高血压患者中医健康指导服务效果评价调查表VIP

高血压患者中医安康指导效劳效果评价调查表〔表一：基线调查表〕1.性别〔1〕女〔2〕男2.年龄岁〔1〕不识字或很少识字〔2〕小学〔3〕初中〔4〕高中及技校〔5〕中专〔6〕大专〔7〕大学及以上4.职业〔询问15岁及以上随访者〕〔1〕机关、企事业单位管理者〔2〕私营企业主〔3〕专业技术人〔4〕机关、企事业单位办事人〔5〕个体工商户〔6〕商业、效劳业员工〔7〕非农业户口的产业工人〔8〕农民工〔9〕农林牧渔业劳动者〔10〕学生〔11〕离退休〔12〕城乡无业、失业、半失业者〔13〕其他〔请注明〕5．你认为中医药能防治高血压吗？当然能①能②不知道③不能④完全不能⑤6．你过去的一年里曾采用中医药的方法防治高血压吗？经常采用①采用②偶儿用③没有用④完全没用过⑤7．您采用哪些中医的方法防治高血压饮食调养①功法②针灸、点穴③中药、中成药④传统中药保健品⑤中药足浴⑥8．你的生活起居规律吗？非常规律①规律②一般③没有规律④完全没规律⑤9．你经常锻炼身体吗？经常锻炼①锻炼②偶儿锻炼③不锻炼④完全不锻炼⑤10．您怎样评价您的生存质量？很差①差②不好也不差③好④很好⑤11．您对自己的安康状况满意么？很不满意①不满意②一般③满意④很满意⑤12．您身体有某种不适阻碍您做需要做的事吗？非常有①比拟有②有〔一般〕③很少有④根本没有⑤13．您需要依靠医疗的帮助进展日常生活吗？根本不要①很少要②需要〔一般〕③比拟要④极需要⑤14．您觉得生活有乐趣吗？根本没①很少有②有〔一般〕③比拟有④极有乐趣⑤15．您觉得自己的生活有意义吗？根本没①很少有②有〔一般〕③比拟有④极有意义⑤16．您能集中注意力吗根本不能①很少能②能〔一般〕③多数能④完全能⑤17．日常生活中您感觉平安吗？根本不平安①很少平安②平安〔一般〕③比拟平安④极平安⑤18．您的生活环境对安康好吗？根本不好①很少好②好〔一般〕③比拟好④极好⑤19．您有充分的精力去应付日常生活吗？根本没有①很少有②有〔一般〕③多数有④完全有⑤20．您认为自己的外形过得去吗？根本过不去①很少过得去②过得去③比拟过得去④完全过得去⑤21．您有时机进展休闲活动吗？根本没①很少有②有〔一般〕③多数有④完全有时机⑤22．您行动的能力如何？很差①差②不好也不差③好④很好⑤23．您对自己的睡眠情况满意吗？很不满意①不满意②一般满意③满意④很满意⑤24．您对自己作日常事情的能力满意吗？很不满意①不满意②一般满意③满意④很满意⑤25．您对自己的工作能力满意吗？很不满意①不满意②一般满意③满意④很满意⑤26．您对自己满意吗？很不满意①不满意②一般满意③满意④很满意⑤27．您对自己的人际关系满意吗？很不满意①不满意②一般满意③满意④很满意⑤28．您对自己的性生活满意吗？很不满意①不满意②一般满意③满意④很满意⑤29．您对自己从朋友处得到的支持满意吗？很不满意①不满意②一般满意③满意④很满意⑤30．您对自己居住条件满意吗？很不满意①不满意②一般满意③满意④很满意⑤31．您对得到的卫生保健效劳程度满意吗？很不满意①不满意②一般满意③满意④很满意⑤32．您对自己的交通情况满意吗？很不满意①不满意②一般满意③满意④很满意⑤33．您有消极感受吗？〔如情绪低落、绝望、焦虑、抑郁〕总有消极感受①经常有