中枢兴奋与促大脑功能恢复药（护理用药指导课件）

中枢兴奋药与促大脑功能恢复药目录/Contents010203概述中枢兴奋药促大脑功能恢复药因概

述概述药物临床应用中的主要特点

随剂量增加，药物作用的强度和范围均增大，过量可引起中枢各部位广泛而强烈的兴奋，导致惊厥，既而转为中枢抑制，甚至危及生命。在应用中必严格掌握剂量和适应证，严密监测患者生命体征，急救中若需反复给药时，应注意控制用量和给药间隔时间，密切观察病人用药反应。。中枢兴奋药

中枢兴奋药（centralstimulants）是一类能提高中枢神经系统功能活动的药物。根据作用部位可分为三类：①主要兴奋大脑皮质的药物，如咖啡因等；②主要兴奋延髓呼吸中枢的药物，如尼可刹米等；③主要兴奋脊髓的药物，如士的宁等。中枢兴奋药中枢兴奋药-大脑皮质兴奋药咖啡因

作用及用途1

1．中枢神经系统

兴奋中枢神经系统的范围与剂量有关：

小剂量：即能兴奋大脑皮质

较大剂量：可直接兴奋延髓呼吸中枢和血管运动中枢

过量中毒：则可引起中枢神经系统广泛兴奋，甚至惊厥临床用于严重传染病及中枢抑制药中毒引起的昏睡、呼吸循环衰竭。中枢兴奋药咖啡因

作用及用途12．心血管系统收缩脑血管，可减少脑血管搏动与解热镇痛药配伍治疗一般性头痛与麦角胺配伍治疗偏头痛3．其他较弱舒张胆管和支气管平滑肌刺激胃酸和胃蛋白酶分泌利尿中枢兴奋药-大脑皮质兴奋药较大剂量中毒剂量中毒时可致惊厥久用可产生耐受性较大剂量可致激动、不安、失眠、心悸、头痛、恶心、呕吐等咖啡因

不良反应2婴幼儿高热时易发生惊厥，故不宜选用含咖啡因的复方解热镇痛药。中枢兴奋药-大脑皮质兴奋药中枢兴奋药-大脑皮质兴奋药哌甲酯

作用及用途1

1．中枢神经系统

中枢兴奋作用温和，能改善精神活动，解除轻度中枢抑制及疲乏感较大剂量也兴奋呼吸中枢过量可引起惊厥临床用于对抗巴比妥类和其他中枢抑制药中毒引起的昏睡与呼吸抑制，也可用于治疗轻度抑郁症、小儿遗尿症、儿童多动综合征和发作性睡病等。不良反应禁忌症治疗量不良反应较少，偶见失眠、心悸、厌食、焦虑等大剂量可引起血压升高、眩晕、头痛等久用可产生耐受性哌甲酯

不良反应及禁忌症2中枢兴奋药-大脑皮质兴奋药癫痫、高血压患者禁用

因抑制儿童生长发育，6岁以下儿童禁用中枢兴奋药-大脑皮质兴奋药匹莫林

作用及用途1作用与用途和哌甲酯相似，但作用维持时间长，每日给药1次即可用于儿童多动综合征时效果不及哌甲酯，且呈剂量依赖性地抑制生长匹莫林

不良反应及禁忌症2不良反应少，以失眠常见，心血管系统反应极少见禁用于舞蹈病、癫痫、躁狂症、孕妇中枢兴奋药尼可刹米

作用及用途1既可直接兴奋延髓呼吸中枢，也可刺激颈动脉体和主动脉体化学感受器而反射性兴奋呼吸中枢，提高呼吸中枢对CO2的敏感性，使呼吸加深加快当呼吸中枢处于抑制状态时，其兴奋作用更明显，对血管运动中枢有弱兴奋作用中枢兴奋药-呼吸中枢兴奋药临床用于各种原因引起的中枢性呼吸抑制——对肺心病及吗啡中毒引起的呼吸抑制效果较好——对巴比妥类药物中毒引起的呼吸抑制效果较差作用温和，安全范围较大，但作用短暂，静注仅维持5～10min，需间歇多次给药过量可致血压升高、心动过速、呕吐、肌震颤，甚至惊厥中枢兴奋药二甲弗林

