑疹或丘疹，迅速发展为小水疱，周围有红晕。水疱破溃后形成灰白色糜烂面或浅溃疡，伴有明显疼痛感。皮疹形态手足口病的皮疹具有“四不像”特征，即不像药疹、不像虫咬、不像牙龈疱疹、不像水痘。同时，皮疹具有“四不”特征，即不痛、不痒、不结痂、不结疤。皮疹特点典型皮疹特征大多数患儿在发病期间会出现不同程度的发热，通常为低热或中等热度，少数患儿可出现高热。发热口腔症状呼吸道症状神经系统症状患儿口腔黏膜可出现散在疱疹或溃疡，导致口痛、流涎、拒食等症状。部分患儿可出现咳嗽、流涕、咽痛等呼吸道症状。少数患儿可出现头痛、呕吐、精神萎靡等神经系统症状，甚至可发展为脑炎、脑膜炎等严重并发症。伴随症状与体征03实验室检查与诊断依据血常规脑脊液检查病原学检查血清学检查血气分析血生化检查白细胞计数一般正常或降低，病情危重者白细胞计数可明显升高。部分病例可有轻度谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）升高，病情危重者可有肌钙蛋白（cTnI）、血糖升高。C反应蛋白（CRP）一般不升高。乳酸水平升高。呼吸系统受累时可有动脉血氧分压降低、血氧饱和度下降，二氧化碳分压升高，酸中毒。神经系统受累时可表现为外观清亮，压力增高，白细胞计数增多，多以单核细胞为主，蛋白正常或轻度增多，糖和氯化物正常。CoxA16、EV71等肠道病毒特异性核酸阳性或分离到肠道病毒。咽、气道分泌物、疱疹液、粪便阳性率较高。急性期与恢复期血清CoxA16、EV71等肠道病毒中和抗体有4倍以上的升高。实验室检查项目诊断标准结合流行病学史、临床表现和病原学检查作出诊断。鉴别诊断其他儿童发疹性疾病，如丘疹性荨麻疹、沙土皮疹、水痘、不典型麻疹、幼儿急疹、带状疱疹以及风疹等。诊断标准及鉴别诊断出现精神差、嗜睡、易惊、头痛、呕吐、谵妄甚至昏迷等症状。严重程度评估指标神经系统表现呼吸浅促、呼吸困难或节律改变等症状。呼吸异常心率增快或减慢、四肢发凉、出冷汗等症状。循环功能障碍外周血白细胞计数≥15×10^9/L，除外其他感染因素。外周血白细胞计数升高出现应激性高血糖，血糖大于8.3mmol/L。血糖升高出现循环功能障碍时，通常血乳酸≥2.0mmol/L。血乳酸升高04并发症与预后评估

常见并发症类型及危害心肌炎手足口病可能引发心肌炎，导致心脏功能受损，严重时可能危及生命。肺水肿肺水肿是手足口病的另一种严重并发症，可能导致呼吸困难、缺氧等症状。无菌性脑膜脑炎手足口病还可能引发无菌性脑膜脑炎，表现为头痛、呕吐、精神萎靡等症状，严重时可导致神经系统后遗症。03治疗及时性治疗是否及时也是影响预后的关键因素。早期发现、早期诊断、早期治疗有助于改善患者的预后。01年龄年龄越小，手足口病患者的预后相对越差，因为婴幼儿的免疫系统尚未发育完全，抵抗力较弱。02病情严重程度病情越严重，患者的预后也越差。重症患者可能出现多种并发症，甚至危及生命。预后影响因素分析康复期管理与指导建议隔离与消毒在康复期，患者应继续隔离，避免与他人接触，以防止病毒传播。同时，要做好患者接触物品的消毒工作。饮食与营养康复期患者应注重饮食调理，多吃富含维生素和蛋白质的食物，增强机体免疫力。避免食用辛辣、刺激性食物。休息与锻炼康复期患者应注意休息，避免过度劳累。同时，可适当进行锻炼，如散步、做操等，以增强身体素质和抵抗力。心理关怀与支持手足口病可能对患者的心理造成一定影响，特别是婴幼儿患者。家长应给予患者更多的关怀和支持，帮助其度过康复期。05预防措施与公共卫生管理策略良好的个人卫生习惯经常洗手，特别是在接触公共物品、进食前和上厕所后。避免密切接触避免与已知的手足口病患者密切接触，减少病毒传播的风险。增强免疫力保持健康的生活方式，均衡饮食，适当锻炼，增强自身免疫力。个人预防措施建议定期对托幼机构的玩具、餐具、课桌椅等物品进行彻底消毒。严格消毒制度保持托幼机构的室内外环境卫生整洁，定期开窗通风换气。保持环境卫生对托幼机构的儿童进行定期健康监测，发现疑似手足口病患者及时报告并采取隔离措施。健康监测和报告托幼机构卫生管理要求公共卫生部门应加强对手足口病的疫情监测，及时掌握疫情动态。加强疫情监测开展健康教育疫苗研发和接种通过各种渠道开展手足口病健康教育，提高公众对手足口病的认识和自我防护能力。鼓励和支持手足口病疫苗的研发和推广，为易感人群提供疫苗接种服务。030201公共卫生部门监测和干预策略06治疗方法及药物选择原则对于发热的患儿，可采用物理降温（如退热贴、温水擦浴）或药物降温（如布洛芬、对乙酰氨基酚）。降温治疗保持口腔清洁，可用生理盐水漱口，有口腔溃疡者可涂抹蒙脱石散等黏膜保护剂。口腔护理保持皮肤清洁，防止疱疹破溃感染，可外用炉甘石洗剂以减轻瘙痒。皮肤护理对症治疗方案设计用药时机与剂量抗病毒药物应在发病初期尽早使用，剂量需根据患儿年龄、体重及病情严重程度进行调整。疗程与效果评估抗病毒药物疗程一般为5-7天，需密切观察病情变化，评估治疗效果。抗病毒药物选择目前尚无特效抗病毒药物，可试用利巴韦林等广谱抗病毒药物，但需注意药物副