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文档简介

循证医学概述肖璐主要内容循证医学的基本概念循证医学实践的类别循证医学实践的方法突发性公共卫生事件循证实践的方法循证医学的目的与意义1循证医学的基本概念2临床医生面对具体的病人收集病史、体检、必要的试验、有关检查资料应用自己的理念知识与临床技能分析与找出病人的主要临床问题（病因、诊断、治疗、转归及康复等）进一步检索、评价当前最新的相关研究成果，取其最佳证据、结合病人的实际临床问题与临床的具体环境作出科学、适用的诊治决策在病人配合下付诸实施最后分析与评价效果01医生02病人03最佳证据04医疗环境循证医学的临床实践基础背景—21世纪临床医学面临多种挑战4疾病谱改变：单因素疾病→多因素疾病医疗资源有限：呼吁成本-效果最优化卫生资源的合理配置和高效使用证据结论不一致：同一疾病同一干预措施多个RCT（随机对照试验）不同的结论怎样判效如何选择背景—21世纪临床医学面临多种挑战5循证医学实践的方法61确定拟弄清的临床问题疑难重要检索有关医学文献关键词期刊检索系统电子检索严格文献评价真实性重要性实用性应用最佳成果于临床决策肯定最佳证据：个体化的临床应用无效或有害：停止或废弃难定的证据：提供进一步研究计划总结经验与评价能力临床正负效应提高临床水平前后比较、评价自身的临床能力和水平终身继续教育01明确性质：传染性或非传染性、生物性或非生物性02危害性及其程度03传播方式与途径04波及危险群体05易感危险因素06科学、实用、有效的干预措施得出的应急决策07政府的行政08对干预结局的科学分析与评价事件现场循证防治的要素突发性公共卫生事件循证实践的方法事件的循证干预原则：控制与消灭传染源01切断疾病的传播途径02增强人体的抗病力03突发性公共卫生事件循证实践的方法01加强临床医生的临床训练，提高专业能力，紧跟先进水平03提高疾病早期的正确诊断率02弄清疾病的病因和发病的危险因素04帮助临床医生为患者选择最真实可靠，具有临床价值且实用的治疗措施，指导临床合理用药改善患者预后，分析和应用改善患者预后的有利因素，控制和消除不利于预后的因素05循证医学实践的目的医疗保健提供者：提供高质量、综合的、持续的和个体化的保健；01保健方案决策者：要能够选择经费效益较好的措施；健康知识传播者：通过有效的解释和劝告，开展健康教育；社区健康倡导者：满足个体和社区的卫生需求，并代表社区倡导健康

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