第06篇门诊病人问卷调查表

门诊病人问卷调查表为了更好的为您提供效劳，不断改良我院医疗效劳质量，我们特做此问卷调查，希望得到您的大力支持。请根据您在就医过程中的切身感受对每个问题在下面的栏目内打"√"。非常满意，满意，根本满意，不满意，非常不满意。请如实地填写此问卷，谨此衷心感谢，并祝您安康快乐！1工作人员态度和蔼，文明礼貌效劳非常满意满意根本满意不满意非常不满意2门急诊环境卫生非常满意满意根本满意不满意非常不满意3就诊秩序非常满意满意根本满意不满意非常不满意4护士治疗、注射、抽血的技术水平非常满意满意根本满意不满意非常不满意5医生给您看病时间的长短和认真程度非常满意满意根本满意不满意非常不满意6医生对病情、检查和治疗方案的解答情况非常满意满意根本满意不满意非常不满意7做特殊治疗、检查和自费用药前履行告之手续非常满意满意根本满意不满意非常不满意8药房工作人员效劳态度和效劳质量非常满意满意根本满意不满意非常不满意9检验科工作人员效劳态度和效劳质量非常满意满意根本满意不满意非常不满意10B超室工作人员效劳态度和效劳质量非常满意满意根本满意不满意非常不满意11放射科工作人员效劳态度和效劳质量非常满意满意根本满意不满意非常不满意12收费处工作人员效劳态度和效劳质量非常满意满意根本满意不满意非常不满意13在门诊/急诊就诊后的治疗效果非常满意满意根本满意不满意非常不满意14医护人员廉洁行医，拒收红包和吃请非常满意满意根本满意不满意非常不满意15就诊后提供收费明细清单并可方便查询非常满意满意根本满意不满意非常不满意16您对医院的整体满意度的评价非常满意满意根本满意不满意非常不满意门诊病人调查表同志，您好！欢送您参加我院的民意测验。我们希望通过您的真实答复反映出群众对我院医务人员作风的意见和看法，以提高医疗效劳质量。谢谢您的合作！1.您认为本科医务人员仪表举止如何？好一般差2.您在就诊期间对医院门诊的总体印象如何？好一般冷淡3.医护人员能否耐心解答您提出的治疗方面的问题？耐心一般不满意4.您对门诊部医疗、护理措施是否满意，放心？满意放心难说不满意不放心5.门诊就诊环境是否整洁、安静？是一般脏话吵闹6.有无丧失或找不到门诊病历的现象？无偶尔经常7.有无丧失检查结果的现象？满意偶尔经常8.您对您所接触的医生的效劳态度是否满意？满意一般不满意9.您认为所接触的医生的技术？好一般不好10.您对接待或护理您的护士的效劳态度是否满意？满意一般不满意11.您对接待或护理您的护士的技术：满意一般不满意12.您对挂号处工作人员的效劳态度是否满意？满意一般不满意13.您对门诊入院处、收费处的工作是否满意？满意一般不满意14.您对门诊药房工作人员的效劳是否满意？满意一般不满意15.您对门诊检验人员的效劳是否满意？满意一般不满意16.您对CT、核磁共振室工作人员的效劳是否满意？满意一般不满意17.您对放射科工作人员的效劳是否满意？满意一般不满意18.您对B超室工作人员的效劳是否满意？满意一般不满意19.您在这次就医期间有没有给医院工作人员送过钱物？没有有20.您在这次就医过程中有无宴请过医务人员？无有21.您对对医院的环境卫生是否满意？满意一般不满意22.您对不满意的是什么？有什么意见医院效劳门诊病人问卷调查表1、您在就诊期间对医院门诊总的印象如何？

A满意

B一般

E不满意2、根据您的感受，您会向您的亲友推荐本医院的效劳吗？

A会

B不一定

C肯定不会3、您对医生、护士的态度是否满意？

A满意

B一般

C不满意4、您对挂号收费人员态度是否满意？

A满意

B一般

C不满意5、您对药房人员的态度是否满意？

A满意

B一般

C不满意6、您对导诊人员的态度是否满意？

A满意

B一般

C不满意7、您对放射科人员的态度是否满意？

A满意

B一般

C不满意8、您对检验科人员的态度是否满意？

A满意

B一般

C不满意9、您对医院的医疗质量是否满意？

A满意

B一般

C不满意10、您对哪一个科室的效劳有意见？A门诊〔内、外、妇、儿、五官、针灸、推拿、口腔科〕

B收费处

C药房

D输液厅

E检查科〔心电图、B超、内窥镜室〕

F住院部11、您对哪一个部门的效劳表示称赞？A门诊〔内、外、妇、儿、五官、针灸、推拿、口腔科〕

B收费处

C药房

D输液厅

E检查科〔心电图、B超、内窥镜室〕

F住院部12、您所接触的医务人员有无索礼、受贿行为？

A无

B不清楚

C有

13、您认为我们需改良哪一方面效劳会使您对本医院的效劳感到满意？

A医院环境

B效劳态度

C医疗质量

D医院收费

医院纠风办门诊患者调查表

第1题：挂号处是否有序排队、礼貌效劳

[单项选择题]

第2题：导医员是否热情引导，主动提供帮助

[单项选择题]

第3题：分诊护士是否正确有序分诊并给予检查引...

[单项选择题]

第4题：候诊时能否看到医学科普、医院相关信息...

[单项选择题]

第5题：医生是否认真听您述说并告知疾病的概况...

[单项选择题]

第6题：医生是否征求您对检查的意见并告知检查...

[单项选择题]

第7题：医生告知您诊疗与检查的大体费用吗

[单项选择题]

第8题：病情复杂医生是否给予明确的转诊指导

[单项选择题]

第9题：您就诊后对疾病概况是否有一定了解

[单项选择题]

第10题：检验科人员效劳态度如何

[单项选择题]

第11题：放射科人员效劳态度如何？

[单项选择题]

第12题：CT室、核磁共振室人员效劳态度如何

[单项选择题]

第13题：B超室人员效劳态度如何

[单项选择题]

第14题：药房人员是否提供详细的用药指导

[单项选择题]

第15题：收款人员是否热情、友好

[单项选择题]

第16题：胃镜、肠镜室人员效劳态度如何

[单项选择题]

第17题：心电图、动态心电图室人员效劳态度如何...

[单项选择题]

第18题：检查报告单是否清析，取单是否便捷？

[单项选择题]

第19题：换药室人员效劳态度如何

[单项选择题]

第20题：脑电图室人员效劳态度如何？

[单项选择题]

第21题：病理科人员效劳态度如何？

[单项选择题]

第22题：核医学科人员效劳态度如何

[单项选择题]

选项小计比例104638.3%83327.5%64134.2%400%200%000%此题有效填写人次120第23题：其他检查科室人员效劳态度如何？