保险理赔仲裁协议（2024年版）

保险理赔仲裁协议（2024年版）合同/协议编号：__________________

甲方（以下简称“投保人”）与乙方（以下简称“保险公司”）就投保人向乙方投保的保险合同项下的理赔事宜，经双方友好协商，达成如下协议：

一、合同目的

本协议旨在明确投保人与保险公司之间就保险理赔事宜的争议解决机制，确保双方合法权益得到充分保障。

二、签订背景

投保人于____年__月__日向乙方投保了__险种__保险，保险合同编号为：__。在保险期间内，如发生保险事故，投保人有权向乙方提出理赔申请。为规范理赔流程，提高理赔效率，双方经协商一致，签订本协议。

三、争议解决

1.投保人与保险公司就保险理赔事宜发生争议时，应首先通过友好协商解决。

2.协商无果时，双方可向保险理赔仲裁委员会申请仲裁，仲裁委员会应根据《中华人民共和国仲裁法》及相关法律法规进行仲裁。

3.仲裁委员会作出的仲裁裁决为终局裁决，双方应予以遵守。

4.仲裁费用由败诉方承担，具体费用由仲裁委员会根据实际情况确定。

四、其他

1.本协议自双方签字（或盖章）之日起生效。

2.本协议一式两份，投保人和保险公司各执一份，具有同等法律效力。

3.本协议未尽事宜，双方可另行协商解决。

4.本协议签订后，如发生与保险合同及本协议内容相关的法律法规变更，双方应按照新法律法规调整本协议内容。

5.本协议的签订、履行、变更、解除及争议解决均适用中华人民共和国法律。

甲方（投保人）：__________________

乙方（保险公司）：__________________

主要条款内容：

一、服务内容

1.乙方作为保险公司，承担在保险合同有效期内，按照保险条款约定，对投保人发生的保险事故进行理赔的责任。

2.乙方应按照国家相关法律法规、保险监管部门的规定以及保险合同的约定，及时、准确地处理投保人的理赔申请。

二、质量标准

1.乙方应确保理赔服务的质量，包括但不限于：

a.理赔流程的规范性和透明度；

b.理赔审核的严谨性和准确性；

c.理赔决定的公正性和合理性；

d.理赔结果的及时性和有效性。

三、价格支付

1.投保人应按照保险合同的约定，按时足额缴纳保险费。

2.乙方应在保险事故发生后，根据保险合同的约定，及时支付理赔款项。

四、保密条款

1.双方对本协议内容以及与保险理赔相关的商业秘密负有保密义务。

2.除法律法规要求披露或双方另有约定外，未经对方同意，任何一方不得向任何第三方泄露对方的信息。

五、违约责任

1.投保人未按约定缴纳保险费的，应向乙方支付滞纳金，并承担相应的违约责任。

2.乙方未按约定处理理赔申请的，应向投保人支付违约金，并承担相应的违约责任。

3.因投保人提供虚假信息导致理赔错误的，投保人应承担相应的法律责任。

4.因乙方故意或重大过失导致理赔错误的，乙方应承担相应的法律责任。

六、争议解决

1.双方因履行本协议发生的争议，应首先通过友好协商解决。

2.协商不成的，任何一方均可向保险理赔仲裁委员会申请仲裁。

3.仲裁委员会应根据《中华人民共和国仲裁法》及相关法律法规进行仲裁。

4.仲裁裁决为终局裁决，对双方均有约束力。

七、合同的解除与终止

1.双方可协商一致解除本协议。

2.出现以下情形之一的，本协议自动终止：

a.保险合同因故解除或终止；

b.任何一方丧失履行合同的能力；

c.发生不可抗力事件，导致合同履行成为不可能或履行成本过高。

八、不可抗力

1.本协议签订后，如发生不可抗力事件，导致合同履行不能或履行成本过高，受影响的一方应立即通知对方，并采取一切可能的措施减轻损失。

2.不可抗力事件包括但不限于自然灾害、战争、政府行为、社会动荡等。

九、通知

1.双方应通过书面形式相互通知，包括但不限于地址、联系方式等。

2.通知自送达对方之日起生效。

十、其他

1.本协议未尽事宜，双方可另行协商解决。

2.本协议的签订、履行、变更、解除及争议解决均适用中华人民共和国法律。

3.本协议一式两份，投保人和保险公司各执一份，具有同等法律效力。

双方权利与义务详细说明：

一、投保人的权利与义务

1.投保人权利：

a.按照保险合同的约定，享有保险事故发生时的赔偿权利。

b.了解保险合同的条款内容，包括保险责任、除外责任、保险金额、保险期间等。

c.在保险事故发生后，有权向保险公司提出理赔申请。

d.享有对保险公司理赔服务的监督权。

2.投保人义务：

a.按照保险合同的约定，及时足额缴纳保险费。

b.在保险合同有效期内，如实告知保险公司有关保险标的的情况。

c.发生保险事故后，及时通知保险公司，并按照保险公司要求提供相关证明材料。

d.不得以任何方式故意制造保险事故，骗取保险金。

e.遵守保险合同的约定，不得擅自变更保险标的或改变保险合同内容。

二、保险公司的权利与义务

1.保险公司权利：

a.对投保人提供的保险标的和相关信息进行审核。

b.在保险事故发生后，有权要求投保人提供相关证明材料。

c.对投保人的理赔申请进行审查，决定是否赔付。

d.在法律允许的范围内，有权对保险合同的条款进行解释。

2.保险公司义务：