作用及用途1二甲弗林（dimefline，回苏灵）可直接兴奋呼吸中枢，兴奋作用快，效力较尼可刹米强100倍。主要用于严重传染病和药物中毒引起的中枢性呼吸抑制，也用于肺性脑病。本药安全范围小，可见胃肠反应及皮肤烧灼感。剂量增大能引起惊厥，有惊厥史者慎用，孕妇禁用。吗啡中毒时，兴奋脊髓，二甲弗林亦能兴奋脊髓，故禁用。中枢兴奋药-呼吸中枢兴奋药中枢兴奋药洛贝林

作用及用途1洛贝林（lobeline，山梗菜碱）产自北美洲的山梗菜科植物山梗菜中提取的生物碱，已人工合成。通过刺激颈动脉体和主动脉体化学感受器，反射性兴奋呼吸中枢。作用短暂，仅维持数分钟。临床上主要用于新生儿窒息、小儿感染性疾病引起的呼吸衰竭、一氧化碳中毒。本药安全范围大，较少引起惊厥，大剂量可兴奋迷走神经中枢导致心动过缓、传导阻滞，过量可兴奋交感神经节及肾上腺髓质而致心动过速、惊厥等。中枢兴奋药-呼吸中枢兴奋药中枢兴奋药多沙普仑

作用及用途1多沙普仑（doxapram，多普兰）为新型呼吸兴奋药。具有作用强、起效快、疗效确切、安全范围大的特点。小剂量时，可通过刺激颈动脉体化学感受器反射性兴奋呼吸中枢，较大剂量则直接兴奋呼吸中枢。主要用于早产儿窒息及各种原因引起的中枢性呼吸抑制。对心血管有轻度兴奋作用，可使心率加快，血压升高，过量可致惊厥。中枢兴奋药-呼吸中枢兴奋药中枢兴奋药贝美格

作用及用途1贝美格（megimide，美解眠）可直接兴奋呼吸中枢，作用迅速，维持时间短，主要用于催眠药中毒及其解救。本药安全范围小，用量过大或注射过快可致惊厥，巴比妥类药物可以解救。中枢兴奋药-呼吸中枢兴奋药促大脑功能恢复药吡拉西坦

作用及用途1吡拉西坦（piracetam,脑复康）系GABA的衍生物，具有激活、保护和修复脑细胞的作用，对大脑皮层缺氧有保护作用，能改善脑缺氧及物理化学因素所引起的记忆障碍。临床主要用于治疗阿尔茨海默病、脑动脉硬化以及脑外伤所致记忆、思维障碍，也用于治疗儿童智力低下。不良反应轻，偶见口干、失眠及消化道反应以及失眠、荨麻疹等。孕妇、锥体外系疾病、Huntington舞蹈证患者禁用。促大脑功能恢复药甲氯芬酯

作用及用途1甲氯芬酯（meclofenoxate，氯酯醒）能促进脑细胞的氧化还原代谢，增加对糖类的利用，对中枢抑制状态的患者有兴奋作用临床用于颅脑外伤后昏迷、脑动脉硬化及药物中毒所致意识障碍、儿童精神迟钝、小儿遗尿及阿尔茨海默病等。治疗量未见不良反应，但本药作用出现缓慢，必须反复用药方可显效。促大脑功能恢复药胞磷胆碱

作用及用途1胞磷胆碱（citicoline,尼可林）为核苷酸衍生物，作为辅酶参与脑细胞内卵磷酯的生物合成。能增加脑血流量，对促进脑组织代谢及大脑功能恢复和苏醒有一定的作用。临床用于急性颅脑外伤、脑手术后意识障碍及脑梗死等。活动期颅内出血患者慎用。有癫痫史者禁用。促大脑功能恢复药吡硫醇

