小儿高热惊厥课件

小儿高热惊厥的护理

天使课堂！！一、概述儿科常见急症之一1多种病因引起的临床症候群2脑神经功能紊乱而引起的全身或局部肌肉不随意收缩或阵挛，并伴有不同程度的意识障碍。3小儿正常体温肛温：36.5~37.5℃≥37.8℃腋下温度：36~37℃≥37.4℃＞39℃为高热舌下温度比肛温低0.3~0.5℃≥37.5℃发热BDFACE有明显的诱发原因；不属于癫痫；多发年龄6个月～6岁小儿；和体温骤升有关；儿童期发生率约4%～6%，较成人高10～15倍；年龄愈小发生率愈高；二、特点（1）首次发作年龄生后6个月至3岁；体温≥39℃时多发；惊厥反复发作可致脑组织缺氧，遗留严重的后遗症，影响小儿智力发育和健康；特点（2）发生在热性疾病的初期；70%以上与上呼吸道感染有关；不包括颅内感染和各种颅脑病变引起的急性惊厥；特点（3）三、临床思路高热惊厥01无热惊厥02分型：高热惊厥

单纯型复杂型年龄6m～4y<6m,>6y热程12h或24h内，低热或无热体温上升过程发作部位全身性局部性持续时间数秒～数分，15min以上及次数<10min，同一病程多次同一病程1次热退2周后正常异常脑电图神经系统无阳性体征暂时性麻痹预后好差，转为癫痫可能性大特点6个月以下小儿很少发生高热惊厥；01在大脑极不成熟的新生儿期及脑发育接近完善的学龄期罕见高热惊厥；02在6个月～6岁特殊的年龄阶段，脑的解剖、生理、生化各方面都处于快速发展中，兴奋与抑制处于不稳定时期，对发热的应激状态容易发生高热惊厥。03四、临床表现（1）小儿高热惊厥多见于四岁以下的小儿，因神经系统未发育完善，一般发热超过38.5℃；出现两眼上翻或斜视、凝视、四肢强直并阵发性抽动，面部肌肉也会不时抽动，伴神志不清、大小便失禁；新生儿或幼小婴儿，多为局限性抽搐；高热惊厥特点为：临床表现（2）215首发年龄在生后6个月至3岁间；发生在热性疾病初期，体温骤然升高时；一次发热疾病过程中，大多只有一次，个别有两次发作；4发作后不留有任何神经系统体征；3发作时间短，持续约数秒至10分钟，可伴有发作后短暂嗜睡；惊厥持续状态：惊厥发作持续30分钟以上，或两次发作间歇意识无好转超过30分钟者。五、常见病症区别癫痫=？惊厥惊厥性痫性发作：伴有骨骼肌不自主收缩的痫性发作新生儿徐动=？惊厥小儿惊跳=？惊厥非惊厥性痫性发作：不伴骨骼肌不自主收缩的痫性发作常见病症区别癫痫：长期、反复的痫性发作。01（惊厥性、非惊厥性发作）是一综合症，是一疾病急性惊厥：伴随急性病出现和消失。是临床一种常见症状02六、引起高热惊厥的常见病（1）1颅内感染：细菌、病毒、真菌、寄生虫。2鉴别要点：3相同：体温骤升，意识障碍，典型发作表现。4不同：喷射状呕吐；意识障碍表现为烦躁、嗜睡、谵妄、昏迷；发病年龄、季节与原发病有关；反复多次；持续时间长（与原发病持续发展有关）；实验室：WBC、NE升高，脑脊液蛋白增多。颅外感染：六、引起高热惊厥的常见病（1）高热惊厥：凡由小儿中枢神经系统以外感染所致38℃以上发热时出现的惊厥。01要点：多发生于上呼吸道感染或其它传染性疾病初期，当体温骤然上升12h内（不超过24h内）。02七、治疗维护生命体征01抗惊厥02病因治疗03对症处理04预防用药05维护生命体征01加强护理:右侧卧位；02保持呼吸道通畅：吸氧、吸痰03维持营养及体液平衡；04监测心率、呼吸，瞳孔变化等生命体征，必要时强心；八、护理诊断有窒息的危险有受伤的危险体温过高潜在并发症脑水肿、颅内压增高。焦虑病情观察：密切观察患儿神志、体温、脉搏、呼吸、血压变化；发作时惊厥持续的时间、间隔时间、发作后的精神状态、有无嗜睡、昏睡或昏迷；详细记录惊厥发作次数；发作前有无多汗、易惊、尖叫；注意有无发热、呕吐、腹泻。1234九、护理要点反复惊厥不止时应及时通知医生；给予脱水剂预防脑疝的发生；注意有无休克与呼吸衰竭。病情观察：护理要点防止碰伤及坠床；壹贰防止舌及口唇咬伤；叁对抽搐频繁者应设专人护理；肆减少不必要的刺激；伍室内光线不宜过强,并保持病室安静；注意安全,加强防护：护理要点意体位，保持呼吸道通畅：护理要点惊厥发作时不可将患儿抱起；01应立即将患儿平卧头偏向一侧，即刻松开衣领,及时清除患儿口鼻及咽喉部内分泌物，防止分泌物堵塞气管引起窒息，家长切忌搂抱、摇晃患儿；01给予氧气吸入，纠正缺氧症状。01护理要点强皮肤、口腔护理：保持口腔清洁，每日口腔护理2次。每次喂完奶或进食后喂适量的温水以冲洗口腔。对长期高热患儿，应用生理盐水擦拭口腔，口唇干燥时，应涂滑润油。护理要点意饮食调节：高热时忌食热量高的食物，应给予清淡、易消化、富含维生素的流质半流质饮食，多喝温开水、鲜果汁、西瓜汁等，汗多时应适当补充盐分。护理要点药的观察及护理：在抢救治疗中，应迅速建立静脉通道，遵医嘱及时准确给药，准确掌握药物剂量、浓度、滴数、时间、方法及副作用，防止出现不良反应。护理要点

使用抗惊厥药的观察：1、惊厥时间过长，易造成脑组织损伤，应尽快给药控制发作。2、静脉注射安定应缓慢,每次0.1～0.3mg/kg,速度按1mg/min,必要时20min可重复，安定有抑制呼吸、心跳和降低血压的副作用；3、注射过程中应严密观察呼吸频率、节律

变化。护理要点

使用抗惊厥药的观察：用10%水合氯醛灌肠时，每次0.5ml/kg加入等量生理盐水保留灌肠。尽量保留1h以上，以便达到药物吸收。在使用镇静药物时，勿在短期内频繁使用多种药物，或连续多次用同一止痉药物，以免发生中毒。

热护理：护理要点药物降温；遵医嘱给予降温药物。物理降温；用25℅-50℅酒精擦拭，忌擦胸前区、腹部、手心足底、耳廓、阴囊等；使用冰袋降温时在冰袋外包裹薄巾，防止局部冻伤。热护理：护理要点”温水擦浴：35～40℃温水擦浴；禁止擦胸前区、腹部、后项，因这些部位对冷敏感，易引起反射性心率减慢、腹泻等不良反应