a.按照保险合同的约定，承担保险责任，对保险事故进行赔偿。

b.在保险事故发生后，及时处理投保人的理赔申请，并在合理期限内作出赔付决定。

c.保障投保人的合法权益，不得滥用保险合同条款损害投保人利益。

d.对投保人提供的信息保密，不得泄露给任何第三方。

e.依法承担因故意或重大过失导致保险事故发生时的赔偿责任。

三、合同执行过程中的权利与义务

1.投保人权利与义务：

a.在保险期间内，投保人有权要求保险公司提供保险服务。

b.投保人应按照保险合同的约定，履行缴费义务。

c.发生保险事故后，投保人应立即通知保险公司，并按照保险公司要求提供相关证明材料。

d.投保人有权对保险公司的理赔决定提出异议，并要求重新审核。

2.保险公司权利与义务：

a.保险公司应在保险期间内，按照保险合同的约定，履行保险责任。

b.保险公司应及时处理投保人的理赔申请，并在合理期限内作出赔付决定。

c.保险公司有权对投保人提供的证明材料进行审核，以确保理赔决定的准确性。

d.保险公司应保护投保人的合法权益，不得滥用保险合同条款损害投保人利益。

四、合作方式

1.双方应建立良好的沟通渠道，确保在合同执行过程中能够及时交流信息。

2.双方应按照约定的流程和标准，共同推进保险合同的履行。

3.双方在合作过程中，应相互尊重，共同维护合同关系的稳定性和持续性。

4.双方应共同遵守国家法律法规和保险监管部门的规定，确保合作行为的合法性。

合同有效期限、变更、终止等条件详细说明：

一、合同有效期限

1.本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，有效期限为__年__月，即自__年__月__日至__年__月__日。

2.本协议有效期限内，除非因法定或约定的事由终止，否则持续有效。

二、合同的变更

1.合同的任何变更必须以书面形式作出，经双方签字（或盖章）后生效。

2.任何变更内容不得违反国家法律法规，不得损害一方或双方的合法权益。

3.变更后的合同条款，双方应严格遵守执行。

三、合同的解除

1.合同的解除分为法定解除和约定解除：

a.法定解除：在出现法定解除事由时，任何一方均可依法解除合同。

b.约定解除：双方协商一致，可以解除合同。

2.以下情形为法定解除事由：

a.任何一方严重违约，经对方催告后在合理期限内仍未纠正；

b.发生不可抗力事件，导致合同履行成为不可能或履行成本过高；

c.出现合同目的不能实现的其他情形。

3.解除合同的通知应以书面形式提出，自通知到达对方时合同解除。

四、合同的终止

1.合同终止的情形包括：

a.合同有效期限届满；

b.合同解除；

c.合同因法定事由被撤销；

d.双方协商一致终止合同；

e.发生法律规定或双方约定的其他终止情形。

2.合同终止后，双方应按照约定处理合同终止后的相关事宜。

五、争议解决机制

1.双方因履行本协议发生的争议，应首先通过友好协商解决。

2.协商不成的，任何一方均可向保险理赔仲裁委员会申请仲裁。

3.仲裁委员会应根据《中华人民共和国仲裁法》及相关法律法规进行仲裁。

4.仲裁裁决为终局裁决，对双方均有约束力。

六、法律适用和管辖法院

1.本协议的签订、履行、变更、解除及争议解决均适用中华人民共和国法律。

2.因本协议引起的或与本协议有关的任何争议，双方应首先通过协商解决。

3.协商不成的，任何一方均可向合同签订地人民法院提起诉讼。

七、合同效力

1.本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，具有法律约束力。

2.本协议未尽事宜，双方应按照法律规定和诚实信用原则处理。

双方需要准备的附件：

双方需要准备的附件如下，以便于合同的履行和争议的解决：

一、投保人需准备的附件

1.投保人身份证明文件，如身份证、护照等。

2.保险合同原件及复印件。

3.保险事故证明文件，包括但不限于事故发生的时间、地点、原因等。

4.理赔申请表及相关证明材料。

5.如有需要，提供医疗费用发票、住院记录、鉴定报告等。

6.如有需要，提供车辆损失照片、维修清单等。

二、保险公司需准备的附件

1.保险公司的营业执照副本、组织机构代码证等合法经营证明文件。

2.保险合同的副本及电子版。

3.理赔审核标准及流程说明。

4.理赔争议处理规则。

5.如有需要，提供理赔款项支付凭证。

6.如有需要，提供相关法律法规、政策文件等。

三、双方共同准备的附件

1.合同签订时的照片或录音录像，以证明合同签订的真实性和合法性。

2.争议解决过程中产生的文件，如仲裁裁决书、法院判决书等。

3.双方协商过程中形成的文件，如会议纪要、协议书等。

4.其他双方认为有必要准备的文件。

合同签字、盖章位置及日期：

一、投保人签字、盖章位置及日期

1.投保人代表签字位置：在合同首页“投保人代表签字”处。

2.投保人盖章位置：在合同首页右上角“投保人盖章”处。

3.签字、盖章日期：投保人代表应在合同上签署姓名并加盖公章，日期应为合同签订当日。

二、保险公司签字、盖章位置及日期

1.保险公司代表签字位置：在合同首页“保险公司代表签字