护士的文化修养

第二章人生因你而精彩

--护士的文化修养【学习目标】掌握文化、医院文化、服务文化的概念。02了解传统文化、先进文化、文化软实力的内涵。01掌握新的护理服务理念及以人为本的护理服务文化。06熟悉文化的结构与功能。03掌握文化对价值观、生活方式、健康行为及护理的影响。04熟悉医院文化建设的要素。05引言：护理的对象是人。什么是人？在历史长河中，这个问题牵动了多少人为之思索、为之困惑。人与千千万万种动物一起生活在地球上，所不同的是，人一生下来就处于一定的文化传统和文化情景之中，人被看作是文化的存在，诚如哲学家兰德曼所言：“谁想知道什么是人，那么他首先应该知道什么是文化。第一节无处不在的你-文化概述江苏省宿迁卫生中等专业学校文化的概念近年来，“文化”一词越用越多文化与文化学的概念010203什么是文化文化是令人眼花缭乱的社会现象，它在整体上的复杂、在细节上的繁芜无以复加。在西欧，文化一词原意是指对土地的耕作。后来引申为对人的身体和精神两方面的培养。广义的文化是指人类在社会实践过程中所获得的物质、精神的生产能力和创造的物质、精神财富的总和。狭义的文化指精神生产能力和精神产品。——《辞海》由此可见，广义的文化观，从社会与自然区分的角度来定义文化，认为人类历史创造一切，无论是物质产品还是精神产品都是文化。狭义的文化观，把文化限定在精神领域，认为文化包括哲学、宗教、科学、技术、文学、艺术、教育、风俗等观念形态的东西。文化的分类一是指人类社会生活中物质文明和精神文明的总和；二是指与经济、政治等社会生活并列的思想理论、道德风尚、文学艺术、科学教育精神内容的总和；三是指精神生活内容中的科学、教育、文学艺术、新闻、出版等方面的内容，即文化建设；四是指人们的文化知识水平，如“四有”公民中的“有文化”“文化”一词在实际运用中具有多义性，可分为4个层次：什么是文化学文化学是研究人类文化现象及其产生、发展规律的科学。其任务是探讨文化现象的起源、演变、传播，文化的形态、结构、功能、本质、规律以及诸文化相互关系。指特定人群学到的、共有的、世代延续下来的价值观、信念与信仰、规范以及生活方式，并指导这一特定人群的思考、决策和行动方式。马德兰·雷林格护理专家给“文化”的定义01对文化本质的基本认识02文化是人的非生物性组成部分03文化是由生产方式决定的04文化是人类创造的复合体05文化是人类社会特有的现象06文化常以文化产品作为物质载体（二）对文化本质的基本认识1.文化是人的非生物性组成部分1.生物性是指人的一切本能反应。2.除了本能反应外的统称非生物性自然界的物品只有被打上人类的意识，才能被称为文化。我以我血荐轩辕灵台无计逃神矢,风雨如磐阁故园。寄意寒星荃不察,我以我血荐轩辕。1出自于鲁迅诗《自题小像》。2“灵台”指心。“风雨如磐”比喻祖国灾难深重。“阁”是使动用法,是“使昏暗”的意思。“荐”意为奉献。“轩辕”即黄帝,传说中汉民族的祖先,指代中华民族或祖国。第一句是说爱国之心难以逃脱“神矢”的射中。第二句是说我远离的祖国仍然处于风雨飘摇之中。第三句是说寄语寒星让他转达我对祖国同胞的致意,但同胞不能理解。第四句是说我一定要把自己的一腔热血奉献给我的祖国。3“我以我血荐轩辕”是《自题小像》诗的爱国主义感情的升华,也是青年鲁迅鸿鹊之志的写真,更是鲁迅先生矢志不渝、毕生实践的人生格言°在这壮美诗句的字里行间,跳荡着一个伟大的民族英灵,它激励着当代亿万青年去光大这“民族魂”去实践这值得“毕生实践的格言”!42.文化是人类社会特有的现象只有人类才能创造文化，动物是没有文化的。人类创造了文化，发展着文化，文化也塑造着人，改变着自然，推动着社会的进步。