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文档简介
围手术期感染控制管理制度第一章总则为保障围手术期患者的安全，降低手术感染风险，提高医疗服务质量，依据国家卫生健康委员会相关规定和医院管理规范，制定本制度。围手术期感染控制是医院感染管理的重要组成部分，涉及手术前、手术中及手术后的全过程，旨在通过科学管理和有效措施，预防和控制手术相关感染，确保患者安全。第二章适用范围本制度适用于本院所有进行手术的科室及相关人员，包括外科、麻醉科、护理部及其他参与手术的医务人员。本制度适用于所有类型的手术，包括但不限于急诊手术、择期手术和微创手术等。第三章管理目标围手术期感染控制管理的目标包括：1.明确责任，形成以医务人员为主体的感染控制管理体系。2.建立标准化的围手术期感染控制流程，确保各环节措施的落实。3.提高医务人员的感染控制意识，定期开展培训和考核。4.及时监测和报告手术感染病例，进行分析和改进。5.加强与相关部门的协作，形成合力，共同控制感染风险。第四章责任分工各科室应明确围手术期感染控制的责任人，具体责任分工如下：1.外科医生负责手术部位的消毒和手术器械的清洁。2.麻醉医生负责麻醉器械的消毒及麻醉过程中感染风险的控制。3.护理人员负责手术室的环境卫生和无菌操作。4.感染管理科负责监督、指导和培训各科室的感染控制工作。第五章操作流程围手术期感染控制的操作流程包括以下几个方面：1.手术前准备手术前，对患者进行全面评估，了解其基础疾病及感染史。对手术部位进行清洁和消毒，确保无菌状态。手术器械和材料应提前消毒，确保符合无菌要求。医务人员应严格遵循无菌操作规程，穿戴无菌手术衣、手套和口罩。2.手术中控制手术过程中，保持手术室内空气清新，定期更换空气，确保无菌环境。手术器械的使用应遵循灭菌和消毒的原则，避免交叉感染。医务人员应定期进行手卫生，减少病原微生物的传播。3.手术后处理手术结束后，及时对手术部位进行护理，观察有无感染迹象。收集手术过程中使用的器械和材料，进行消毒和处理。对手术进行记录，包括手术时间、术者、麻醉方式及术中情况等，以便后续分析和管理。第六章监测与评估定期对围手术期感染控制措施进行监测与评估。具体措施包括：1.建立手术感染监测数据库，记录手术感染病例及相关信息。2.定期开展手术感染率统计分析，评估感染控制措施的有效性。3.针对感染病例进行深入分析，找出感染原因并制定改进措施。4.每年定期组织感染控制培训，提高医务人员的专业技能和知识水平。第七章记录与反馈所有围手术期感染控制的记录应完整、准确，便于追溯和分析。具体要求如下：1.手术记录应详细，包括患者基本信息、手术名称、术者、麻醉方式及术后处理情况。2.感染监测记录应包括感染发生时间、部位、症状及处理措施等。3.定期向医院管理层汇报感染控制工作进展，并提出改进建议。4.反馈收集的感染控制问题，应及时进行整改，确保措施有效落实。第八章附则本制度由医院感染管理科负责解释，自颁布之日起实施。根据实际情况，定期对本制度进行修订和完善，以确保其有效性和适用性。围手术期感染控制管理制度的实施，不仅能够
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