医学微生物学真菌总论

第36章真菌学总论要点：1、真菌的特点及菌落类型2、真菌孢子与细菌芽孢的区别是一类具有细胞壁和典型细胞核，不含叶绿素，无根、茎、叶分化的真核细胞型微生物。真菌分布广泛、种类繁多、数量大01生存方式：腐生或寄生02繁殖方式：有性或无性03多数有益：如酿造业、抗生素生产等04少数有害：人类及动、植物疾病05医学(病原)真菌400种06常见的有50～100种07有核膜和核仁、完善的细胞器的真核细胞型微01生物；02细胞壁不含肽聚糖，而含几丁质；03细胞膜含固醇；04多数对人无害，有的甚至有益，少数可引起人05和动物致病（病源性真菌）；06以孢子进行繁殖；07少数为单细胞真菌，大部分为多细胞真菌。08真菌的特点真菌细胞与细菌细胞的比较结构真核细胞原核细胞DNA多条染色体单一环状染色体核膜、核仁＋－染色体外DNA线粒体质粒内质网＋－线粒体＋－核糖体80S40S70S30S60S50S溶酶体＋－细胞膜有固醇无固醇细胞壁含几丁质或纤维素含肽聚糖01单细胞—圆形、卵圆形02多细胞—孢子、菌丝(菌丝体)一、真菌的形态与结构形态：圆形、卵圆形菌落：●酵母型真菌：无菌丝，由母细胞以芽生方式繁殖，其菌落与细菌的菌落相似。●类酵母型真菌：芽生方式繁殖，其延长的芽体可伸进培养基内，称假菌丝P328单细胞真菌酵母型真菌单细胞真菌新生隐球菌(无菌丝)白假丝酵母菌（假菌丝）类酵母型真菌单细胞真菌3241基本结构：由菌丝和孢子组成孢子(spore)：真菌的生殖结构，是由生殖菌丝产生的。P328菌丝(hypha)：孢子生出嫩芽，称为芽管。芽管逐渐延长呈丝状，称为菌丝。P328多细胞真菌假菌丝菌丝多细胞真菌sporehypha菌丝（hypha）营养菌丝(vegetativehypha)按功能分气生菌丝(aerialhypha)生殖菌丝(reproductivehypha)菌丝无隔菌丝(nonseptatehypha)按结构分有隔菌丝(septatehypha)按形态分——球拍状,结节状,梳状,螺旋状等气中菌丝及生殖菌丝有隔菌丝和无隔菌丝有隔菌丝无隔菌丝菌丝的形态结节菌丝球拍菌丝梳状菌丝螺旋菌丝许兰毛癣菌蒙古变种鹿角样菌丝SEM1000孢子（spore）有性孢子：同一菌体或不同菌体上的2个细胞融合经减数分裂形成,有接合孢子、子囊孢子及担孢子孢子分生孢子(conidium)芽生孢子(blastospore)无性孢子叶状孢子厚膜孢子(chlamydospore)(thallospore)关节孢子(arthrospore)孢子囊孢子(sporangiospore)1)分生孢子