文化是人类创造的复合体文化有别于自然，太阳、月亮不是文化，在夸父追日和嫦娥奔月的故事里才是文化。人与自然的关系是人类一切文化现象得以产生的最基本的前提。4.文化是由生产方式决定的生活在平原上的人们，发展了男耕女织的生活方式，创造的是五谷栽培、织布绣花的物质文化，看风水、望天象的精神文化；生活在水边的人们，撑篙扬帆、出海祭神，创造的是船只、渔网、风帆之类的物质文化。也创造了渔歌、龙王之类的精神文化。文化常以文化产品作为物质载体如各民族都有不同的服装，服装上的花纹、饰物及融合在其中典故、观念、情感就承载着这个民族的文化。世界文化遗产：长城世界文化遗产：明清皇宫世界文化遗产：秦始皇陵世界文化遗产：承德避暑山庄世界文化遗产：布达拉宫世界文化遗产：丽江古城平遥古城吴道子山水画”文化与护理文化与宗教文化与文明010203对文化有关概念的认识文化：与自然相比较，它是人类实践活动的全部结果，既有积极的内容，也有消极的成份。文明：与野蛮而言，它反映着人类社会的状态和进步程度，只有积极成果。文明是文化当中的积极方面和有益成果。文化与文明文化与宗教宗教本身就是一种文化，是文化的一部分，一种存在形式，而文化则包含着宗教。文化与护理护理学是探讨对人群健康的照护，而文化学是探讨人群的社会、文化与行为的相关性，这两门学科整合而成的护理人类学，则是以人类各个群体的健康照顾及其有关价值、信念、象征、意义及认知等相关现象为主要研究对象。【课堂活动】“四面楚歌”中的潜台词--文化的结构和功能中层的制度文化浅层的行为文化表层的物质文化深层的精神文化我们可以把文化分为物质文化、行为文化、制度文化、精神文化这四大部分。文化的基本结构表层的物质文化也称为文化物质，居文化结构的表层，故又称显性文化，是以满足人类物质需要为主的那部分文化产物，包括饮食文化、服饰文化、居住文化、交通文化、劳动工具文化等。2.浅层的行为文化是人们在认识和改造自然、社会和自身的文化活动中产生的主体的行为方式和关于行为方式的思想、观念，其表现形式或以主观观念的形式承载于个人、社会主体，或承载于个人、社会主体行为本身，或承载于物质形态中。中层的制度文化又称方式文化，是管理文化的一种有形载体，它更多地强调外在监督与控制，是行业倡导的文化底线，即要求从业人员必须做到的，往往以各种规章、条例、标准、纪律、准则等的形式表现出来。深层的精神文化是意识因素占主导地位的文化，通常称为社会意识，主要包括社会心理和社会意识诸形式。文化的功能文化塑造人文化凝聚人文化改造自然文化改造社会文化整合社会价值规范文化创造财富文化改变科技用途人生谎言演进图三、文化的演进和特征（一）文化的演进文化的特征民族性任何文化都是由处于共同地域、具有共同语言、共同心理的群体创造的，这种共同的血缘、共同的地理环境、共同的语言、共同文化传统，决定了这群体在文化观念上具有不同于别的民族的基本特点。群体性文化表现为某一群体一整套共有的理想、价值观和行为准则。时间性空间性指文化随着空间区域而形成的不同文化类型。自由性文化事物的丰富性、多样性和多变性等，都是自由性的表现。开放性不同地区、不同民族的文化，互相开放、互相交流、互相引进，同时又不断分化，是文化发展的一条规律。相关链接：城市与文化文化修养与先进文化文化修养与人文精神何谓文化修养指掌握科学知识和人文知识，崇尚科学，反对迷信和伪科学，对人文文化、科技文化、科技文化中的部分学科有了解、研究、分析、掌握的技能，可以独立思考、剖析、总结并得出自己的世界观、价值观的一种素养。人文精神中的文化根基文化是“社会人”行为的无声指令，文化的沉淀决定了人的素质。（二）先进文化与落后文化1.先进文化与文化软实力主要是指科学的、健康的、符合最广大人民群众根本利益的、代表未来发展方向和有利于社会进步的文化。