作用及用途1吡硫醇（pyritinol,脑复新）是维生素B6的衍生物，可增加颈动脉血流量，改善脑组织供血，促进脑内葡萄糖和氨基酸代谢，改善脑生物电活动。临床用于改善脑震荡综合征、脑外伤后遗症、脑炎和脑膜炎后遗症等引起的头痛、头晕、记忆力下降等中枢神经系统症状，也可用于脑动脉硬化症及阿尔茨海默症等。孕妇慎用。神奇的咖啡目录/Contents一二12日常应用医学应用作用及机制临床应用及不良反应日常应用一杯浓香四溢的咖啡，让深夜加班的你恢复白日活力，精神抖擞起来食用价值咖啡因（Caffeine）化学名：1,3,7-三甲基黄嘌呤化学式：C8H10N4O2对机体影响促进生育作用钙离子生殖系统神经系统内分泌系统心血管系统运动能力消化系统胃壁细胞泌酸增加激活胃黏膜壁细胞的胆碱能M受体和组胺受体介导组胺通过胃黏膜壁细胞膜上H2受体激活腺苷酸环化酶，促进三磷酸腺苷转化成cAMP，以提高细胞内cAMP的浓度，并在钙离子的辅助下刺激泌酸。促进儿茶酚胺的合成与释放，具有正性作用咖啡因可导致胰岛素敏感性急剧降低，但机体会有耐用性。胰腺β细胞内同时存在三磷酸肌醇和ryanodine受体两种钙库，β细胞分泌胰岛素是由细胞内钙离子浓度升高直接引发的。咖啡因是ryanodine受体的激动剂,能引发对ryanodine敏感的钙库释放。中枢神经兴奋作用（机理1）在细胞中，激发诱发钙离子介导的钙离子释放（CICR）在神经元中激发CICR突触后神经元，从而控制神经传递素释放促进钙离子从肌浆网中释放，增强体外骨骼肌收缩性（机理1）咖啡因通过增加肾上腺素释放而刺激中枢神经系统,并能减少核苷酸的抑制作用。同时，通过增加神经递质的释放而增加神经肌肉的传导，并且可通过改变细胞内钙离子浓度来加强肌纤维的收缩性。提神醒脑抗忧郁控制体重促进消化利尿改善便秘止痛增强身体敏捷度降低得胆结石的机会诱发骨质疏松影响警觉记忆力影响睡眠食用价值医学应用咖啡因40mg咖啡因40mg药理作用兴奋作用能促进内源性儿茶酚胺的合成和释放，具有正性心血管作用，使心率增快、血压升高可刺激垂体-肾上腺皮质轴而引起促肾上腺皮质激素和皮质类固醇合成释放增加，导致胰岛素敏感性下降，血糖升高具有增强体外骨骼肌收缩性的作用；与非甾体抗炎镇痛药合用能增强它们的镇痛作用。能兴奋大脑皮质，高剂量时能兴奋延髓呼吸和心血管中枢心血管作用肾上腺作用收缩镇痛咖啡因在肝脏中被代谢,由细胞色素氧化酶氧化分解，形成三种不同的二甲基黄嘌呤，对身体有着不同的作用。咖啡因在摄取后45分钟内被胃和小肠完全吸收。副黄嘌呤能够加速脂解，导致血浆中的甘油及自由脂肪酸的含量增加。能够扩张血管，增加尿量舒缓支气管平滑肌，被用作治疗哮喘作用机制可可碱茶碱临床应用用于对抗急性感染中毒和乙醇、催眠药、麻醉药、麻醉性镇痛药中毒所引起的中枢性循环衰竭和呼吸衰竭。防治未成熟初生儿呼吸暂停或阵发性呼吸困难。与麦角胺合用治疗偏头痛，与阿司匹