生理学第六章小肠内消化和吸收

1第五章消化与吸收第一节概述第三节胃内消化第四节小肠内消化第五节大肠内消化（自学）第二节口腔内消化（自学）第六节吸收第四节小肠内消化2化学消化：胰液胆汁小肠液01.机械消化:小肠运动02.胰液的分泌：最重要的消化液无色无味，pH:7.8-8.4,1-2L/日,等渗由胰腺外分泌部所分泌。4成分和作用无机盐：HCO-3,Na+,K+,Cl-，水（HCO-3最高浓度：140mmol/L）分泌部位:小导管上皮细胞作用:中和胃酸，保护小肠粘膜，提供最适pH2．消化酶由腺泡细胞分泌7胰淀粉酶淀粉----糊精、麦芽糖、麦芽寡糖胰蛋白酶和糜蛋白酶胰脂肪酶甘油三酯----脂肪酸、甘油、甘油一酯羧基肽酶核糖核酸与脱氧核糖核酸酶胰蛋白酶原8肠致活酶胰蛋白酶糜蛋白酶原糜蛋白酶蛋白质月示胨+多肽和氨基酸（二）胰液分泌的调节9神经调节：迷走神经特点：水分和碳酸氢盐不多，酶的含量多体液调节促胰液素分泌部位：S细胞分泌有效刺激：HCl、蛋白分解产物、脂肪酸作用特点:水与碳酸氢盐多，酶不多。胆囊收缩素：分泌部位：I细胞有效刺激：蛋白分解产物、脂肪酸、HCl作用特点：酶含量多，水分与碳酸氢盐不多促胃液素：分泌部位：G细胞有效刺激：蛋白分解产物作用特点：酶含量多，水分与碳酸氢盐不多010211二.汁的分泌与排出12的性质和成分1800-1000ml/日、pH7.4、味苦、有色2水和无机盐3胆盐:4胆色素：5胆固醇：胆石生成6卵磷脂7无消化酶813(二)的作用14乳化脂肪，促进脂肪的消化01促进脂肪消化产物的吸收02促进脂溶性维生素（A，D，E，K）的吸收03促进胆汁自身的分泌.04(三)分泌与排出的调节15神经作用:迷走神经体液的作用:促胃液素促进肝胆汁的分泌和胆囊收缩促胰液素作用于胆管系统，水和碳酸氢盐胆囊收缩素(CCK)促进胆囊收缩，胆汁排放胆盐的肠肝循环16胆盐(94%)01回肠末端02重吸收03门静脉04肝脏细胞05胆汁06再分泌07三、小肠液的分泌17十二指肠腺和小肠腺：小肠液的性状和成分：弱碱性（pH7.6），日分泌量：1~3L;成分：肠致活酶（肠激酶）、粘液、免疫蛋白，等。小肠液的作用：1、参与消化2、保护作用——弱碱性的粘液能保护肠粘膜免受机械性损伤和胃酸的侵蚀；免疫蛋白能抵抗进入肠腔的有害抗原。肠致活酶胰蛋白酶原胰蛋白酶四、小肠的运动181、紧张性收缩——是小肠其它运动的基础紧张性食糜与消化液的混合加速且充分食糜的推送加速2、分节运动——以环行肌为主的节律性收缩和舒张活动；使食糜与消化液充分混合。3、蠕动——推送食糜前进abcdefgbccddeeffgghabcbcdcdedefefgfgh静态的小肠ab肠道神经01外来神经副交感神经：加强小肠运动交感神经：抑制小肠运动02体液因素：胃泌素、CCK、5-HT、脑啡肽03小肠运动的调节04五节大肠内消化21大肠的分泌01大肠的运动袋状往返运动分节或多袋推进运动蠕动01排便发酵腐败01第六节

吸收22消化产物通过上皮细胞进入血液与淋巴的过程。一、吸收过程概述23H20,NaClH20,alcohol(一)营养物质的吸收部位小肠是主要的吸收部位：Why?2401小肠有巨大的吸收面积。03食物在小肠已分解为小分子物质。02食物在小肠停留时间长（3－8h）。04小肠壁内丰富的毛细血管和毛细淋巴管。 （二）吸收的机制26被动转运：滤过作用：主要取决于膜两边的流体静压差。扩散作用：是当两边的流体静压差相同而溶质浓度不同时，溶质分子从膜的一边扩散至另一边。主动转运：是逆着浓度梯度或化学梯度，需消耗细胞代谢的能量的转运方式。协同转运：当两种物质通过上皮细胞转运时，一种为逆浓度梯度的主动运输，同时伴随另一种离子顺浓度梯度或电化学梯度而被动的转运。（三）吸收的途径27旁细胞途径跨细胞途径水:被动，渗透二、主要营养物质的吸收28水主要在小肠被吸收。部分进入结肠，随粪便排出。8-10L,0.15L水吸收的方式：在溶质被吸收后形成的渗透压梯度的作用下，被动吸收。0102无机盐30单价碱性盐吸收快。如钠、钾、铵盐等。01多价碱性盐吸收慢02凡与Ca2+结合生成沉淀物的不被吸收。03如磷酸盐、草酸盐等04小肠上皮细胞1、钠的吸收——95%~99%都被吸收、主动转运顺浓度梯度的易化扩散肠腔耗能的主动转运摄入：250—300mmol排出：<4mmol322、铁的吸收——进食量的10%被吸收。吸收量与机体对铁的需要量有关。Fe3+Vit.C胃酸Fe2+被吸收3、钙的吸收——进食量的极少部分被吸收。结合钙Vit.D脂肪、酸度Ca2+被吸收主动转运4、负离子的吸收：Cl-

和HCO3-由钠泵产生的电位差促使负离子顺电势梯度被动扩散入小肠粘膜细胞。33糖34No.3形式：单糖（半乳糖,葡萄糖＞果糖＞甘露糖）机制：继发式主动转运途径：入血No.2No.1352Na+Na+K+GGNa+G血肠腔Na+肠上皮细胞ATPG管腔侧：以Na+－载体－葡萄糖复合物形式，与Na+同向转运入肠粘膜上皮细胞内；管底侧：葡萄糖通过易化扩散方式进入血液，Na+则由钠泵转运至细胞间隙。

∴继发性主动转运糖：以葡萄糖的形式，与Na+耦联，通过继发性主动转运的方式吸收入血。小肠上皮细胞（四）蛋白质37形式：氨基酸、二肽、三肽01.机制：继发式主动转运02.途径：入血03.38蛋白质的吸收:

吸收机制：同葡萄糖相似,钠依赖转运系统，继发性主动转运。

未消化完全的蛋白质也可微量吸收，但无营养作用，相反，可作为抗原引起过敏反应。○氨基酸转运系统Na+蛋白酶氨基肽酶（五）脂肪39机制：被动。混合微胶粒脂肪酸甘油一脂甘油三脂乳糜微粒

途径：淋巴途径为主甘油载脂胞吐（中、短链脂肪酸）

血管淋巴管淋巴管小肠上皮细胞甘油三酯胰脂肪酶脂肪酸、甘油一酯胆盐混合微胶粒胆盐脂肪酸甘油一酯甘油三酯载脂蛋白