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纤维支气管镜引导下气管插管技术盲目经鼻气管插管：不能保证一次成功而延误最佳抢救时机反复试插中易操作黏膜引起出血，水肿和喉痉挛用物准备纤维支气管镜合适的气管插管（检查气囊有否漏气）简易呼吸器，呼吸机用物准备麻醉药，镇静药，消毒液，换药包盐水，负压吸引器，无菌手套，固定胶布，注射器，润滑剂等操作方法先行咽喉部麻醉或镇静无菌气管插管套于纤维支气管镜外纤维支镜及插管下段均涂以无菌硅油或液状石蜡，再滴2-3滴至插管内壁操作方法3.选择较通畅一侧鼻腔插管按纤维支气管常规操作方法，由鼻腔插入并顺序吸出鼻腔、咽喉、的分泌物操作方法当纤维支气镜前段达气管隆突上时，助手将气管插管沿纤维运气管镜插入气管内，并距隆突3-5CM处，退出纤支镜，固定导管。操作方法气囊冲气固定导管检查两肺呼吸音是否对称胶布固定导管连接呼吸机或雾化气、氧气适应症分泌物过多或靠咳嗽不能有效清除呼吸道分泌物者大咯血各种原因引起的急慢性呼吸衰竭更换气管插管患者心肺复苏术适应症禁忌症无绝对禁忌症，相对禁忌症为严重的出血倾向患者01优点操作简单、快速、准确、安全，成功率高并发症少，减少损伤优点可了解呼吸道解剖情况，清除呼吸道分泌物，留取痰液标本对同一患者可反复多次进行插管术前准备添加标题签署知情同意书，给予患者心理支持添加标题准备好急救物品，严密观察生命体征变化添加标题烦躁不安患者可先镇静010203术前准备详细了解病史要告知患者在操作中可能出现的不适，以避免患者在操作中出现紧张情绪插管过程中的配合床边监护仪监护生命体征变化经单侧鼻腔高流量给氧镜身外涂润滑油，注意镜头不被油迹污染影响视野1插管过程中的配合取去枕平卧位，稍垫高背部，不能平卧得可采取半坐位，适当约束双手插管成功后妥善固定导管，并记录插管过程中的配合避免低氧血症应给予高流量吸氧8，高位颈椎损伤患者禁止将患者头部后伸后仰动作插管后护理保证人工气道固定通畅，防意外拨管气管导管较细，做好湿化定时翻身、叩背，及时吸痰做好纤维支气镜的清洗、消毒并发症的预防及护理出血：多为插管时损伤气道黏膜引起出血较多时可局部应用1：1000肾上腺素静脉注入，或适当应用止血药并发症的预防及护理低氧血症多为一过性下降，插管过程中给予高流量吸氧，缩短操作时间，插管成功后给予机械通气，可有效纠正健康教育向患者解释插管的目的，鼓

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