大、小分生孢子无性孢子无性孢子叶状孢子

芽生孢子无性孢子叶状孢子厚膜孢子叶状孢子关节孢子无性孢子无性孢子孢子囊孢子3)孢子囊孢子真菌孢子与细菌芽孢的区别真菌孢子细菌芽胞抵抗力不强，60-70短时间可杀死强，煮沸短时间不死数量一条菌丝可产生多个孢子一个细菌体只形成一个芽胞作用为繁殖方式之一不是繁殖方式形成位置可在细胞内外形成只在细菌细胞内形成形状形态、色泽多样圆形或椭圆形01繁殖方式：P331芽生裂殖隔殖萌管02繁殖与培养2耐酸：最适pH4～63喜低温：最适22～28℃1嗜糖：5生长慢（1-4周）4喜潮湿2.培养特点标准培养基：沙保弱培养基(Sabouraud’smedium)：蛋白胨、葡萄糖、氯化钠和琼脂。菌落类型：三种1.酵母型菌落：菌落柔软、光滑、湿润。镜下可见单细胞性的芽生孢子，无菌丝。如隐球菌菌落。Yeasttypecolony2.类酵母型菌落（酵母样菌落）：和酵母型菌落相似，镜下可见假菌丝。如白假丝酵母菌菌落。单细胞真菌Yeastliketypecolony3.丝状型菌落：由多细胞菌丝体组成的絮状菌落（一部分向空中生长，并形成孢子）。丝状真菌或霉菌菌落。(菌落较大)Filamentoustypecolony真菌易变异01变异性多次传代或孵育过久，容易发生形态、结构、菌落性状、色素及生理性状如毒力等的变异。02三、变异性和抵抗力双相型真菌（Dimorphicfungi）某些真菌在宿主体内(或37℃培养)和人工培养基上(25℃培养)形成酵母型和丝状型两种不同类型的菌落,称双相型真菌对热敏感，60℃1小时菌丝、孢子均被杀死康唑和伊曲康唑敏感对细菌抗生素不敏感对二性霉素B、制霉菌素、咪康唑、酮康唑、氟对2%石碳酸、0.1%升汞、2.5%碘酊或10%甲醛敏感对干燥、日光、紫外线及一般消毒剂抵抗力强2.抵抗力第二节真菌的致病性与免疫性（自学）致病性真菌性感染真菌病逐年增多的原因抗生素特别是广谱抗生素的滥用而致菌群失调.免疫抑制剂及抗肿瘤药物的使用及吸毒使机体免疫功能低下.HIV的流行.慢性消耗性疾病如糖尿病等。直接感染致病(Infection)激发机体产生超敏反应致病(Hypersensitivity)真菌毒素中毒症(Mycotoxicosis)真菌毒素与肿瘤(MycotoxinandTumor)03040201真菌的致病作用1.真菌性感染：△致病性真菌感染（浅部，深部）：多为外源性

包括:

浅表—糠秕马拉色氏霉菌

(Malasseziafurfur)

皮肤—皮肤癣菌(Dermatophytes)

皮下—申克孢子丝菌

(Sporothrixschenckii)

