核医学体外放射分析

体外放射分析

分类：争性：放射免疫分析RIA竞争性蛋白结合分析CPBA放射受体分析RRA放射酶分析放射微生物分析非竞争性：免疫放射分析IRMA放射免疫分析RIA添加标题原理：P62添加标题竞争机制：添加标题Ag(不定量)添加标题+Ab（有限量）添加标题固定量*Ag添加标题免疫结合反应形成免疫复合物添加标题定量分析的数学基础：免疫结合反应服从质量作用定律P+Q===PQ[PQ]K=---------[Q]K值大表示亲和力大由质量作用定律推导的数学模型

[Q0]1[Q0]B2—B（1+------+--------）+-------==0[P0]K[P0][P0]

[PQ]B==----------×100%P0=Ag+*AgPQ=*Ag—Ab[P0]Q0=Ab的初始含量当*Ag为固定量时，P0为自变量（实际为Ag）P0与复合物B呈一定的函数关系放免反应的定量依据：剂量反应曲线或叫标准曲线剂量反应曲线的含义以已知的标准品为横坐标，以放射性复合物测定值的某种表达式做纵坐标，绘制剂量---反应曲线P64图4—1P74图4—13单击此处添加大标题内容曲线的斜率是关键因素，斜率不同精密度不同（P64图4—1）斜率=tgα（代表曲线或直线的倾斜度）影响斜率的常见因素有以下几点：Ab亲和力：K大，斜率也大Ag用量：Ag少，斜率大Ag的免疫活性：活性强，斜率大*Ag的比活度和放化纯度：↑→↑Ab用量：B=33—50%斜率最大。反应条件和温度（见后）免疫反应条件要求：PH：大多PH=7.5离子强度：常用0.05—0.1M反应温度：实验确定RIA方法学1、操作步骤：P1942、RIA的基本试剂标准抗原基本要求：

①标准抗原与待测物免疫性必须一致

②必须高纯度：不纯不能制备抗体，不纯标记物放化纯度达不到要求

③标准抗原的量必须准确：（用于标准曲线）

④具有良好的稳定性（能保证较长时间不改变性能）标准抗原的用途：①制备抗体②制备*Ag③标准曲线抗血清检查抗血清的指标：亲和常数KP192交叉反应率P193滴度记抗原Ag*基本要求：免疫活性与待测物及标准品一致适度的比活度：太高、化学量少、不具竞争性，太低统计误差大。足够高的放化纯度（>95%）01免疫活性检验：复合物放射性最大结合百分率（B%）=-----------------------------------×100%参与反应标记抗原放射性02分离方法单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。您的内容已经简明扼要，字字珠玑，但信息却千丝万缕、错综复杂，需要用更多的文字来表述；但请您尽可能提炼思想的精髓，否则容易造成观者的阅读压力，适得其反。03非特异分离法：吸附法（活性炭）层析电泳法过滤法磁性分离法沉淀法（聚乙二醇，硫酸胺等）异分离法：双抗法固相分离法葡萄球菌A蛋白（SPA）补充：对分离方法的基本要求使结合部分与游离部分尽可能完全分开分离的成份便于放射性测量分离效果不受外界干扰因素的影响操作简便、分离迅速、重复性好与游离标记物的非特异结合尽可能小试剂来源广泛，经济价廉单击此处添加大标题内容RIA加样方法平衡法：三种反应物同时加样优：简便易掌握重现性好竞争反应较典型缺：灵敏度不高顺序加样法：Ag+Ab温育后再加*Ag优：标准曲线起始段斜率高、灵敏度高缺：曲线工作波度范围窄、重现性差一天法：（特殊情况下使用）IA数据处理的数学模型（补充概念）后页样品采集与保存应注意的几个问题用原样品、新鲜样品、减少存放、最好不纯化、浓缩萃取、减少变异尽快做实验，避免反复冻融可能少用添加剂等，抗凝剂也少用。放射免疫法的数学模型及处理常用符号及英文缩写的含意：NSB：非特异结合B0%：B0管的放射性测量值与加入总放之比。BQC：质控探样品测量值CPMBN：NSB管的样品测量值CPMF：游离物质样品测量值CPMB：结合的沉淀物样品测量值CPMED50：指B/B0为50%时对应剂量值。ED25、ED70指B/B0为25%、70%所对应的剂量。针对剂量反应的实际曲线模型：如多项式函数，光滑样条函数，线性内插模型直线化模型：（logit—log模型）常用：将标准曲线横坐标各点取对数lgX而纵坐标用logitBx/B0,logitBx/B0=lgBx/B0—Bx该直线法标准曲线的零点丢失（零无对数）造成灵敏度降低线模型分类3、logistic模型：只能用于平衡反应两点改进

a：横坐标不取对数而用Db：不做NSB，靠计算机计算拟合扣除NSB。

a—d模型：Y=------------------+dx1+(------)bc

有四个参数：a=B0（也称四参数logistic模型）c=ED50b=logit—log直线斜率d=NSB单击此处添加大标题内容五参logistic数模型：a—bY=---------------+dx[1+(----)b]Ec引入了一个不对称因子E。E计算机能求出。可用于非平衡反应系统5、四参数单位点质量作用定律模式：按质量作用定律导出的模式优点：①质量作用定律，稳健回归拟合；

