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输卵管妊娠0201病因病理异位妊娠1.定义:受精卵在子宫体腔之外的部位着床2.发病率:约为2%3.异位妊娠是妇产科常见的急腹症，是孕产妇死亡的原因之一异位妊娠◆输卵管妊娠:占异位妊娠95%◆卵巢妊娠◆腹腔妊娠◆阔韧带妊娠◆宫颈妊娠◆剖宫产瘢痕妊娠◆子宫残角妊娠按部位分类输卵管妊娠按部位分类异位妊娠输卵管妊娠一、病因输卵管炎症★输卵管妊娠史或手术史输卵管发育不良或功能异常辅助生殖技术避孕失败肿瘤压迫输卵管,子宫内膜异位症一、病因输卵管炎症★输卵管妊娠史或手术史输卵管发育不良或功能异常辅助生殖技术避孕失败肿瘤压迫输卵管,子宫内膜异位症二、病理输卵管特点官腔狭小管壁薄且缺乏粘膜下组织肌层没有子宫肌层坚韧妊娠时蜕膜形成不良,不利于胚胎发育二、病理输卵管特点向内:输卵管妊娠流产多发生于8-12周壶腹部妊娠，分为完全流产和不完全流产三、病理输卵管特点向外:输卵管妊娠破裂多发生于6周左右的峡部部妊娠，也可见于12-16周的间质部妊娠三、病理1.输卵管特点输卵管妊娠流产输卵管妊娠破裂陈旧性宫外孕继发性腹腔妊娠反复出血血肿形成血肿肌化粘连存活绒毛附于原位或于腹腔内重新种植输卵管妊娠的诊断和治疗0201诊断治疗输卵管妊娠1.异位妊娠是妇产科常见的急腹症，也是孕产妇死的常见原因之一。2.其中输卵管妊娠占异位妊娠的95%输卵管妊娠一、诊断1.病史和体格检查2.临床表现若未发生流产或破裂，临床表现不明显，诊断困难！3.辅助检查一、诊断◆血hCG测定:至关重要倍增时间<1.4日,可能性极小倍增时间>7日,可能性极大◆当hCG>2000IU/L、阴道超声未见宫内妊娠囊,高度怀疑3.辅助检查一、诊断◆B型超声诊断:必不可少宫腔内未探及妊娠囊;若在宫旁探及异常低回声区，且见胚芽和原始心管搏动,可以确诊异位妊娠。一、诊断◆B型超声诊断:必不可少宫内未探及妖娠囊；若在宫旁探及混合回声区，子宫直肠窝有游离暗区,未见胚芽及胎心搏动，高度怀疑异位妊娠。一、诊断◆腹腔镜检查:金标准◆阴道后穹隆穿刺适用于疑有腹腔出血者◆诊断性刮宫:很少使用一、诊断流产★急性输卵炎急性阑尾炎黄体破裂卵巢囊肿蒂扭转鉴别诊断二、治疗1.药物治疗一适应症①无药物治疗禁忌症②输卵管妊娠未发生破裂③妊娠囊≤4cm④血hCG<2000IU/L⑤无明显内出血二、治疗2.手术治疗一适应症①生命体征不稳定或者有腹腔内出血征象者②诊断不明确者③异位妊娠有进展者④随诊不可靠者⑤药物治疗禁忌症或无效者二、治疗2.手术治疗一术式●保守手术适用于有生育要求的年轻妇女,特别是对侧输卵管已切除
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