是永续竞争力落后文化与腐朽文化文化修养的培养文化修养的来源传承不息的中国传统文化一个民族的文化，深刻影响着民族的心理、性格和精神世界。“国家兴亡、匹夫有责”、“苟利国家生死以，岂因祸福避趋之”等就是爱国主义的生动体现；“天行健，君子以自强不息”是勇敢奋进精神的写照；“和而不同”“亲仁善邻”等反映了和谐相处的价值观。它们是文化修养的重要来源。“五四”以来形成的先进文化人类有价值的文化竞争、平等、效益、开放2.文化修养的培养和形成每个人所具有的文化修养不是天生的，也不是在后天自发形成的，而是通过对社会生活的体验，特别是通过参与文化活动、接受文化教育而逐步培养出来的。为了提高自身修养，应做到以下几点：一要修身二要修知三要修智四要修能五要修行第二节一方水土养一方人—文化中的人讨论中西方文化的差异：宝石是什么—文化背景与价值观文化学家提出一个问题：宝石是什么？不同人的回答是……价值观及其形成何为价值观是一个人对待事物的最基本看法，包括基本信念和价值取向。价值观的形成价值观是文化的核心。一个人的价值观是从出生开始，在家庭和社会的影响下，逐步形成的。0102（二）文化背景与价值观用不义的手段得到富与贵,对于我,那些富与贵就如同天上的浮云君子爱财,取之有道,人的一生应追求大义之境请对比两句话“人为财死，鸟为食亡”，“不义而富且贵，与我如浮云”。这说明什么问题？自我认同方面的价值观自我认同感在不同的文化中是大不相同的。东方文化比西方文化注重谦虚。比如别人夸你“真漂亮”你会怎么回答呢？西方人又会怎么回答呢？哪里，哪里Thankyou社会关系方面的价值观不同的社会文化在对待个人与集体关系上会具有不同的价值取向。如日本就是典型的集体取向文化。而美国则强调个人成就和个人创造性。事物认知方面的价值观例如：在中国人的意识里，借债是贫穷和无能的表现；而美国人则认为借债是社会信誉良好的表现。在思维方式上，中国人重形象感悟，不露声色；西方则中逻辑分析，重语言表达。文化与生活方式01什么是生活方式02生活方式就是人们在一定条件下生活的样式和方法。03生活方式并不限于日常消费活动，它还包括人们社会生活各个领域的全部活动的形式和特征，如人们的精神生活、物质生活、社会生活、政治生活等。04文化对生活方式的影响生活方式不仅仅是一种生物本能的要求，更多的是在一定的社会文化教化之后所采取的行为方式。文化的创造和发展决定着人们的生活方式的状况。例如：不同文化背景下的生活方式服饰仪表饮食习惯食品的选择、加工及饮食方式也因文化而异。美国人喜食牛肉，而这在印度是被禁止的；猪肉在伊斯兰和犹太文化中是禁食的，而在中国和其他一些地方则成大众化食品。不同民族、不同地区在烹调方式、进食时间与餐次上也有不同时间观念一般来说，工业化国家具有更加严格的时间观念，如德国人以严守时间著称，而对于发展中国家，时间并不那么严格。在西方，人们将“成功”作为人生的一大追求，他们爱工作，视时间为金钱，生活节奏快，以至于“吃饭”在他们看来，无足轻重，这与我国“民以食为天”的传统观念是不同的。空间感觉空间感觉是一个人感到必须与他人保持的间隔范围。如美国文化，其空间感要求人与人保持一定距离感；而拉丁文化和越南文化中，需要人们保持亲密感。一般来说，东方人喜欢与人交流，喜欢群居，而西方人隐私感较强。接触行为泰国人认为头部是神圣的，随便抚摸孩子头部令人反感；在伊斯兰文化中，用左手去触摸人是一种侮辱和禁忌。文化与健康文化背景下的健康观念科技在进步，文化在进步，人类的健康却受着新的威胁。丰盛的饮食、诱人的香烟、神奇的计算机、舒适的办公室里蕴藏着危险。如果我们加强健康教育，关爱生命，就有望在拥有发达经济的同时拥有健康。