循环系统常见疾病

2024/11/14循环系统常见疾病1

循环系统常见疾病的主要症状与体征

潍坊医学院临床学院诊断学教研室潍医附院急诊科崔洪伟tel2024/11/14循环系统常见疾病2循环系统常见疾病二尖瓣狭窄二尖瓣关闭不全主动脉瓣狭窄主动脉瓣关闭不全心包积液学习目标2024/11/14循环系统常见疾病3掌握循环系统常见疾病（二尖瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全、心包积液）的体征熟悉心脏瓣膜病的常见症状了解循环系统常见疾病的病理生理心脏瓣膜平面示意图2024/11/144循环系统常见疾病尖瓣(Mirtral)01狭窄(Stenosis)三尖瓣(Tricuspid)02主动脉瓣(Aortic)03肺动脉瓣(Pulmonary)04关闭不全(Incompetence)05二尖瓣狭窄

(MirtralStenosis)概述MS2024/11/14循环系统常见疾病6风湿热LA扩大致左主支气管升高左心房壁钙化左心房附壁血栓形成肺血管床的闭塞性改变MS二尖瓣粘连融合二尖瓣口面积:概述MS2024/11/14循环系统常见疾病7STEP4STEP3STEP2STEP1正常成人:4-6cm2轻度狭窄:1.5-2cm2中度狭窄2重度狭窄:<1.0cm2病理生理2024/11/14循环系统常见疾病8右心室增大与右心衰竭肺动脉高压左房增大左房压力增高MS☆严重MS时可有左心室的失用性萎缩，MS主要累及左心房与右心室。症状2024/11/14循环系统常见疾病9咳嗽：常见声嘶：少见，压迫左喉返神经所致咯血：呼吸困难：最常见劳力性夜间阵发性心脏体征2024/11/14循环系统常见疾病10视诊：常有二尖瓣面容，心尖搏动位置正常或触诊：心尖部可触及舒张期震颤。呈梨形。略向左移位。叩诊：心脏浊音界向左扩大，心腰膨出，心界听诊：S1增强；开瓣音；P2增强，P2分裂；心尖区舒张中晚期隆隆样杂音，呈递减递增型，左侧卧位清晰；有时听到Graham-steell杂音。两肺门大而模糊。心脏如梨状。心尖位于横膈之上。肺动脉段及左心耳段均膨出。主动脉球大小如常。主动脉瓣关闭不全(AorticRegurgitant)舒张期主动脉血液返流AI

左心扩大与左心衰竭脉压增大相对性二尖瓣狭窄AR症状2024/11/14循环系统常见疾病14急性：轻者无症状，重者急性左心衰和低血压01慢性：可多年无症状02最先的主诉为心悸、心前区不适 03心绞痛较AS少见04有头昏，晕厥罕见05AR体征2024/11/14循环系统常见疾病15周围血管征：点头运动征、水冲脉、毛细血管搏动征、枪击音、Duroziez双重杂音。叩诊：心界向左下扩大，心腰加深，呈靴形。视诊：心尖搏动向左下移位，范围较广触诊：心尖搏动向左下移位，呈抬举性。听诊：AV2区叹息样舒张期杂音，呈递减型，向心尖部传导；A2减弱；可有AustinFlint杂音。X线检查2024/11/14循环系统常见疾病16“主动脉瓣心型”--心脏在正位像上的表现是主动脉结较为突出，左心室段突出，心腰凹陷，整个心脏状似靴形。心包积液

Pericardialeffusion概述

大量心包积液心包腔内压力↑心脏受压、充盈受阻静脉压力↑心排量↓症状---少量心包积液2024/11/14循环系统常见疾病19心包摩擦音01心前区疼痛02症状---大量心包积液2024/11/14循环系统常见疾病20原发病的症状呼吸困难、腹胀、水肿乏力、心悸体征2024/11/14循环系统常见疾病21视:心尖搏动的消失心触:心尖搏动减弱或不能扪及脏叩:心界向两侧扩大,烧瓶形心听:心音低，遥远血压和脉搏收缩压下降舒张压上升脉压下降奇脉体循环瘀血颈V怒张肝肿大腹水下肢水肿胸部X线2024/11/14循环系统常见疾病22心影向两侧增大烧瓶型心1