甲状腺激素及抗甲状腺药

甲状腺激素及抗甲状腺药

维持机体正常代谢、促进生长发育所必需01分泌过少或过多均可引起疾病.02甲状腺激素第一节甲状腺激素甲状腺激素包括T4和T3，都含有无机碘碘的摄取甲状腺中碘的浓度在正常时为血浆中浓度的25倍，碘的活化和酪氨酸碘化摄入的碘化物在腺泡上皮细胞被过氧化物酶氧化成活化碘，活化碘与甲状腺球蛋白(TG)结合，生成一碘酪氨酸(MIT)和二碘酪氨酸(DIT)。甲状腺激素的合成、贮存、分泌与调节耦联在过氧化物酶一分子MIT和一分子DIT生成T3，两分子DIT生成T4。释放在蛋白水解酶作用下，TG分解并释放出了T3、T4进入血液。正常人每日分泌T4约75μg，T3约25μg。5．调节：下丘脑(TRH)垂体(TSH)

甲状腺细胞合成、释放T3、T4腺胞增生肥大T3、T4T3、T4+–壹维持生长发育甲状腺功能不足，躯体智力均受影响贰促进代谢进物质氧化，提高基础代谢率，使产热增多叁神经系统及心血管效应出现神经过敏、急躁、震颤、心率加快、心排出量增加及血压增高等现象。作用临床应用替代疗法给予适量甲状腺激素，以补充内源性激素的不足，并可抑制促甲状腺激素过多分泌，以缓解甲状腺组织代偿性增生肥大。呆小病：早治效果好，若治疗过晚，则智力仍然低下。01粘液性水肿：药后能消除水肿、低温、缓脉等症状。一般服用甲状腺片，从小量开始，逐渐增大至足量。02临床应用甲状腺激素过量时可出现心悸、手震颤、多汗、体重减轻、失眠等不良反应，重者可腹泻、呕吐、发热、脉搏快而不规则，甚至有心绞痛、心力衰竭、肌肉震颤或痉挛。一旦发现这些反应必须立即停药，用β受体阻断药对抗。不良反应第二节抗甲状腺药可用于治疗甲状腺功能亢进的药物有：1、硫脲类：

3、放射性碘4、β受体阻断药2、碘和碘化物

硫氧嘧啶类01甲硫氧嘧啶(MTU)02丙硫氧嘧啶(PTU)03咪唑类04甲巯咪唑(他巴唑)05卡比马唑(甲亢平)06硫脲类07抑制过氧化物酶,抑制酪氨酸的碘化及耦联，从而抑制甲状腺激素的合成。抑制甲状腺激素的合成：在重症甲亢、甲状腺危象时该药可列为首选丙硫氧嘧啶能抑制外周组织的T4转化为T3，迅速控制血清中活性较强的T3水平，药理作用与机制特点对已合成的甲状腺激素无效，起效慢030201甲亢的内科治疗适用于轻症和不宜手术或131I治疗者，开始治疗给大剂量。甲亢手术治疗的术前准备：在手术前服用硫脲类药物，使甲状腺功能恢复或接近正常，减少病人在麻醉和手术后的合并症和甲状腺危象。甲状腺危象的治疗：主要应给大剂量以抑制甲状腺激素释放，用量约为一般治疗量的2倍。临床应用不良反应过敏反应最常见，多为瘙痒、药疹、药热等，多数情况下不需停药也可消失。消化道反应有厌食、呕吐、腹痛、腹泻等。粒细胞缺乏症为严重不良反应，一般发生在治疗后的2到3个月内，应定期检查血象若用药后出现咽痛或发热，立即停药进行相应检查碘化钾01.碘化钠01.复方碘溶液01.常用药有：二、碘和碘化物药理作用不同剂量的碘化物对甲状腺的作用不同小剂量的碘可促进甲状腺激素的合成大剂量的碘产生抗甲状腺作用：抑制蛋白水解酶，阻止甲状腺激素的释放抑制TSH对腺体的增生作用，使甲状腺缩小、变硬、血管减少但2周后继续用药，会使甲状腺摄碘受抑制，腺泡中碘浓度下降，抑制作用减弱防治单纯性甲状腺肿：碘盐中按1：100，000～1：10，000的比例加入碘化钾或碘化钠大剂量碘的应用只限于以下情况：甲状腺机能亢进的手术前准备：甲状腺危象的治疗：可将碘化物加到10％葡萄糖溶液中静脉滴注，也可服用复方碘溶液，并在二周内逐渐停服。临床应用可进入乳汁并通过胎盘引起新生儿甲状腺肿，故孕妇及乳母应慎用。3．诱发甲状腺功能紊乱：长期服用诱发甲亢03口腔及咽喉烧灼感、唾液分泌增多，眼刺激症状等2．一般反应：02用药后立即或几小时后发生，严重时表现喉头水肿1．过敏反应：01不良反应临床应用的放射性碘是：131IT1/2约8天，用药后一个月可消除其放射性的90％，56天消除99％，作用时间适中。01放射性碘01产生利用甲状腺高度摄碘能力，1311可被甲状腺摄取，β射线(占99％)，在组织内的射程0.5—2mm其辐射作用只限于甲状腺内γ射线(占1％)，可在体外测得,故可用作甲状腺摄碘功能的测定药理作用与机制甲状腺机能亢进的治疗131I仅适用于不宜手术或手术后复发及硫脲类无效或过敏者01甲状腺摄碘功能试验02临床应用易致甲状腺功能低下：一但发生可补充甲状腺激素不良反应常用药物如：普萘洛尔(心得安)阿替洛尔美托洛尔(美多心安)β肾上腺素受体阻断药β受体阻断药的治疗作用：阻断心脏β1受体，降低心率；阻断中枢β受体，减轻焦虑；减少T4向T3的转化：药理作用与机制β受体阻断药不干扰硫脲类药物对甲状腺的作用