肿瘤化疗的护理

肿瘤化疗的护理什么是化疗？化疗是利用化学药物杀死肿瘤细胞、抑制肿瘤细胞的生长繁殖和促进肿瘤细胞的分化的一种治疗方式，它是一种全身性治疗手段对原发灶、转移灶和亚临床转移灶均有治疗作用，但是化疗治疗肿瘤在杀伤肿瘤细胞的同时，也将正常细胞和免疫(抵抗)细胞一同杀灭，所以化疗是一种"玉石俱焚"的治疗方法化疗是如何给予的？一些化疗药物是以片剂的方式服用，另一些是经肌肉注射或皮下注射的，还有脊髓腔内注入（鞘内注射），更常用的是静脉注射。静脉注射可在数分钟内完成，也可放在大容积的液体内滴注数小时。有时数种药物同时应用化疗是否会产生疼痛？一般来说化疗是无痛性的，一些药物静脉输注时可感觉到灼痛感。如果发生这种情况，立即告诉护士或医生，因为当药物泄漏时可以损伤静脉周围的组织，需要立即用5%利多卡因进行封闭。化疗常可在门诊进行，患者可不必在医院过夜治疗（化疗）持续多长时间？化疗常用疗程给予，疗程可有间歇期，以便正常细胞得到恢复。间歇期为1周或数周，取决于药物的类型或药物的应用。疗程数量取决于治疗类型和治疗目的（治愈或控制癌症）。化疗时可以用其他药物吗？一些药物可以干扰化疗效果。可在开始化疗之前，将自己所用的药单给医生看，包括泻药，感冒药片，止痛药和维生素。医生将会告诉你在开始治疗之前是否停止服用这些药物。开始治疗后，服用任何新药或停用已在服用的药物必须让医生检查过。在化疗期间可以上班吗？通常说来，化疗期间是不能上班的，但可根据身体情况做适当的锻炼，如：散步、打太极拳等，也可以看看报纸、听听音乐身体衰弱：患者可出现周身疲乏无力、精神萎靡、出虚汗、嗜睡等。免疫功能下降：化疗药物可损害患者的免疫系统，导致免疫功能缺陷或下降。免疫功能指标如E－玫瑰结试验、CH50、C3补体、T细胞亚群，NK细胞活性、白介素II…等，在化疗后均可不同程度地较化疗前下降。大部分抗肿瘤化疗药物有免疫抑制作用。12化疗的副作用骨髓抑制：大多数化疗药物均可引起骨髓抑制，表现为白细胞和血小板下降，甚者红细胞、血色素下降等。01消化障碍：食欲下降、饮食量减少、恶心、呕吐、腹胀、腹痛、腹泻或便秘等。很多化疗药物通过刺激胃肠道粘膜引发上述症状。02炎症反应：发热、头晕、头痛、口干、口舌生疮等。03心脏毒性：部分化疗药物可产生心脏毒性，损害心肌细胞，患者出现心慌、心悸、胸闷、心前区不适、气短等症状，甚至出现心力衰竭。心电图检查可出现T波改变或S－T段改变等。04

7.肾脏毒性：有些化疗药大剂量可引起肾功能损害而出现腰痛、肾区不适等。

白细胞8.肺纤维化：环磷酰胺、长春新碱、博莱霉素等可引起肺纤维化，拍胸片可见肺纹理增粗或呈条索状改变。对既往肺功能差的患者来说更为危险，甚者可危及生命。

9.静脉炎：绝大多数化疗药物的给药途径是静脉滴注，可引起不同程度的静脉炎，病变的血管颜色变成暗红色或暗黄色，局部疼痛，触之呈条索状。严重者可导致栓塞性静脉炎，发生血流受阻。

10.神经系统毒性：主要是指化疗药物对周围末梢神经产生损害作用，患者可出现肢端麻木，肢端感觉迟钝等。如长春新碱、长春花碱、长春酰胺、诺威本等均可出现不同程度的神经毒副反应。

11.肝脏毒性：几乎所有的化疗药物均可引起肝功能损害，轻者可出现肝功能异常，患者可出现肝区不适。甚者可导致中毒性肝炎。

12.膀胱炎：异环磷酰胺、斑蝥素、喜树碱等可使病人出现小腹不适或胀痛、血尿等一系列药物性膀胱炎症状。

更换食谱，改变烹调方法：一种新的食物可促进食欲，比如常吃猪肉类食物的病人可更换吃鱼、虾、蟹、鸡等，有条件的可吃一些龟、甲鱼。改变烹调方法使食物具有不同的色香味，也可以增加食欲。但无论哪一种食物，烹调时一定要达到食物比较熟烂的程度，方能顺利地消化吸收。