文化背景下的健康行为文化影响人们的健康行为文化背景下获取健康行为文化背景下的就医行为文化影响人们对解决疾病问题的决策---流感如在医疗护理决策方面，西方国家认为应该由个人决定，而在中国多主张由家庭或单位决定。文化影响人们对疾病与治疗的态度文化影响人们的就医方式文化影响人们的疾病心理和行为如对待“看心理医生”的看法文化影响人们对治疗手段的选择文化影响人们对医疗保密措施的选择在美国，几乎都将绝症告诉患者本人；我国则强电对绝症患者的保密No.3多元化护理下面的两个故事表现的是两种不同的文化一是注重集体主义，一是鼓励个人创造。这就我们要说的“多元文化”。即多种民族各自具有不同的文化。我们要集合东西方文化、各民族文化的智慧，用每种文化中的精华来帮助患者解决问题。No.2No.1什么是多元化护理指护理人员对面对具有不同文化背景的患者，提供适合其个体文化需要的护理。多元文化护理的原则相互学习的原则理解尊重的原则整体护理的原则疏导教育的原则多元文化护理的实践尊重不同文化的饮食习惯在饮食护理中注意满足患者的饮食需求，对疾病恢复是十分有利的。西方：生冷；南甜、北咸、东酸、西辣尊重不同文化的传统节日在患者过自己传统节日时，护理人员如果送上祝福，不仅可以增进友谊，还可缓解患者的思乡之情，可缩小彼此的文化差距。圣诞节开斋节010302尊重不同文化的礼节习俗。尊重不同文化的观念差异尊重不同文化的禁忌避讳尊重不同文化的审美习惯①问候②不吉利尊重不同文化的非语言差异①抚摸患儿脑袋②笑尊重不同文化的语言差异--李奶奶；李某某第三节参与市场竞争的无形资产—医院文化他山之石，可以攻玉什么是医院文化是指医院主体在医院这种特定的环境中形成的文化心态、观念和行为规范，特别是医院群体意识中的价值取向、医院精神、医院风尚、医院制度、行为模式等。医院文化的组成03医院意识文化02医院科技文化01医院物质文化04医院管理文化医院物质文化又称外显文化，即“看得见”的医院文化的浅表部分。它是由医院各种物质条件要素构成的，如医院的建筑、环境、设备、设施、交通道路、科技资料等。医院的科技文化主要包括：医务工作者的文化素养、医学科学技术素质、检测和防治疾病的能力、医疗仪器设备的科技含量。医院意识文化是由医院主体在医务活动、社会生活和社会交往过程中形成的，是对医院主体独特的社会活动、社会地位和社会实践的反映。医院管理文化是医院主体在医院管理实践中形成的物质手段、管理技术和观念形态。主要包括：管理理念、管理制度、管理体制、管理艺术。（三）医院文化的地位医院文化

①是现代化医院实行科学化、规范化、人性化管理的重要组成部分

②体现医院核心竞争力和品牌成熟程度的重要标志

③也是推动医院整体建设发展的有效动力。加强医院文化建设，其根本目的是营造医院的核心竞争力和凝聚力，从而使医院在竞争激烈的医疗市场中立于不败之地。医院文化的功能及特点医院文化的功能导向功能凝聚功能激励功能约束功能协调功能育人功能导向功能医院文化对医院整体及每个成员的价值取向起导向作用。其强调通过文化塑造来引导职工行为，使人们在文化的潜移默化作用下接受共同的价值观念。凝聚功能医院文化的价值观念，一旦被员工认同，就会从各个方面把员工团结起来，形成巨大的凝聚力和向心力，使每个员工都关心医院的前途和命运，形成高度的责任感、使命感和主人翁意识。激励功能服务文化所起的激励作用不是消极被动地满足人们的心理需求，而是通过文化的塑造，使每个成员从内心深处自觉地产生奉献精神，把提供优质服务作为自己的使命。约束功能医院文化有利于员工形成心理约束力，养成良好的职业道德和职业行为。这种“柔性软件”与医疗规章制度等“刚性的硬件”相协调，共同营造了良好的服务环境。