②适于平衡和非平衡系统；

③个别坏点对曲线影响小。模型的选择（拟合优度法来选）问题：一组数据可用多种模型去处理，如何选用？①

线性拟合用最小二乘法，选残差平方和最小的模型。②

非线性拟合用百分比偏差DEV%DEV%=（X’—X）/X100% DEV%<10%即可使用。放射免疫的质量控制RIA的误差来源：试剂（变性，核素脱落、贮存不当免疫活性↙等）样品（放置不当，存放条件不同，制备、采集的差异等）操作（加样不准，反应条件改变、分离不统一等）仪器与设备（不统一，差异等）测量（统计涨落）数据处理：拟合不当、方法不一致等。误差分类系统误差：原因是确定因素如试剂变性，称量不准，批号不同。随机误差：原因属偶然，难以确定，测量结果忽高忽低呈双向围某数值波动。过失误差：过失造成的误差，结果失真无规律性可查。质控目的：找出误差原因、采取必要措施，保证实验结果的可信性。质控分类实验室内质控实验室间质控常用的质控指标：灵敏度、特异性、精密度、偏差、准确度、稳定性、临床有效性。1、灵敏度：10个B0管均值减去2SD后在标准曲线上查得的剂量值。2、特异性：用交叉反应率来表示3、精密度：同一样品多份测量结果变异的大小。

SD可用SD或CV=-------×100%X4、偏差：偏离真值的程度测定值—真值 偏差b=--------------------×100%

真值单击此处添加大标题内容准确度：测量值与真值的符合程度，也叫回收率回收管测量值—对照管测量值回收率=-----------------------------------------×100%回收管内加入的已知量反应准确度评价指标在空白样品中加入已知剂量的待测物得测定值—空白值样品回收率=-----------------------×100%已知值

回收率应在90~110%之间测定值—真值偏差=-----------------------------×100%真值偏差允许在±10%之内。

注意：测定值应取高、中、低三个剂量区的样品分别求出高、中低三个剂量的回收率和偏差。稳定性：指批间重复性。对曲线稳定性考核的常用指标有：ED25、ED50、ED75、B0%、NSB%等。不同批实验中这些值应大体接近。临床有效性：阳性率与临床诊断的符合率。与正常值的确定有关。上述几种指标间的关系；靶图。若某点的CV%大于10%应做为坏点剔除。反应精密度的几个指标（1、2、3）：1、平均批变异系数（ABCV）：指一批实验数据的CV平均值：

∑SDABCV%=------------------------------×100%∑X2、反应误差关系（RER）：指一批实验各复管的SD与其X之间的函数关系。SD为CPM的误差。它是反应实验复管平行性好坏的综合指标，不是剂量的误差。RER的计算公式见P85，4—23RER≤0.04优秀0.12<RER>0.04<0良好

RER>0.12差单击此处可添加副标题精密度图（P、P图）：以剂量lgD为横坐标，以各剂量复管的SD为纵坐标做的图。P、P图步骤：立剂量反应曲线算各样品的放射性测量值X和误差SDR放射性的X和SDR通过剂量反应曲线查得剂量D并计算D的SD即SD0，或换为SD0/D=CV%LgD为横坐标：以CVD或SDD为纵坐标做图。单击此处添加大标题内容P．P图的用途定方法的灵敏度定剂量反应曲线的有效工作范围价RIA的最佳工作条件IA的质控评价断剔除坏点健全性试验：指用标准品绘制的标准曲线与用不同释稀度病人样品绘制的曲线应平行。影响健全性的因素：标准品与待测物性质不同反应系统有干扰反应待测物在标准品确定的环境中不适宜。youden图：在多批实验中每一实验测量的首部和尾部放置二个相同浓度的质控样品，将其测量值求X±SD。在直角坐标中，做图如下：QC—H首 QC—MQC—LQC首 首样品 2SDABD尾样品QC尾A区：准确区B区：正偏差区C区：负偏差区D区：不精密区意义：一种简便，直观、有效地评价精密度和偏倚的方法。Cusum图：把每批实验的QC测定值与靶值相减后做图。评价：小斜线连续上升或下降提示有正、负偏差小斜线的斜率反映偏差的大小斜线两端点落差的绝对值超出QC的3SD说明有偏差出现，超出5S