康复医院双向转诊协议书

康复医院双向转诊协议书甲方：____________地址：__________________联系电话：__________________乙方：____________地址：__________________联系电话：__________________本协议书由甲方和乙方在平等自愿的基础上，经充分协商后制定，旨在明确双方在康复医院双向转诊中的权利与责任，确保双方合作的顺利进行，特订立如下条款。一、协议目的本协议旨在建立甲方与乙方之间的双向转诊机制，以提高患者的康复效果和医疗服务质量，同时有效整合医疗资源，确保双方在转诊过程中的信息共享和责任明确。二、协议范围本协议适用于甲方与乙方在患者转诊、信息交流、医疗服务等方面的合作，具体包括但不限于患者的转诊、接收、随访及康复跟踪等。三、合作方式1.双向转诊：甲方在患者康复需求时，向乙方推荐合适的医疗服务；乙方在患者需要进一步康复时，向甲方推荐合适的康复医院。2.信息共享：双方应建立信息交流平台，及时共享患者的病历、治疗方案及康复进展等重要信息。3.定期沟通：双方应定期召开沟通会议，评估转诊效果，讨论改进措施，确保转诊流程的顺畅。四、合作内容双方应共同制定转诊标准和流程，包括患者转诊的适应症、转诊条件、接收流程等。具体内容如下：1.转诊标准：甲方应根据患者的病情、康复需求及医疗资源情况，决定是否转诊患者至乙方。乙方应根据患者的康复情况，决定是否将患者转回甲方进行进一步的治疗。2.转诊流程：患者转诊时，甲方需填写转诊申请表，并附上患者的相关病历资料，确保乙方能够充分了解患者的情况。乙方在接收到转诊申请后，应在规定时间内给予回复，确认是否接收患者。五、合作期限本协议自签署之日起生效，有效期为________年，期满后双方可根据合作情况协商续签。六、权利与责任1.甲方的权利与责任：负责对患者进行初步评估，确认转诊的必要性。及时向乙方提供患者的详细病历资料，确保信息的真实性和完整性。对转诊患者的后续情况进行跟踪，并及时与乙方沟通。2.乙方的权利与责任：负责接收甲方转诊的患者，并根据患者的具体情况制定康复方案。定期向甲方反馈患者的康复进展及相关信息。确保为转诊患者提供高质量的医疗服务。七、保密条款双方在合作过程中获取的患者信息、医疗数据及相关商业秘密，均应予以保密。未经对方书面同意，任何一方不得向第三方泄露该等信息。违反保密条款的一方应承担相应的法律责任。八、收益分配双方应共同协商确定患者转诊所产生的收益分配方案，包括但不限于医疗服务收费、康复服务费用等。具体分配比例和方式应在双方另行签署的补充协议中明确。九、合作保障措施1.任一方在合作期间未经对方同意擅自退出，应负责赔偿被侵害方的损失，包括直接损失和间接损失。2.若因不可抗力因素导致协议无法继续执行，双方应及时协商解决方案。十、违约条款1.任何一方违反本协议的条款，均应承担违约责任，赔偿对方因此遭受的损失。2.如发生争议，双方应友好协商解决；协商不成的，任何一方可向有管辖权的法院提起诉讼。十一、其他事项1.本协议的任何修改和补充均需以书面形式签署，并经双方确认。2.本协议一式两份，甲乙双方各持一份，具有同等法律效力。十二、补充条款其他未尽事宜经双方共同协商后补充，补充条款与本协议具同等法律效力。---甲方：__________________（签字）乙方：__________________（签字）日期：_________________