医疗服务协议解除协议书

医疗服务协议解除协议书甲方：____________身份证号：__________________乙方：____________身份证号：__________________鉴于甲乙双方于________年____月____日签署的《医疗服务协议》（以下简称“原协议”），因甲方原因或乙方原因希望解除原协议，双方在平等自愿的基础上，经过充分协商，特订立以下解除协议条款，共同遵守。一、解除协议的目的与范围本协议旨在明确双方对原协议的解除事宜，确保双方权益得到合理保障。解除原协议后，双方互不承担因原协议产生的后续责任及义务，具体条款如下。二、解除原协议的原因1.甲方原因：甲方因__________（具体原因，如个人健康、经济原因等）提出解除原协议的请求。2.乙方原因：乙方因__________（具体原因，如服务质量未达标、不可抗力等）提出解除原协议的请求。三、解除协议的生效时间本协议自双方签字之日起生效，在此之前双方仍需履行原协议下的义务。四、解除后的权利与责任1.甲方的权利与责任：1)甲方有权要求乙方在解除协议后，提供必要的服务交接记录。2)甲方需向乙方支付至解除协议日的服务费用，包括但不限于以下内容：已完成的医疗服务费用：____________元其他相关费用（如有）：____________元3)甲方在解除协议后，享有继续寻求其他医疗服务的权利。2.乙方的权利与责任：1)乙方应在解除协议后，向甲方提供必要的医疗记录和资料，确保甲方能够顺利转向其他医疗服务。2)乙方不得因解除协议而对甲方进行恶性评价或散布不实信息。3)乙方在解除协议后，有权收取至解除日期的服务费用，并在____日内将相关结算单据提供给甲方。五、保密条款双方应对在原协议及本协议履行过程中知悉的对方商业秘密及个人隐私信息予以保密，未经对方书面同意，不得向第三方披露。若因一方违规披露导致对方损失，违约方应承担相应赔偿责任。六、争议解决如双方在本协议履行过程中发生争议，首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均可向甲方所在地人民法院提起诉讼。七、其他事项1.本协议的未尽事宜，双方可另行协商确定。2.本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。3.本协议自双方签字之日起生效。签署甲方：__________________（签字）乙方：__________________（签字）日期：__________________---附录：解除协议的具体条款说明在解除协议的过程中，双方应特别注意以下事项，以避免可能的法律纠纷和误解：1.解除原协议的正式通知解除原协议的请求应以书面形式通知对方，包括解除原因及希望解除的具体日期。书面通知应保存一份以备将来参考。2.医疗记录的交接医疗记录的交接应在双方约定的时间内完成，确保甲方能够在寻求新的医疗服务时，拥有完整的医疗历史资料。3.费用结算费用结算应详细列明各项费用的计算依据与明细，避免因费用不明引起的争议。双方应在解除协议后____日内完成费用的结算。4.法律责任解除协议后，若一方未能履行本协议所规定的权利与责任，另一方有权要求其承担相应的法律责任和赔偿。5.不可抗力条款若因不可抗力导致双方无法履行本协议，双方应及时通知对方，并协商解决方案。6.协议的修改与补充本协议的任何修改或补充应以书面形式进行，并经双