全身—荚膜组织胞浆菌(H.capsulatum)厌酷球孢子菌

(C.immites)条件致病性真菌感染：多为内源性themostfrequentinchina：白假丝酵母菌(S.albican)新生隐球菌(C.neoformans)卡氏肺孢菌(Pneumocystiscarinii)曲霉(Aspergillus)毛霉(Mucor)真菌对免疫系统的抑制作用抗吞噬作用(Anti-phagocytosis)亲嗜性(Tropism)机制：真菌毒素(mycotoxin)粘附作用(Adhesiveattraction)真菌方面真菌性感染机体的易感性：01生理条件——年龄、组织结构：新生儿—鹅口疮儿童—头癣成人—脚癣、甲癣02病理条件——免疫功能降低：先天性免疫功能低下慢性消耗性疾病手术、放疗、化疗用免疫抑制剂等真菌性超敏反应：按性质分：接触或吸入或食入真菌孢子或菌丝引起可为Ⅰ、Ⅲ、Ⅳ型超敏反应感染真菌引起（传染性超敏反应）一般为Ⅳ型超敏反应皮肤超敏反应:皮炎、湿疹、荨麻疹、瘙痒症等01呼吸道超敏反应:支气管哮喘以及过敏性鼻炎02消化道超敏反应03按部位分:真菌毒素中毒：真菌中毒症中毒特点：有地区性和季节性与进食有关无传染性及免疫性抗生素治疗无效靶器官：肝、肾、脑及造血器官非特异性免疫01特异性免疫02细胞免疫为主03体液免疫作用不明04二、免疫性1第三节真菌的微生物学检查法（自学）2标本采集P333充足、新鲜、无菌操作5分子生物学检测4血清学检查：测Ag3形态学检查：直接镜检及分离培养第四节真菌感染的防治原则（自学）1预防注意个人卫生提高机体免疫加强食品安全管理2治疗抗真菌药物如两性霉素、克霉唑、酮康唑、伊曲康唑等3思考题解释下列名词：菌丝,菌丝体,假菌丝,双相型真菌.比较真菌孢子与细菌芽胞的主要区别。简述真菌的基本结构。简述真菌的培养特点。主要病原性真菌01要点：机会致病性真菌（白假丝酵母菌、新生隐球菌）致病特点02第37章浅部感染真菌(包括皮肤癣菌和角层癣菌)深部感染真菌条件致病性真菌分类：依据侵犯部位和临床表现主要致病性真菌一、浅部感染的真菌黄癣白癣体癣寄居于人体体表皮肤或毛干的最表层01毛癣菌属03表皮癣菌属02小孢子菌属目前将皮肤癣真菌分属三属一、皮肤癣菌1病理变化：是由真菌的增殖及其代谢产物刺激宿主引起的超敏反应。☆32侵犯部位：只限于角化的表皮，毛皮和指（趾）甲☆特点：皮肤癣菌有嗜角质蛋白的特性。☆毛癣菌属（石膏毛癣菌）表皮癣菌属（絮状表皮癣菌）小孢子菌属（犬小孢子菌）5.致病特点：⑷儿童发癣发病率高，包括黄癣、白癣和黑点癣，其中以黄癣危害最大，可造成斑秃。⑵传染性强、发病率高；⑴嗜角蛋白；⑶同种癣菌感染不同部位，不同癣菌感染相同部位；甲癣足癣体癣股癣白癣黄癣黑点癣6.微生物学检查法标本：根据病变部位取材直接镜检：观察菌丝和孢子结构☆浅部感染真菌的病变标本如毛发、皮屑、甲屑置玻片上，滴加10%KOH，加盖玻片微热熔化角质层，再将玻片压紧，用吸水纸吸去周围多余碱液，在显微镜下观察，见皮屑、甲屑中有菌丝，或毛发内部或外部有成串孢子，即可初步诊断为癣菌感染，但不能确定菌种。☆分离培养：沙保弱培养基☆深部或系统性感染真菌是能侵袭深部组织和内脏以及全身的真菌。感染大多系外源性，致病性较强，能引起慢性肉芽肿样炎症，溃疡和坏死等。010102机会致病性真菌02（一）白假丝酵母菌

1.生物学特性形态、染色:菌体圆形或卵圆形，革兰染色阳性，大小不等，着色不均匀。白假丝酵母菌形成假菌丝和厚膜孢子，有助鉴别。假菌丝：孢子伸长成芽管，不与母体脱离，形成较长的假菌丝。☆厚膜孢子:在玉米培养基上可长出厚膜孢子。机会致病性真菌白假丝酵母菌形态孢子假菌丝和厚膜孢子2.致病性（1）入侵原因机体抵抗力下降（AIDS）大量、长期使用抗菌药物，激素和免疫抑制剂。（2）入侵部位☆皮肤粘膜感染：以鹅口疮、阴道炎最多见。内脏感染：有肺炎、肠胃炎、心内膜炎等，偶而也可发生败血症。中枢神经感染：脑膜炎、脑炎。白假丝酵母菌鹅口疮(thrush)直接镜检——芽生孢子假菌丝分离培养与鉴定——芽管形成试验厚膜孢子形成试验血清学试验动物实验白假丝酵母菌123.微生物学检查（二）新生隐球菌生物学特性形态结构和染色：经墨汁负染色，圆形，厚荚膜培养：沙保培养基或血琼脂培养基温度：25°C和37°C皆能生长

菌落：酵母型菌落新生隐球菌04预防本菌感染：增强机体免疫力外，避免创口感染（土壤及鸟粪等）。05传染源：禽类，如鸽子粪便01病变部位：肺，脑多见03传播途径：呼吸道传播022.致病性☆新隐孢子(鸽粪)肺脏（初病灶）肺隐球菌病隐球菌性脑膜炎——亚急性，似结核和脑瘤，多见