协调功能医院文化可以协调医院内部和医院与社会的关系，使医院内部协调统一、医院与社会和谐一致。育人功能指通过医院文化的培养和熏陶，不断提高医院员工素质，使每个员工具有与时代相适应的精神风貌和价值观念。医院文化的特点1人文性2整体性3深刻性5继承性7实践性6社会性4时代性医院文化的特点人文性医院的一切活动都是以人为中心，医院的服务对象是人，而且是患有身心疾病的人群，因此，医院应强调以患者为中心。整体性每个医院的文化都是在一定社会环境影响下，在医院所面对的各种关系相互作用下形成的，具有完整结构和功能的文化观念体系，是具有系统性、协调性和结构功能之完整性的组织文化。深刻性医疗服务水平的好坏在很大程度上取决于医务人员的技术水平、职业道德素养、工作责任心和服务态度。医院文化更重视人的深层潜质，是一种颇具深刻性的文化系统。时代性医院文化是时代精神的反映和具体化，它受到当时当地政治、经济形势和社会环境发展变化的影响，不能不带有时代的特征。继承性一是继承“白求恩精神”；二是继承传统医学文化精华“医乃仁术”“大医精诚”等；三是继承本院的优秀文化传统；四是继承外来的医院文化和企业文化的研究成果。01社会性医院是一个社会组织，医院文化是社会文化的亚文化，医院的生存和发展离不开它所处的社会大环境。02实践性医院文化不仅是时间的产物，也是一种实践活动。正确而成功的医院文化，能在实践中有效地转化为主体积极的群体意识，使医院文化最为一种管理方式，在实践中取得卓然的效果。0301040203医院文化的外部表达医院形象概述何谓医院形象是通过自身的存在形式和行为向公众展示的本质特征，进而在社会和公众心中留下的整体性印象和评价。医院形象的组成表观形象是指医院院徽、院旗、门面、门诊及病房的布局设施、房屋设备等看得见摸得着的部分。深层形象是指医院的医院目标、理念、精神、风气、医务人员素质等看不见摸不着的部分，是医院形象的内核。医院形象的价值医院形象反映了社会公众对医院的认可程度，具体表现为医院良好的声誉和知名度。塑造良好的医院形象是社会主义市场经济发展的客观需要，是提高现代经营管理水平的迫切需求。医院的良好形象一种无形的财富和潜在的资源。医院形象战略是指医院借鉴国际企业形象战略理论，通过自觉的形象策划活动，使医院被社会公众所认知、认同的经营行为系统战略。CIS企业形象识别系统,由MI（理念识别）、BI（行为识别）、VI（视觉识别）、EI(情感识别)四方面组成。CIS的主要含义是：将企业文化与经营理念统一设计，利用整体表达体系最终促进企业产品和服务的销售。CIS的意义：对内，企业可通过设计和统一管理，由此调动企业每个职员的积极性，使各职能部门能各行其职、有效合作；对外，通过一体化的符号形式来形成企业的独特形象，便于公众辨别、认同企业形象，促进企业产品或服务的推广。MI（医院理念识别）—是CIS战略的核心和精髓，包括医院目标、信念、宗旨、任务、行为规范等。BI（医院行为识别）---是指医院在理念的指导下，形成的一系列医院经营活动，如机构、制度、奖惩、公关等。VI（医院视觉识别）---是指医院在经营理念和经营目标确立的基础上，运用视觉传达设计的方法，设计出系统的识别符号，刻画出医院的个性，突出医院的精神。EI(医院情感识别)-----是指医院对患者的一种特殊职业情感，包括医患情感、护患情感等。BI（行为识别）--动态系统--医院形象战略的执行层面02VI（视觉识别）---展开层面03MI（理念识别）—最高决策层—医院形象的核心01EI(情感识别)--最能体现医院个性形象的表现形式04STEP4STEP3STEP2STEP1医院形象的要素质量形象是对医院医疗质量的印象与评价，是医院的基础形象、根本形象和实质形象，也是患者产生定向就诊的基础。