1甲鱼2药膳开胃健脾：①山楂肉丁：山楂100g，瘦猪(或牛)肉1000g，菜油250g，及香菇、姜、葱、胡椒、料酒、味精、白糖各适量。先将瘦肉切成片，油爆过，再用山楂调料等囟透烧干，即可食用。既可开胃又可抗癌。②黄芪山药羹：用黄芪30g，加水煮半小时，去渣，加入山药片60g，再煮30分钟，加白糖(便秘者加蜂蜜)即成。每日早晚各服1次。具有益气活血，增加食欲，提高胃肠吸收功能的作用。3化疗期间的癌症病人怎样增加食欲？多吃维生素含量高的新鲜蔬菜和水果：这类食物不但可以增加抵抗力，而且还可增加食欲。有些病人认为应忌食生、冷食物，但对水果蔬菜类应视情况对待。术后初期可吃菜汁和少量易消化的水果，每次量不宜多，应少量多餐。胃肠功能基本恢复后可以吃一些清淡爽口的生拌凉菜和水果，特别是化疗、放疗期，具有明显的开胃作用。01病友之间交流饮食经验：病友之间交流饮食经验不但可以取长补短，还有利于增加食欲，这对癌症患者是十分必要的。02知识缺乏；01营养失调：低于机体需要量；02自我形象紊乱；03有感染的危险；04有损伤的危险；05潜在的并发症--出血：06口腔粘膜改变。07常见护理问题有：病人对治疗方案与步骤不了解。对出院后的护理不了解。以化疗药物的毒副作用不了解。对化疗期间的护理重点不了解。01020403【相关因素】知识缺乏01对治疗方案有疑虑，不配合。03只相信民间偏方，乱投医。02当出现药物毒副作用时紧张、恐惧。04未遵护理计划而并发感染、出血及局部组织的损伤。主要表现护理目标病人能够描述抗肿瘤药物治疗（化疗）的原理、注意事项、药物的副作用及其预防措施。能够描述化疗前/期间/后的护理要点。护理措施向病人介绍治疗方案，时间的安排，治疗前、治疗期间及治疗后所需做的检查项目。告诉病人化疗可能会出现短期/长期的毒副作用，以及出现毒副作用后的应对方法。告诉病人预防/减轻毒副作用的方法，如化疗前给予止吐药防呕吐、冰敷头部防脱发、加强口腔护理防口腔粘膜改变等。向病人解释化疗药静给药外漏时，会出现皮肤肿胀、疼痛，甚至溃疡及坏死，让病人知道这些问题的严重性，以便及时报告医务人员。向病人介绍化疗的护理要点，如怎样预防感染、怎样预防出血、怎样预防高尿酸血症等。与病人一起制订出院计划：①告诉病人日常活动的范围与程序；②管道的护理；③复诊的时间及需要就医的症状和体征；④预防感染的措施；⑤饮食与服药的知识等。化疗的副作用：恶心、呕吐、纳差、口腔粘膜改变、腹泻。01疾病的影响：颅内出血、电解质失衡、肿瘤阻塞胃肠道等。02心理的影响：情绪紧张、焦虑、抑制。03【相关因素】二、营养失调：低于机体需要量【主要表现】体重下降，消瘦。出入量不平衡，皮肤弹性差。【护理目标】病人维持最佳的营养状况：体重增加或下降很少；摄入足够的能量，出入量平衡；皮肤弹性好。提供可口的、不油腻的、高营养的、易于咀嚼的食物，如鱼、蛋。注意少量多餐，当病人感恶心、呕吐时，暂停进食。加强口腔护理，保持口腔湿润、清洁，以增进食欲。进食蛋、肉类等，以增加蛋白质的摄入。进餐时，让病人采取半卧位或坐位，以利吞咽。病人进餐时，给病人充分的咀嚼、吞咽时间，喂饭速度不要快。每周监测体重。预防性使用止吐药，观察药物疗效。告诉病人减轻和预防恶心呕吐的方法，如深呼吸、分散注意力等。为增进食欲，减轻厌食，必要时可将食物味道加重或将食物放凉后再食用。遵医嘱给予肠道外营养，如静滴复方氨基酸、脂肪乳剂。12345护理措施01毛发缺失。指甲和静脉颜色改变，如灰指甲、条索状暗红色静脉。指甲缺失或被破坏。皮肤颜色、质地的改变。消耗性消瘦。相关因素：02害怕与人交往，缺乏自信心。对自我形象不满意。主要表现：三、自我形象紊乱护理措施：向病人解释因身体外表变化而引起的心理反应是正常的。鼓励病人说出自己的感受，并给予正面的引导。化疗前，告诉病人一些关于毛发改变及其预防措施，皮肤护理和着装方面的知识，让病人能正确认识这些问题。告诉病人此疾病本身及化疗后，机体消耗均较大，故应注意营养，食欲差时可少量多餐，以预防消瘦的发生。解释化疗时，身体的某些变化是暂时的，以后会慢慢恢复。告诉病人可戴假发以掩饰头缺失。鼓励病人参加社交活动。指导家属多给予病人情感支持。治疗的影响：化疗药物致骨髓抑制、白细胸减少。疾病的影响：肿瘤细胞对骨髓的浸润。免疫缺陷。相关因素01全身中毒症状：高热、寒战、心动过速。呼吸系统感染：咳嗽、咳痰、发热等。胃肠道感染：腹泻、恶心、呕吐。疼痛：肛周疼痛、口腔溃疡、咽喉疼痛。主要表现若感染发生，可出现下列表现：02四、有感染的危险从化疗开始至骨髓抑制未完全恢复之前（化疗后2周），做各种治疗及护理时，应严格无菌技术操作。保持室内空气清新，每日开窗通风2次，每次20-30min。病人居住的房间视病情给予每日或隔日进行空气消毒。如0.5%过氧乙酸喷雾或电子灭菌灯照射。化疗期间及白细胞低值时，指导患者只食煮、炖、蒸的食物，避免食腐烂的、隔夜的或稍微加工过的食品及生的水果与蔬菜。同时避免食精糙辛辣食物，防损伤口腔粘膜。接触病人前应认真洗手。加强口腔、皮肤、肛周护理。每日给予口腔护理3次，并于饭后、睡前、醒后给予生理盐水或朵贝氏液漱口；保持皮肤清洁干燥，经常洗澡或擦浴，及时