员工形象如员工的着装仪表、言谈举止、服务态度等，这关系到社会人群对医院第一印象的优劣。技术形象技术力量是否雄厚，是否具有一支专家队伍，是评价医院视力的一个重要方面。4.设备形象5.医德形象6.服务形象7.价格形象8.管理形象患者往往会在各个诊疗环节中亲身感受医院的管理水平。井然有序的管理会令人赏心悦目，从而在公众心目中树立起良好的形象。9.环境形象10.舆论形象第四节我们怎样赢得掌声-护理文化让天使展开翅膀—引领我们走向成功的护理文化何谓护理文化护理文化即护理组织在特定的护理环境下，在长期的护理实践活动中逐渐形成的共同价值观、基本信念、道德规范、行为准则、自身形象以及与之相对应的制度载体的总和，其核心是护理组织共同的价值观。（二）护理文化的内容护理宗旨护理道德护理形象护理理念护理制度护理作风护理宗旨是护理组织的目标和基本信念，它有着强大的导向和激励作用，规定着护理人员行动的指向。护理理念即护理人员共同的价值观。它与护理宗旨既有联系、又有区别。一方面都是指信仰体系和观念体系，但护理宗旨是组织认定的，而护理理念是全体成员内化了的价值体系。护理道德如“忠于职守，尽职尽责”“精通技术，救死扶伤”就是护理职业道德的基本守则。护理制度它包括各项管理制度和管理程序，是护理人员共同的行为规范。护理形象护理作风如“认真负责、勤奋踏实、任劳任怨、勇于奉献、温和轻稳、严谨细心、团结协作、雷厉风行”等。青蛙之死引发的思考—护理安全文化何谓安全文化安全文化概念及由来安全文化指人们为了安全生活和安全生产所创造的文化。由来：1986年苏联切尔诺贝利核电站爆炸1青蛙之死2核泄漏3010203航空业、核动力工业、化学制造业等高风险行业由于能够系统、有效地对待安全问题，面对高度内在风险仍能够成功运作，所以被称为高可靠性组织（HRO）。医疗行业也属高风险行业，容易发生“意外事故”，故上述高可靠性组织的管理理念和经验被引入了医疗系统。医院安全文化，就是将“文化”的内涵朝着安全为目的芳香推进的一种组织行为，以及医院内所有员工对待医疗安全的共同态度、信仰和价值趋向。医院安全文化诠释护理安全文化护理安全文化的提出“护理安全文化”是近年引入医院管理的新概念不同时期的护理安全文化传统的护理安全管理只局限于“物”和“事”。新时期的护理安全文化坚持以人为本的原则，以实现人的价值、保护人的生命安全与健康为宗旨。安全与效率，谁优先系统与个人，谁之过报告与隐瞒，当如何发展中的护理安全文化理念01提高护理人员的安全文化素质高度重视医疗护理安全工作进行护理错误的相关研究提倡“无苛责”安全文化，建立“无障碍”护理错误报告系统。构建医院护理文化02服务的概念“服务是一方能够向另一方提供的基本上是无形的任何活动或利益，并且不会导致任何所有全的产生。它的生产可能与某种有形产品联系在一起，也可能毫无关联”服务是什么“离工业化”时代命题—“以人为本”的护理服务文化无形性指服务在本质上是抽象的和无形的。01020304服务的特征差异性指服务的构成成分及其质量水平经常变化，很难统一界定，没有固定的标准，具有较大的差异性。如不同医院的服务内容和状态不一致，不同患者对服务质量的感觉也存在差异。同一性典型服务的生产、销售、交易和消费过程是同时进行的，且与顾客需求密切相连。易逝性一般情况下服务都是即时消费。服务文化的概念是以服务价值观为核心，以创造顾客满意、赢得顾客忠诚、提升企业核心竞争力为目标，以形成共同的服务价值认知和行为规范为内容的文化。不同时期的护理服务文化封建社会：从事服务，低人一等。新中国成立后：计划经济，卖方成了上帝，没有服务可言。社会主义市场经济主导的今天：服务成了企业的核心竞争力，创新护理服务文化成为必然。服务文化是什么（三）护理服